Geleitwort Vorwort zu 5. Auflage Einleitung 1

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1 VII Geleitwort V Vorwort zu 5. Auflage VI Einleitung 1 Geschichte der Urologie 2 Steinschnitt 3 Zirkumzision 5 Behandlung des Wasserbruchs 6 Harnuntersuchung 6 Entwicklungsgeschichte, Anatomie, Physiologie 9 Entwicklungsgeschichte 9 Anatomie und Physiologie 10 Urologische Leitsymptome 15 Anurie - kein Harn 15 Dysurie - Beschwerden beim Wasserlassen 16 Hämaturie - Harnblutung 16 Harnverhalt 16 Kolik - krampfartige Schmerzen 16 Pollakisurie - häufiges Wasserlassen 17 Leukozyturie - Eiterausscheidung (Pyurie) 17 Nykturie - nächtliches Wasserlassen 17 Anamnese - Vorgeschichte 18 Untersuchungsmethoden in der Urologie 21 Allgemeinuntersuchung 21 Untersuchungen des urologischen Labors 24 Mittelstrahlurin 24 Katheterismus der Frau 27 Harngewinnung bei Kindern 28 Blasenpunktion 30 Legen eines Cystofix-Katheters 30 Mikroskopische Harnuntersuchung 31 Bakteriologische Untersuchung 32 Schnellteste 36 Untersuchung des Samens 37 Blutuntersuchung 38 Nierenfunktionsprüfungen 38 Blauprobe - Indigokarminprobe 38 Clearance-Untersuchungen - Nierenfunktionsuntersuchungen 39 Isotopen-Clearance-Verfahren - Funktionsprüfungen der Nieren mit Isotopen 40

2 VIII Funktionsprüfung der ableitenden Harnwege - urodynamische Untersuchung (ausschließlich Röntgenuntersuchung) 41 Uroflowmetrie 41 Zystometrie, Sphinkterometrie - Blasendruckmessung, Messung des Harnröhrendruckprofils 42 Röntgenuntersuchung 45 Abdomenübersichtsaufnahme 45 Urogramm 46 Urethrogramm 48 Röntgenspezialuntersuchungen 50 Ultraschalldiagnostik in der Urologie 52 Ultraschalldiagnostik der Nieren 54 Nierenpunktionen unter Ultraschall 55 Ultraschalldiagnostik der Harnblase 56 Aufgaben der Pflege 57 Aufklärung, Information und Betreuung des Patienten 57 Hinweise für den Patienten 69 Krankenhausaufenthalt 69 Instrumentelle Untersuchungen 71 Katheterismus 71 Prograde Urethrozystoskopie 77 Zystoskopie 78 Innere Schienung 82 Aufgaben der Pflege 85 Instrumentelle Untersuchungen 85 Allgemeinpflege in der Urologie 90 Infusionstherapie 93 Störungen im Kaliumhaushalt 96 Hypokaliämie - Kaliummangel 96 Hyperkaliämie - Überschuß von Kalium 98 Säure-Basen-Haushalt 99 Azidosen - Säuerung des Organismus 100 Parenterale Ernährung 101 Aufgaben der Pflege 101 Infusionstherapie 101 Basisbedarf von Flüssigkeiten 105 Mißbildungen der Urogenitalorgane 109 Entwicklungsgeschichte 109 Symptomatik 109 Zystennieren 110 Nierenzysten 111 Hypoplasie - Minderentwicklung einer Niere 111 Einseitige Nierenplasie Fehlen einer Niere 111 Beckenniere, Hufeisenniere, Doppelniere 111 Nephroptose - Senkniere 113

