1 C. Die Geburtshilfe. Henning Schneider Peter-Wolf Husslein Karl Theo Maria Schneider (Hrsg.) 4. Auflage Kartonierte Sonderausgabe 2014

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3 Die Geburtshilfe

4 Henning Schneider Peter-Wolf Husslein Karl Theo Maria Schneider (Hrsg.) Die Geburtshilfe 4. Auflage Kartonierte Sonderausgabe 2014 Mit 456 Abbildungen und 193 Tabellen 1 C

5 Herausgeber Prof. Dr. med. Henning Schneider Univ.Klinikum Bern Bern, Univ.-Prof. Dr. med. Peter-Wolf Husslein Klinische Abt. Geburtshilfe und Feto-maternale Medizin Medizinische Universität Wien Universitätsklinik für Frauenheilkunde Wien, Univ.-Prof. Dr. med. Karl Theo Maria Schneider und Poliklinik Abt. Perinatalmedizin TU München Klinikum Rechts der Isar München, Deutschland ISBN ISBN (ebook) DOI / Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Kartonierte Sonderausgabe der 4. Auflage 2011 SpringerMedizin Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000, 2004, 2006, 2011 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen Planung: Dr. sc. hum. Sabine Höschele, Heidelberg Projektmanagement: Ina Conrad, Heidelberg Lektorat: Michaela Mallwitz, Mühlhausen/Tairnbach Projektkoordination: Barbara Karg, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: Hannes Eichinger/fotolia.com Herstellung: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

6 V Vorwort zur 4. Auflage Die seit längerem zu beobachtende Erhöhung des Alters der Schwangeren sowie die Zunahme der Adipositas sind hervorstechende Veränderungen in unserer Gesellschaft, die wesentlich für den Anstieg von Risikofällen verantwortlich sind. Dabei handelt es sich aufseiten der Mutter vor allem um Schwangerschaftskomplikationen wie hypertensive Erkrankungen und Diabetes mellitus Typ II. Aufseiten des Fetus sind dies intrauterine Wachstumsstörungen und Frühgeburtlichkeit. Die erhöhte Inzidenz von Morbidität bei Mutter und Kind beschränkt sich nicht nur auf die Schwangerschaft selbst und deren Ausgang, sondern sie wirkt sich auch im Verlauf des weiteren Lebens negativ auf die Gesundheit von Mutter und Kind aus. Der besonderen Bedeutung des intrauterinen Milieus für die Programmierung des Fetus und die damit verbundene Anfälligkeit für Erkrankungen im Bereich des Herz-Kreislauf-Systems, des intermediären Stoffwechsels sowie verschiedener Organsysteme im postnatalen Leben wurde in der Neuauflage erstmals mit einem eigenen Kapitel Rechnung getragen. Durch das Konzept der»fetalen Programmierung«erfährt die auf dem Gedanken der Prävention gründende Schwangerschaftsvorsorge eine bedeutende Ausweitung im Sinn der Primärprävention gegenüber Erkrankungen im späteren Leben des Neugeborenen. Eine Reihe weiterer Kapitel wurde unter Beteiligung neuer Autoren grundlegend überarbeitet. Andere Kapitel wurden dem neuesten Wissensstand angepasst mit dem Ziel, sämtliche Inhalte für die Weiterbildung zum Facharzt sowie auch für die fakultative Weiterbildung»Spezielle Geburtshilfe und Perinatologie«abzudecken. Für die Zukunft der Geburtshilfe zeichnet sich konkret folgendes zentrale Thema ab: Neue biochemische Parameter sowie Rechenalgorithmen, die verschiedene diagnostische Kenngrößen betrachten, erlauben bereits im ersten Trimenon Hinweise auf die erst später eintretenden Risiken einer intrauterinen Wachstumsrestriktion (IUWR), Frühgeburtlichkeit oder Präeklampasie. Auf der Basis dieser Vorhersage kann ein differenziertes Programm für die Schwangerschaftsvorsorge individuell festgelegt werden: Normale Schwangerschaft Eine intensive Beratung durch geschultes Personal wird von einem Minimum an interventioneller Diagnostik und Überwachung begleitet. Schwangerschaft mit erhöhtem Risiko Durch gezielte Diagnostik, Prophylaxe sowie Früherkennung von Krankheitssymptomen wird eine Optimierung des»outcome«für die betreffende Pathologie angestrebt. Auch bei der Geburt kann klarer unterschieden werden zwischen: Normale Geburt Beobachtende und unterstützende Begleitung mit Überwachung des Fetus durch möglichst nichtinvasive, gleichzeitig aber sensitive und vor allem auch spezifische Methoden zur Früherkennung einer Hypoxie. Potenziell pathologische Verläufe Durch die Kombination von anamnestischen sowie klinischen Daten mit Ultraschall-/Doppleruntersuchungen nach den Mutterschaftsrichtlinien erfolgt eine prospektive Abschätzung des Geburtsverlaufs bereits vor Geburtsbeginn. Während der Geburt sollen protrahierte Verläufe frühzeitig erkannt, schwierige vaginaloperative Entbindungen, späte sekundäre Sectiones sowie vor allem auch notfallmäßige Interventiones soweit wie möglich vermieden werden. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit des Geburtsmediziners mit anderen Berufsgruppen, wie Hebammen, Anästhesisten, Neonatologen, Genetikern, Physiotherapeuten, Ernährungsberatern, Sozialarbeitern und Psychologen für die Sicherheit und das Wohlergehen von Mutter und Kind kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Als Herausgeber bedanken wir uns bei den Autoren für deren großen Einsatz bei der Erstellung der Beiträge. Auch den Mitarbeitern des Verlags, einschließlich Lektorat und Drucklegung, gilt für die professionelle Bearbeitung und die stets sehr angenehme Zusammenarbeit unser besonderer Dank. Im Oktober 2010 Prof. Dr. med. Henning Schneider Prof. Dr. med. Peter Husslein Prof. Dr. med. Karl Theo M. Schneider

