Alterspsychiatrie Kanton Basel-Stadt

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Elvira Weber
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1 Alterspsychiatrie Kanton Basel-Stadt Prof. Dr. med. Thomas Leyhe, Ärztlicher Leiter, Zentrum für Alterspsychiatrie, UPK Leitender Arzt, Universitäre Altersmedizin, Felix Platter-Spital

2 Menschen mit Demenz in der Schweiz 2014: : Alzheimervereinigung, 2016

3 Menschen mit Demenz im Kanton Basel-Stadt 3 Alzheimervereinigung, 2016

4 Menschen mit Demenz im Kanton Basel- Stadt bis Alzheimervereinigung, 2016

5 Spezifische Präsentation von Depressionserkrankungen Älterer Mehr Anhedonie und depressive Kognitionen Negative Gedanken über Selbst, Welt, Zukunft Lebensbilanzierung Kognitive Defizite Somatisierung Schmerz, Obstipation, Angst Mürrisch, reizbar Unterdiagnostiziert und untertherapiert 5 Leyhe und Lang, Schweiz Z Psych Neurol 2013

6 Spezifische Folgen von Depressionerkrankungen Älterer Vermehrte Inanspruchnahme des Gesundheitswesens Reduzierte Lebensqualität Schlechtere Prognose für Begleiterkrankungen Reduzierte Lebenserwartung Erhöhtes Suizidrisiko Erhöhtes Demenzrisiko Hohe Rückfallrate und Gefahr der Chronifizierung 6 Lebowitz et al. JAMA, 1997

7 Suizide in der Schweizer Bevölkerung 7 Forum für Suizidprävention und Suizidforschung Zürich

8 Demenzrisiko bei Depression Älterer 8 Diniz et al. Br J Psych, 2013

9 Alter und Sucht Aufgrund der zunehmenden Anzahl Älterer Zunahme der Suchterkrankungen in dieser Bevölkerungsgruppe Begünstigung der Entwicklung von Suchterkrankungen beziehungsweise Verschlechterung bestehender Suchterkrankungen durch spezifische körperliche und psychosoziale Faktoren Am häufigsten problematischer Konsum von Alkohol und Medikamenten Kooperation vom Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Zentrum für Alterspsychiatrie 9 Leyhe und Wiesbeck, 2014

10 Behandelte Störungsbilder 10

11 Zentrum für Alterspsychiatrie Stationärer Bereich Abteilung P1: Akutbehandlung Schwerpunkt Depression 23 Betten Psychotherapieprogramm für Patienten mit Depression Abteilung E: Akutbehandlung Schwerpunkt Demenz 23 Betten Kriseninterventionen bei ausgeprägten Verhaltensstörungen Ambulanter Bereich Ambulatorium für ältere Menschen medizinisch-psychologische Diagnostik und Behandlung seelischer Störungen im höheren Lebensalter Ambulante Psychotherapiegruppe für Patienten mit Depression Ambulanter Dienst (ADA) multiprofessionell aufsuchend und begleitend Konsiliardienstin geriatrischen Spitälern und Altersheimen 11 Melcher T, Leyhe T, Psychotherapie der Altersdepression, Schweiz Arch Neurol Psych 2015

12 Stationäres Angebot Zentrum für Alterspsychiatrie Diagnostik, Akutbehandlung und soziale Betreuung sowie Grund- und Behandlungspflege aller psychischen Störungen älterer Menschen Akutbehandlung mit Schwerpunkt Depression Offen und gemischtgeschlechtlich geführte Station Umfangreiches psychotherapeutisches Angebot mit Schwerpunkt auf Bewältigung von altersspezifischen sozialen Belastungssituationen Akutbehandlung mit Schwerpunkt Demenz Geschützt geführte, gemischtgeschlechtliche Akutstation Behandlungsschwerpunkte: Wahnhafte und psychotische Störungen, Gedächtnisstörungen und demenzielle Erkrankungen sowie andere organische psychische Störungen Kriseninterventionen bei ausgeprägten Verhaltensstörungen, die im häuslichen Umfeld oder in Pflegeeinrichtungen nicht mehr angemessen versorgt werden können 12

13 Psychotherapie auf Station P1: 2mal/Woche DI: DO: Leitung: Psychologe Co-Leitung: Pflegeperson Koordination mit Ergotherapie 1 mal/woche 13 Melcher T, Leyhe T, Psychotherapie der Altersdepression, Schweiz Arch Neurol Psych 2015

14 Psychotherapeutisches Konzept und Ziele Interpersonelle Psychotherapie (IPT) Bewältigung von sozialen Belastungssituationen Verarbeitung von Veränderungs- und Verlustereignissen Lebensrückblick und biographische Selbsterforschung 14 Melcher T, Leyhe T, Psychotherapie der Altersdepression, Schweiz Arch Neurol Psych 2015

15 Ambulante Depressionsgruppe Konzept der IPT, analog der Gruppe Station P1 Zuweisungen: Fortführung der Gruppentherapie im ambulanten Setting UPK und andere Kliniken Niedergelassene Ärzte und Psychologen Indikation: Menschen mit depressiver Erkrankung, die vom Gruppenangebot profitieren können 15