3 IX Subpelvine Stenosen - Engen am Nierenbeckenausgang 113 Megaureteren - Harnleitererweiterungen 113 Doppelnieren und Ureterozelen 115 Blasenentleerungsstörungen 116 Vesikoureteraler Reflux 117 Angeborene Anomalien des Genitales 119 Meatusstenose - Enge der Harnröhrenmündung und Phimose - Vorhautenge 119 Paraphimose 119 Hypospadie - untere Harnröhrenspalte 120 Epispadie - obere Harnröhrenspalte und Ekstrophie - Spaltblase 121 Meningomyelozele - Rückenmarksvorfall 123 Retentio testis - Lagemißbildung der Hoden 123 Enuresis - Bettnässen 125 Aufgaben der Pflege 125 Hinweise für den Patienten 126 Harnwegsinfektionen 129 Pyelonephritis - Nieren-Nierenbecken-Entzündung 129 Infektionswege bei Pyelonephritis 131 Symptomatik 131 Diagnostik 132 Behandlung 134 Pyonephrose - Eiterniere 135 Paranephritischer Abszeß - Abszeß neben der Niere 135 Zystitis - Blasenentzündung 136 Interstitielle Zystitis 136 Prostatitis - Entzündung der Prostata, vegetatives Urogenitalsyndrom. 137 Urethritis-Harnröhrenentzündung 137 Orchitis - Hodenentzündung 138 Epididymitis - Nebenhodenentzündung 138 Parasitäre Erkrankungen der Harnwege 139 Filariose 139 Bilharziose - Schistosomiasis 140 Echinokokkenerkrankungen 141 Aufgaben der Pflege 142 Harnwegsentzündungen 142 Pyelonephritis 143 Zystitis. 143 Epididymitis 145 Hinweise für den Patienten 145 Harnwegsentzündung 145 Blasenentzündung 146 Urogenitaltuberkulose 147 Stadium I 147 Stadium II 151

4 X Stadium III 151 Genitaltuberkulose 152 Therapie der Urogenitaltuberkulose 152 Aufgabe der Pflege 154 Urogenitaltuberkulose 154 Hinweise für den Patienten 154 Tuberkulose der Nieren und ableitenden Harnwege 154 Tumoren des Urogenitalsystems 156 Tumoren der Niere 156 Diagnostik 162 Therapie 163 Nierenbecken- und Harnleitertumoren 164 Blasentumoren 165 Hodentumoren <? 168 Peniskarzinom 170 Prostatahyperplasie, Prostataadenom-Vorsteherdrüsen Vergrößerung Untersuchung 171 Therapie 173 Prostatakarzinom 174 Therapie 177. Aufgaben der Pflege 179 Bösartige Tumoren 179 Vorsteherdrüsenvergrößerung 182 Hinweise für den Patienten 183 Geschwülste der Nieren, des Harnleiters und der Blase 184 Hodenkrebs 186 Der Krebs der Vorsteherdrüse 187 Kontrolluntersuchungen 188 Die gutartige Vorsteherdrüsenvergrößerung 189 Entleerungsstörungen der oberen Harnwege 191 Aufgaben der Pflege 193 Entleerungsstörungen der oberen Harnwege 193 Steinleiden 194. Diagnostik 195 Therapie 197 Aufgaben der Pflege 202 Steinleiden 202 Technik der Harn-pH-Wert-Messung 205 Hinweise für den Patienten 206 Steinleiden 206 Verletzungen der Urogenitalorgane 209 Nierenverletzungen 209 Blasenverletzungen 211