7 VII Vorwort zur 3. Auflage Liebe Leserinnen und Leser, obwohl seit dem Erscheinen der 2. Auflage der»geburtshilfe«erst 4 Jahre vergangen sind, nötigte die rasche Entwicklung des Faches zu einer grundlegenden Überarbeitung. Einige Themen wurden neu aufgenommen; sie sind am Schluss dieses Vorwortes aufgelistet. Die zunehmende Überalterung der Bevölkerung ist nicht nur für Versicherungsexperten und Politiker besorgniserregend, sondern es ergeben sich daraus ebenso weitreichende Konsequenzen für das Fachgebiet der Geburtshilfe. Nicht umsonst war dies das Leitthema des 22. Deutschen Kongresses für Perinatale Medizin vom Dezember 2005 in Berlin. Jede fünfte werdende Mutter ist bei der Geburt ihres Kindes 35 Jahre oder sogar älter. Für Erstgebärende lag das Durchschnittsalter 2003 bei 29 Jahren. Der Zusammenhang zwischen dem mütterlichen Alter und ungünstigen Schwangerschaftsverläufen betrifft nicht nur die Inzidenz von Chromosomenanomalien wie insbesondere Trisomie 21, sondern auch Komplikationen wie Fehl- und Frühgeburten, hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, Gestationsdiabetes, spontane Mehrlinge u. a. nehmen mit steigendem Alter der Mutter zu. Gleichzeitig nimmt die Fertilität ab, sodass die assistierte Reproduktionsmedizin vermehrt zum Einsatz kommt, was eine weitere Zunahme von Mehrlingsschwangerschaften mit all ihren Komplikationen zur Folge hat. Auch die scheinbar unaufhaltsam steigende Häufigkeit von Kaiserschnittentbindungen ist in diesem Zusammenhang zu sehen. Darüber hinaus haben tiefgreifende Veränderungen in der Gesellschaft zu einem bedrohlichen Rückgang der Geburtenzahl geführt. Gemäß einer neueren Erhebung des Bundesamtes für Statistik beträgt der Anteil der kinderlosen Frauen bei den zwischen 1960 und 1964 Geborenen mit mittlerem Bildungsniveau in der 24% im Vergleich zu 17% bei den Jahrgängen Bemerkenswert ist, dass von dem Rückgang der letzten Jahre speziell die traditionell kinderreichen ländlichen Bevölkerungsgruppen und Frauen mit geringerem Bildungsniveau wie auch bestimmte Gruppen von Migrantinnen betroffen sind. Neben den Anstrengungen der Politik, die Bedingungen für kinderreiche Familien zu verbessern, ist in besonderem Maße die weitere Optimierung der medizinischen und psychosozialen Betreuung von Schwangeren gefordert, um ungünstige Schwangerschaftsausgänge so weit wie möglich zu vermeiden. Dem Risikomanagement wurde in dieser Auflage ein besonderes Kapitel gewidmet. Es gilt als erwiesen, dass für seltene Komplikationen nur durch eine konsequente Aufarbeitung von Problemsituationen und der damit verbundenen Bewusstseinsbildung bei den Betreuenden eine wirksame Prophylaxe geschaffen werden kann. Diese Komplikationen sind wegen ihrer Seltenheit in unseren Breitengraden zwar epidemiologisch gesehen wenig relevant, aber für die betroffenen Frauen und die zugehörigen Familien sind die Auswirkungen i. d. R. katastrophal. Folgenden Themen wurde in dieser Auflage erstmals ein separates Kapitel gewidmet: 4 Medikamentöse und chirurgische Therapie des Fetus 4 Stammzellen aus Nabelschnurblut 4 Zusammenstellung der wichtigsten Leitlinien Darüber hinaus sei auf die Themen, die in einer vollständigen Neubearbeitung durch neue Autoren vorliegen, speziell hingewiesen: Schwangerschaftsvorsorge, thromboembolische Erkrankungen, Infektionen, Diabetes mellitus, Poleinstellungsanomalien, Risikomanagement und perinatale Mortalität. Zum Schluss sprechen die Herausgeber allen Kapitelautoren für ihren großen Einsatz bei der Bearbeitung der Beiträge ihren Dank aus. Auch den Mitarbeitern des Verlages einschließlich Lektorat und Drucklegung danken wir für die professionelle Erfüllung ihrer Aufgaben und die stets sehr angenehme Zusammenarbeit. Im September 2006 Prof. Dr. med. Henning Schneider, Prof. Dr. med. Peter Husslein, Prof. Dr. med. Karl Theo M. Schneider