16 Ambulantes Angebot Zentrum für Alterspsychiatrie Ambulatorium für ältere Menschen mit seelischen Störungen Umfassende ärztliche, psychologische und gegebenenfalls apparative und labormedizinische Diagnostik aller psychischen Störungen älterer Menschen Differenzialdiagnose Depression/Demenz Therapieempfehlung und Therapieeinleitung Gruppentherapeutische Angebote Ambulante Psychotherapiegruppe für ältere Menschen mit depressiven Störungen Therapiegruppen für ältere Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen Ambulanter Dienst Alterspsychiatrie Individuelle Begleitung von Patientinnen und Patienten zu Hause sowie in Institutionen durch ein multiprofessionelles Team 16

17 Zentrum für Alterspsychiatrie (ZAP) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel Wilhelm Klein-Strasse 27 CH-4012 Basel Ambulatorium für ältere Menschen mit seelischen Störungen - Differenzialdiagnose Depression/Demenz Kornhausgasse 7 CH-4051 Basel Ärztliche Zentrumsleitung: Professor Dr. med. Thomas Leyhe Pflegerische Zentrumsleitung: Silvia Muff Kontakt und Anmeldungen: Regula Brand, Zentrumsleitungsassistentin Tel oder Tel Fax Regula.brand@upkbs.ch oder zap@upkbs.ch 17

18 Links zu den Angeboten des Zentrums für Alterspsychiatrie der UPK Basel

19 Angebote des Bereichs Alterspsychiatrie Untersuchung von Hirnleistungsstörungen bei Erwachsenen Interdisziplinäre, ambulante Abklärung für Erwachsene mit Hirnleistungsstörungen Schwerpunkt Demenzabklärungen Möglichst frühzeitig Erkennung reversibler Ursachen Bei irreversiblen Ursachen Einleitung geeigneter Behandlungs- und Unterstützungsmassnahmen (Patienten und Angehörige) Abklärung in der Regel in mehreren Schritten und an vier Terminen: Neuropsychologische Untersuchung Ganganalyse im Basel Mobility Center Medizinische Untersuchung (Geriatrie, Neurologie) Laboranalytische Untersuchungen (Blutchemie, evtl. Genetik, evtl. Liquor) Bildgebung (CT, MRI, SPECT) Interdisziplinäre Diagnose-Konferenz (ohne Beisein der Patienten) Diagnosegespräch mit Patient und Familie 10. Januar

20 Angebote des Bereichs Alterspsychiatrie Ambulanter Konsiliar- und Liaisondienst Konsiliarische Betreuung von Patientinnen und Patienten in Altersheimen und Pflegeeinrichtungen Geschützte stationäre Abteilung Betreuung von akut erkrankte Patienten mit fortgeschrittener Demenzerkrankung Breites interdisziplinäres Spezialisten-Team unter alterspsychiatrischer Leitung Gemeinsame alterspsychiatrische und akutgeriatrische-medizinische Betreuung 10. Januar

21 Behandlung psychischer Störungen Älterer 21

22 Gemeinsame Weiterentwicklung der alterspsychiatrischen Angebote Ausbau des stationären alterspsychiatrischen Bereichs mit den Schwerpunkten Demenz und Delir im Felix Platter-Spital Umbau der stationären Abteilung mit Schwerpunkt Demenz zu einer offenen psychotherapeutischen Abteilung mit den Schwerpunkten Sucht und Psychose älterer Patienten in den Universitären Psychiatrischen Kliniken Bessere Verzahnung der ambulanten Angebote beider Einrichtungen Steigerung der Forschungsleistungen

23 DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT Prof. Dr. med. Thomas Leyhe Zentrum für Alterspsychiatrie, Universitäre Psychiatrische Kliniken Bereich Alterspsychiatrie, Universitäre Altersmedizin, Felix Platter- Spital 10. Januar

24 Biomarker-Studie am Zentrum für Alterspsychiatrie der UPK Basel Ziel der Studie: Identifizierung von Biomarkern, anhand derer man bei betagten Depressiven voraussagbar zwischen dauerhaften kognitiven Defiziten und behebbaren Symptomen unterscheiden kann. Gesunde Kontrollpersonen sind besonders wichtig, um zu untersuchen, ob die bei den betagten depressiven Patienten gemessenen Biomarker-Verläufe die Pathophysiologie der depressiven bzw. kognitiven Beeinträchtigungen widerspiegeln. Ablauf und Dauer der Studie: Es sind nach einem Screening- Termin vier weitere ambulante Untersuchungstermine nach ca. einigen Tagen, 6 Wochen, 6 und 12 Monaten geplant. Während dieser Termine erfolgen Befragungen, neuropsychologische Testungen und Blutentnahmen, ggf. auch eine Nervenwasserentnahme. Aufwandsentschädigung: CHF 160. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel

25 fmrt-studie am Zentrum für Alterspsychiatrie der UPK Basel Ziel der Studie: Untersucht werden Hirnaktivierungen von Gedächtnisleistung mittels Kernspintomographie und deren Beeinflussung durch: Altern Depression Schlaf-Wach-Rhythmus Aufwandsentschädigung: Für die Teilnahme an der kompletten Studie: CHF 75. Falls gewünscht: Persönliche Gehirnbilder in digitalisierter Form. Ablauf und Dauer der Studie: 1. Telefonscreening zur Abklärung der MRT-Tauglichkeit (ca. 10 Minuten) 2. Neuropsychologische Testungen an den UPK Basel (ca. 1.5h) tägige Aktimetriemessung mittels armbanduhrgrosser Actiwatcham Handgelenk 4. MRT-Messung am Universitätsspital Basel (ca. 1.5h) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel

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