5 XI Harnröhrenverletzungen 212 Aufgaben und Pflege 212 Verletzungen der Urogenitalorgane 212 Notfälle in der Urologie 213 Anurie 213 Hodentorsion 214 Priapismus 215 Blasentamponade 216 Akute Harninfekte 216 Kolik 216 Hämaturie 217 Urologische Operationen «218 Interköstalschnitt 218 Muskelschonender Lumbodorsalschnitt (nach Lurz) 218 Flankenschnitt (nach Bergmann-Israel) 218 Wechselschnitt und Pararektalschnitt 220 Unterbauchmittelschnitt 220 Faszienquerschnitt (Pfannenstiel-Schnitt) 220 Nephrektomie 220 Pyelotomie, 221 Nierenfistel 221 Nierenbeckenplastik (nach Anderson-Hynes) 223 Polresektion 223 Ureterolithotomie - Harnleitersteinentfernung 223 Perkutane Fistelung 225 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie 226 Perkutane Nephrolithotomie 227 Ureterorenoskopie 229 Indikationen 230 Instrumentelle Schiingenoperation 231 Boari-Plastik 232 Hörnerblase 232 Antireflux-Plastiken (nach Politano-Leadbetter und Lich-Gregoire) Elektroresektion von Blasentumoren 234 Laser-Behandlung 236 Blasenteilresektion, Blasenentfernung 237 Harnumleitung 238 Suprapubische transvesikale Prostatektomie 240 Retropubische Prostatektomie (nach Miliin) 241 Radikale Prostatektomie, Adenomektomie 241 Elektroresektion der Prostata 242 Uretherotomia interna - Harnröhrenschlitzung i. 249 Blasensteinzertrümmerung 251 Prostatabiopsie 252 Teflon-Injektion bei Harninkontinenz 253

6 XII Indikation und Kontraindikation zur Nierentransplantation 254 Dialyse 255 Elektrochirurgie 257 Postoperative Harn-und Sekretableitung 260 Drainagen an der Niere 260 Nierenfistelkatheter 261 Durchzugkatheter 262 Nierenschiene 262 Lang- oder Kurzdrain 263 Redon-Drainage 263 Saugdrainage über eine Pumpe 263 Drainagen am Harnleiter 264 Harnableitung über einen Splint oder Ureterkatheter 264 Kurz- oder Langdrain 264 Redon-Drainage 264 Drainagen an der Blase 264 Kurzdrain 265 Langdrain 265 Blasenkatheter 265 Spülkatheter 267 Splint 267 Innere Schiene 267 Redon-Drainage 267 Aufgaben der Pflege 269 Vorbereitung vor urologischen Operationen 269 Präoperative Rasuren 272 Vorbereitung des Patienten zu transurethralen Eingriffen 272 Lagerung des Patienten 274 Spülwasser in der Urologie 274 Nachsorge nach urologischen Operationen 276 Wundpflege 278 Sekundärheilung 278 Katheterpflege 279 Stomaversorgung 282 Hinweise für den Patienten 283 Plastische Operationen an den ableitenden Harnwegen 283 Frühmobilisation: Bewegungstherapie und krankengymnastische Maßnahmen 285 Einrichtung in der Urologie 294 Urologische Ambulanz 294 Urologische Abteilung oder Klinik 297 Urologische Station 297 Urologische Operationsräume 299 Raumprogramm urologischer Abteilungen 301 Klinische Zystoskopie- und Röntgenabteilung 302

7 XIII Urologisches Instrumentarium 303 Katheterarten : 306 Reinigung 309 Sterilisation 310 Urethrozystoskop 311 Zystoskop 318 Resektoskop 320 Spezial- und Hilfsinstrumente 326 Kryochirurgie 328 Teflon-Injektor 329 Zusatz- und Hilfsinstrumente 329 Behandlung von Harnröhrenstrikturen 331 Entwicklung von Nephroskopen 332 Wasseraufbereitung 337 Demonstrationsansätze 337 Reinigung, Sterilisation und Aufbewahrung der optischen Instrumente Vordesinfektion 337 Reinigung 339 Sterilisation 339 Desinfektion 339 Aufbewahrung der optischen Instrumente 340 Pflege der optischen Instrumente 341 Instrumentarium 347 Papierverpackung 347 Papierabdeckung 352 Krankenhaus- und Praxishygiene 356 Entstehung, Bekämpfung und Verhütung von krankenhauserworbenen - nosokomialen - Infektionen 357 Stationsbereich 359 Desinfektionsmittel 360 Endoskopisch-diagnostischer Bereich 367 Hygiene im Operationsbereich 369 Weiterführende Literatur 373 Fragenkatalog zur Selbstüberprüfung 376 Antworten 379 Die Ausbildung des urologischen Krankenpflegepersonals 385 Erklärung der Fremdwörter 388 Sachverzeichnis 395