8 Sektionsverzeichnis I Frühschwangerschaft 1 II Abklärung und Beratung während der Schwangerschaft 109 III Erkrankungen in der Schwangerschaft 273 IV Pathologie der Schwangerschaft 469 V Geburt 681 VI Postpartum/Wochenbett/Stillzeit 1059 VII Qualitätsmanagement/Ethik/ Psychosomatik 1137 Stichwortverzeichnis 1255

9 XI Inhaltsverzeichnis I Frühschwangerschaft 1 Präimplantation, Implantation und Plazentation: Bedeutung für den Schwangerschaftsverlauf H. Schneider, L. Raio, M. Knöfler 2 Frühschwangerschaft: klinische Aspekte S. Pildner von Steinburg, K. Marzusch 3 Extrauteringravidität E. Kucera-Sliutz, S. Helmy, R. Lehner, P. Husslein 4 Trophoblasterkrankungen P. Speiser, H. Strohmer, E. Krampl-Bettelheim 5 Ungewollte Schwangerschaft C. Fiala, W. Eppel, H. Schneider 6 Embryologie und Teratologie W.E. Paulus II Abklärung und Beratung während der Schwangerschaft 7 Grundlagen diagnostischer Tests und Screeningverfahren R. Kürzl 8 Ersttrimesterscreening auf Fehlbildungen und Chromosomenstörungen R. Zimmermann 9 Fehlbildungsdiagnostik im 2. Trimenon 143 K. D. Kalache, A. M. Dückelmann, W. Blaicher, D. Prayer 10 Pränatale Diagnostik: molekularbiologische Methoden O. Lapaire, S. Hahn 11 Physiologie des mütterlichen Organismus U. Lang, P. Husslein, R. Ahner, D. Bikas 12 Schwangerenvorsorge K. Vetter, M. Goeckenjan 13 Lebensführung E. Krampl-Bettelheim 14 Schwangerschaft und Ernährung C. Tempfer, P. Bung 15 Ultraschall im 3. Trimenon E. Ostermayer, M. Schelling, K. Chalubinski III Erkrankungen in der Schwangerschaft 16 Erkrankungen und Risikofaktoren in der Schwangerschaft F. Kainer, P. Husslein 17 Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen L. Raio, M. Baumann, H. Schneider 18 Anämie C. Breymann 19 Thromboembolische Komplikationen in Schwangerschaft und Wochenbett T. Fischer 20 Infektionen in der Geburtshilfe I. Mylonas, K. Friese 21 Diabetes mellitus und Schwangerschaft U.M. Schaefer-Graf, A. Kautzky-Willer 22 Alloimmunerkrankungen R. Zimmermann IV Pathologie in der Schwangerschaft 23 Physiologie und Pathologie des Geburtsbeginns H. Schneider, H. Helmer, P. Husslein, C. Egarter, S. Pildner von Steinburg, E. Lengyel 24 Frühgeburt: Pränatale und intrapartale Aspekte H. Schneider, H. Helmer

