Identifizierung verschiedener Strukturen (Arterie, Vene, Nerv und Sehne)

Transkript

1 Identifizierung verschiedener Strukturen (Arterie, Vene, Nerv und Sehne) 2010 Wien Mag. rer. nat. Dr. med. univ. Gruber Gerlinde Maria

2 Übersicht über verschiedene Strukturen am Beispiel des radialen Handgelenks, Dorsum manus 2 GMG

3 Gefässe: Woran erkennt man ein Gefäß? - Gefäße sind röhrenförmig, sie haben ein Lumen. Falls das Gefäß nicht blutgefüllt ist kann es zusammengedrückt werden, man spürt, dass die Struktur innen hohl ist. - Ist das Gefäß blutgefüllt spürt man im Inneren hartes Blut (durch Fixierung bedingt) Foto: eröffnete Gefässe; blauer Pfeil: blutgefüllte Vene, roter Pfeil: blutleere Arterie - Sonderfall: Drückt man auf eine durch Arteriosklerose veränderte Arterie spürt man die harte, unbewegliche Gefäßwand, die dem Druck des tastenden Finders nicht nachgibt. Erhöht man den Druck, fühlt man ein ruckartiges Nachgeben der Gefäßwand wenn die Plaques (rote Pfeile) in der Gefäßwand brechen. Bei ausgeprägter Arteriosklerose ist dabei häufig auch ein knackendes Geräusch zu hören. Eröffnete arteriosklerotische Aorta abdominalis rote Pfeile: arteriosklerotische Plaques 3 GMG

4 - bei größeren Gefäßen (hauptsächlich Arterien) sind Vasa vasorum erkennbar - Gefäße geben Äste ab - die Struktur zurück verfolgen es fällt oft leichter großkalibrigere Arterien und Venen als Gefäße zu identifizieren, deshalb sollte man alle Strukturen zu ihrem Abgang aus größeren Gefäßen verfolgen um sicher zu gehen, dass es sich auch wirklich um ein Gefäß handelt. - durchtrennt man kleine Seitenäste wird am durchtrennten Abgang das Lumen sichtbar (siehe Foto) Lumen eines durchtrennten Seitenastes einer Vene (blutgefüllt) Unterschiede zwischen Arterien und Venen: 1. Druck auf das Gefäss: gilt für blutleere Gefäße Arterie: aufgrund der dickeren, muskelstärkeren Wand kann die Gefäßwand zwar zusammengedrückt werden, lässt man jedoch los, kehrt das Gefäß in seine frühere Form zurück, das Lumen öffnet sich wieder. Es sind keine eingedrückten Stellen mehr an der Gefäßwand erkennbar. Vene: aufgrund der muskelschwächeren, dünneren Wand lässt sich die Vene leicht zusammen drücken nach loslassen des Gefäßes bleibt eine eingedrückte Stelle, das Gefäß kehrt nicht in seine ursprüngliche Form zurück sondern bleibt zusammen gedrückt. 4 GMG

5 Druck auf eine Vene: 5 GMG

6 Druck auf eine Arterie: 6 GMG

7 2. Vasa vasorum: Arterie: besonders bei größeren Arterien gut sichtbar als rötlich-blaue Netze an der Gefäßwand Vene: haben zwar auch Vasa vasorum, sind aber oft nicht gut sichtbar und nicht so ausgeprägt wie bei Arterien Vasa vasorum im Vergleich Arterie und Vene: Arterie Vene 3. Gefässwand: Arterie: muskelstark, dick Vene: muskelschwach, dünn 4. Aussehen: Arterie: wirkt rundlich, rohrförmig, Gefäßwand erscheint nicht eingedrückt und wirkt stärker/dicker als eine Venenwand Vene: Gefäßwand wirkt häufig eingedrückt und dünner/schwächer im Vergleich zur Arterie, Gefäß erscheint häufig flach (wenn es nicht blutgefüllt ist) 7 GMG

8 5. Farbe: Ist KEIN aussagekräftiges Kriterium, da es zu Verfärbungen kommen kann und Arterien und Venen dadurch gleich gefärbt sein können! Wenn keine Verfärbungen vorliegen erscheinen Arterien oft eher weißlich, Venen eher bläulich! 6. Venenklappen: Extremitätenvenen haben Venenklappen, Arterien sind klappenlos! An blutgefüllten Extremitätenvenen sind manchmal über den einzelnen Klappenebenen rundliche Aussackungen der Gefäßwand erkennbar, die Vene bekommt dadurch ein perlschnurartiges Aussehen. Ursache dieses Phänomens: Das im Gefäß befindliche Blut sammelt sich der Schwerkraft folgend post mortem oberhalb der Venenklappen und wird dort fixiert. Eröffnet man eine solche blutgefüllte Vene, sind die Venenklappen im Lumen erkennbar. Linkes Bild: Pfeile markieren perlschnurartige Aussackungen der Venenwand Rechtes Bild: eröffnete Vene, Pfeil zeigt auf eine Venenklappe 8 GMG

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10 Nerven: Nerven sind von einem Epineurium umgeben und sehen strangförmig aus im Inneren dieses Stranges liegen etliche von Perineurium umgebene Faszikel Struktur: strangförmig, wirken bei genauer Betrachtung im Inneren faserig (einzelne Faszikel sind bei größeren Nerven erkennbar), teilen sich nahe ihres Innervationsgebietes in viele Endäste, die z.b. in Muskeln oder die Haut ziehen Farbe: falls keine Verfärbungen des Präparates vorliegen erscheinen Nerven weißlich glänzend Konsistenz: Nerven haben KEIN Lumen!!! Drückt man einen Nerv zwischen den Fingern zusammen, lässt er sich nicht komprimieren, fühlt sich voll an gut vergleichbar mit dem Gefühl als würde man ein Gummiringerl (Gummiband) zusammendrücken. 10 GMG

11 Sehnen: Sind Teile von Muskeln, deshalb kann bei Verfolgen der Sehne immer auch ein zugehöriger Muskelbauch gefunden werden (= Identifikationskriterium). Aussehen und Farbe: weiß, silbrig glänzend; von zarter Faszie umgeben (falls noch nicht abpräpariert); faserig, je nachdem um welche Muskelsehne es sich handelt ist eine rundliche bis flächige Form möglich Konsistenz: fest, mit den Fingern nicht komprimierbar 11 GMG