10 XII Inhaltsverzeichnis 25 Früher vorzeitiger Blasensprung C. Egarter, K. Reisenberger 26 Der Fetus als Patient Chirurgische und medikamentöse Therapie T. Kohl, U. Gembruch 27 Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUWR) H. Schneider, K.T.M. Schneider 28 Fetale Programmierung E. Schleußner 29 Blutungen im 3. Trimenon F. Kainer 30 Antepartale Überwachung K.T.M. Schneider, J. Gnirs V Geburt 31 Normale Geburt K.M. Chalubinski, P. Husslein, R. Ahner, L. Kuntner, B. Bodner-Adler 32 Wassergeburt G. Eldering, V. Geissbühler 33 Geburtsüberwachung J. Gnirs, K.T.M. Schneider 34 Intrapartale Asphyxie H. Schneider, J. Gnirs 35 Geburtseinleitung D. Surbek, P. Husslein, C. Egarter 36 Vorzeitiger Blasensprung am Termin K. Reisenberger, P. Husslein 37 Terminüberschreitung H. Schneider, E. Weiss 41 Sectio caesarea H. Schneider, P. Husslein 42 Mehrlinge E. Krampl-Bettelheim 43 Regelwidrigkeiten des Geburtsmechanismus: Poleinstellungsanomalien A. Feige, M. Krause 44 Schulterdystokie J. Gnirs, K.T.M. Schneider 45 Pathologie der Plazentarperiode C. Brezinka, W. Henrich 46 Gerinnungsstörungen in der Geburtshilfe W. Rath, F. Bergmann 47 Geburtshilfliche Anästhesie und Analgesie B. von Hundelshausen, M.G. Mörtl VI Postpartum/Wochenbett/ Stillzeit 48 Versorgung des Neugeborenen A. Zimmermann 49 Stammzellen aus Nabelschnurblut und Nabelschnur und deren Bedeutung in der Geburtshilfe D. Surbek, A. Wagner 50 Wochenbett N. Ochsenbein-Kölble 51 Stillen M. Abou-Dakn 52 Nachuntersuchung M. Franz, F. Kainer 38 Pathologische Geburt G. Drack, H. Schneider 39 Vaginaloperative Entbindung H. Hopp, K. Kalache 40 Geburt und Beckenboden A. Kuhn, C. Anthuber, J. Wisser, C. Frank

11 Inhaltsverzeichnis XIII VII Qualitätsmanagement/ Ethik/Psychosomatik 53 Psychosomatik in der Geburtshilfe Martin Langer 54 Komplementäre Medizin K. Stähler van Amerongen, Matthias Langer, O. Bonifer, O. Lindemann 55 Ethische Probleme in der Geburtshilfe 1167 Martin Langer 56 Klinisches Risiko- und Fehlermanagement N. Pateisky 57 Perinatale Mortalität N. Lack 58 Müttersterblichkeit H. Welsch, A. Wischnik, R. Lehner 59 Forensik K. Ulsenheimer, C. Brezinka 60 Empfehlungen und Leitlinien (Guidelines) K.T.M. Schneider Stichwortverzeichnis

12 XV Autorenverzeichnis Abou-Dakn, Michael, Dr. med. St.-Joseph-Krankenhaus Abt. für Gynäkologie und Geburtshilfe Bäumerplan Berlin Ahner, Regine, Univ.-Prof. Dr. med. Koenigsklostergasse 10/ Wien Anthuber, Christoph, Prof. Dr. med. Klinikum Starnberg Oßwaldstraße Starnberg Baumann, Marc, Dr. med. Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Effingerstrasse Bern Bergmann, Frauke, Dr. med. MVZ Wagnerstibbe Georgstraße Hannover Bikas, Diana, Dr. med. Kurt-Tichy-Gasse 7/ Wien Blaicher, Wibke, Univ.-Prof. Dr. med. Bodner-Adler, Barbara, Univ.-Prof. Dr. med. Abt. für Allgemeine Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, AKH Bonifer, Oliver, Dr. med. Naistentautien Klinikka Savonlinnan Keskussairaala Keskussairaalantie Savonlinna Finnland Breymann, Christian, Prof. Dr. med. Universitätsspital Zürich Forschungsgruppe Feto-Maternale Hämatologie strasse Zürich Brezinka, Christoph, Univ.-Prof. Dr. med. Medizinische Universität Innsbruck Klinik für Frauenheilkunde Anichstraße Innsbruck Bung, Peter, Prof. Dr. med. Praxis für Gynäkologie und Geburtshilfe Friedensplatz Bonn Chalubinski, Kinga Maria, Prof. Dr. med. Drack, Gero, Dr. med. Kantonsspital St. Gallen Rorschacher Strasse St. Gallen Dückelmann, Anna Maria, Dr. med. Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Klinik für Geburtsmedizin Augustenburger Platz Berlin Egarter, Christian, Prof. Dr. med. Abt. für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, AKH Eldering, Gerd, Dr. med. Zytologisches Institut Bensberg Vinzenz-Pallotti-Straße Bensberg Eppel, Wolfgang, Prof. Dr. med. Feige, Axel, Prof. Dr. med. Universitätsklinik Nürnberg Abt. für Spezielle Geburtshilfe und Perinatale Medizin Bucherstraße Nürnberg Fiala, Christian, Dr. med. Gynmed. Ambulatorium für Schwangerschaftsabbruch und Familienplanung Mariahilfer Gürtel Wien Fischer, Thorsten, Prof. Dr. med. Klinikum Landshut-Achdorf Achdorfer Weg Landshut Frank, Carola, Dr. med. Echinger Straße Neufahrn/Bayern Franz, Maximilian, Dr. med.

13 XVI Autorenverzeichnis Friese, Klaus, Prof. Dr. med. Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Innenstadt I Maistraße München Geissbühler, Verena, Priv.-Doz. Dr. med. Bethesda-Spital Gellertstrasse Basel Gembruch, Ulrich, Prof. Dr. med. Universitätsfrauenklinik Bonn Zentrum für Geburtshilfe und Frauenheilkunde Perinatalzentrum Sigmund-Freud-Straße Bonn Gnirs, Joachim L., Prof. Dr. med. Policlinica Miramar Camino da la Vileta, Palma de Mallorca/Balearen Spanien Goeckenjan, Maren, Dr. med. Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Universitätsfrauenklinik Voßstraße Heidelberg Hahn, Sinuhe, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsfrauenklinik Kantonspital Basel Labor Schanzenstrasse Basel Helmer, Hanns, Dr. med. Helmy, Samir, Dr. med. univ. Abt. für Allgemeine Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, AKH Henrich, Wolfgang, Prof. Dr. med. Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum Klinik für Geburtsmedizin Augustenburger Platz Berlin Hopp, Hartmut, Prof. Dr. med. Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Klinik für Geburtsmedizin Hindenburgdamm Berlin Hundelshausen von, Burkhard, Prof. Dr. med. Poliklinik der TU München Klinikum rechts der Isar Klinik für Anästhesiologie Ismaninger Straße München Husslein, Peter, Univ.-Prof. Dr. med. Kainer, Franz, Prof. Dr. med. Ludwig-Maximilians-Universität München Campus Innenstadt Perinatalzentrum der Klinik und Poliklinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Maistraße München Kalache, Karim D., Prof. Dr. med. Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Klinik für Geburts- und Pränatalmedizin Charitéplatz Berlin Kautzky-Willer, Alexandra, Univ.-Prof. Dr. med. Universitätsklinik für Innere Medizin III Knöfler, Martin, Univ.-Prof. Mag. Dr. med. Kohl, Thomas, Prof. Dr. med Universitätsklinikum Bonn Deutsches Zentrum für Fetalchirurgie und minimalinvasive Therapie (DZFT) Sigmund-Freud-Straße Bonn Krampl-Bettelheim, Elisabeth, Univ.-Doz. Dr. med. Krause, Michael, Dr. med. Klinikum Nürnberg Süd Breslauer Straße Nürnberg Kucera-Sliutz, Elisabeth, Univ.-Prof. Dr. med. Kuhn, Annette, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Effingerstrasse Bern Kuntner, Liselotte Kornweg Küttigen Kürzl, Rainer, Prof. Dr. med. Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Innenstadt I Maistraße München

14 Autorenverzeichnis XVII Lack, Nicholas, Dr. med. Bayerische Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung BAQ-Geschäftsstelle Westenrieder Straße München Lang, Uwe, Univ.-Prof. Dr. med. und Geburtshilfe Landeskrankenhaus Graz Auenbruggerplatz Graz Langer Martin, Prof. Dr. med. Langer, Matthias, Dr. med. Kreiskrankenhaus Köthen Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Friederikenstraße Köthen Lapaire, Olav, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsspital Basel Schwangerschaftsmedizin Spitalstrasse Basel Lehner, Rainer, Univ.-Prof. Dr. med. Lengyel, Ernst, Prof. Dr. med. The University of Chicago Dept. of Obstetrics and Gynecology 5841 South Maryland Avenue MC 2050 Chicago IL USA Lindemann, Ortrud Marenostrum C/Fontanella 16, Pral Barcelona Spanien Marzusch, Klaus, Prof. Dr. med. Praxis für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Uhlandstraße Tübingen Mörtl, Manfred G., Dr. med. Kliniken Klagenfurt am Wörthersee Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gesundheitszentrum für Kinder, Jugendliche und Frauen Perinatalzentrum St. Veiterstraße Klagenfurt Mylonas, Ioannis, Priv.-Doz. Dr. med. Ludwig-Maximilians-Universität München Klinikum Innenstadt I Maistraße München Ochsenbein-Kölble, Nicole, Dr. med. Universitätsspital Zürich Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe Departement Frauenheilkunde strasse Zürich Ostermayer, Eva, Dr. med. Poliklinik der TU München Klinikum rechts der Isar Ismaninger Straße München Pateisky, Norbert, Prof. Dr. med Paulus, Wolfgang E., Dr. med. Krankenhaus St. Elisabeth Inst. für Reproduktionstoxikologie Elisabethenstraße Ravensburg Pildner von Steinburg, Stephanie, Dr. med. Poliklinik der TU München Klinikum rechts der Isar Ismaninger Straße München Prayer, Daniela, Univ.-Prof. Dr. med. Universitätsklinik für Radiodiagnostik Abt. für Neuroradiologie und Muskuloskeletale Radiologie Raio, Luigi, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Effingerstrasse Bern Rath, Werner, Univ.-Prof. Dr. med. Medizinische Fakultät der RWTH Aachen MTI II Wendlingweg Aachen Reisenberger, Klaus, Univ.-Doz. Dr. med. Klinikum Wels GmbH Abt. für Gynäkologie und Geburtshilfe Grieskirchner Straße Wels Schäfer-Graf, Ute M., Priv.-Doz. Dr. med. St.-Joseph-Krankenhaus Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Berliner Diabeteszentrum für Schwangere Bäumerplan Berlin Schelling, Marcus, Prof. Dr. med. Praxis für Pränatale Diagnostik - München Tegernseer Platz München Schleußner, Ekkehard, Prof. Dr. med. Friedrich-Schiller-Universität Jena Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Bachstraße Jena

15 XVIII Autorenverzeichnis Schneider, Henning, Prof. Dr. med. Ehem. Direktor und Chefarzt der Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Ahornweg Kehrsatz Schneider, Karl-Theo M., Univ.-Prof. Dr. med. Poliklinik der TU München Klinikum rechts der Isar Abt. für Perinatalmedizin Ismaninger Straße München Speiser, Paul, Dr. med. Abt. für Allgemeine Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie, AKH Stähler van Amerongen, Kirsten, Dr. med. Spitalzentrum Biel-Bienne FMH Gynäkologie und Geburtshilfe Vogelsang Biel Strohmer, Heinz, Dr. med. Privatklinik Goldenes Kreuz Kinderwunschzentrum, Lazarettgasse Surbek, Daniel, Prof. Dr. med. Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Effingerstrasse Bern Tempfer, Clemens, Univ.-Prof. Dr. med. Abt. für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, AKH Ulsenheimer, Klaus, Prof. Dr. jur. Dr. rer. pol. Sozietät Ulsenheimer & Friedrich Rechtsanwälte Maximiliansplatz München Vetter, Klaus, Prof. Dr. med. Vivantes Klinikum Klinik für Geburtsmedizin Perinatalzentrum Neukölln Rudower Straße Berlin Wagner, Anna M., Dr. med. Universitätsfrauenklinik am Inselspital Bern Effingerstrasse Bern Weiss, Erich, Priv.-Doz. Dr. med. Kliniken Böblingen Bunsenstraße Böblingen Welsch, Hermann, Prof. Dr. med. Candidstraße München Wischnick, Arthur, Prof. Dr. med. Zentralklinikum Augsburg Stenglinstraße Augsburg Wisser, Joseph, Prof. Dr. med. Universitätsspital Zürich Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe Department Frauenheilkunde strasse Zürich Zimmermann, Andrea, Dr. med. Klinikum rechts der Isar der TU München Kinder- und Poliklinik Ismaninger Straße München Zimmermann, Roland, Prof. Dr. med. Universitätsspital Zürich Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe Department Frauenheilkunde strasse Zürich