ZEITLICH BEFRISTETER AUFNAHMEANTRAG FÜR AUSLANDSSEMESTER VON AUSLÄNDISCHEN STUDIERENDEN

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1 ZEITLICH BEFRISTETER AUFNAHMEANTRAG FÜR AUSLANDSSEMESTER VON AUSLÄNDISCHEN STUDIERENDEN ANGABEN ZUR PERSON (Bitte nur in Blockschrift) Name Vorname Geburtsdatum Geburtsort Geschlecht Heimatanschrift -Adresse Studienanschrift in Deutschland Staatszugehörigkeit Ich möchte mich an der Katholischen Hochschule Freiburg Baden-Württemberg-Stipendium: in folgendem Bachelor-Studiengang immatrikulieren: ja Soziale Arbeit Angewandte Pflegewissenschaft ERASMUS-Förderung: Heilpädagogik Management im Gesundheitswesen ja Berufspädagogik im Gesundheitswesen zum Wintersemester.../... Sommersemester... Ich möchte ein / zwei* Theoriesemester an der Katholischen Hochschule Freiburg studieren. * Bitte zutreffendes unterstreichen. Ja Nein Ich möchte in Freiburg ein / zwei* Praxissemester absolvieren und begleitend an Lehrveranstaltungen der Katholischen Hochschule Freiburg teilnehmen. * Bitte zutreffendes unterstreichen. Ja Nein Ich bin an folgender Heimathochschule immatrikuliert: Name und Anschrift der Hochschule Eine Immatrikulationsbescheinigung ist beigefügt. Studiengangsleiter/-in oder verantwortlich Lehrende an meiner Heimathochschule Name Funktion -Adresse Telefonnummer

2 Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (HZB) Art der Berechtigung lt. Schlüssel 1 Schlüssel 1 Notendurchschnitt / Punktedurchschnitt des Zeugnisses: Beste erreichbare Note / Höchste erreichbare Punktezahl Mindesnote für das Bestehen / Mindestpunktezahl 1. Erwerb der HZB in Deutschland Sig- Schulart Erläuterungen natur 1.1. Allgemeine Hochschulreife 03 Gymnasium Gymnasien (ohne berufl. Gymnasien), Aufbaugymnasien, kooperative Gesamtschule 09 (Erweit.) Oberschule einschl. Spezialschulen 18 Fachgymnasium / Wirtschaftsgymnasien, technische Gymnasien Berufl. Gymnasium Berufsausbildung mit Abitur (ehem. DDR) Wann wurde / wird diese Berechtigung erworben? 27 Abendgymnasium einschl. Lehrgängen an VHS 1.2. Fachgebundene Hochschulreife Tag, 43 Fachgymnasium / Technische und Wirtschaftsgymnasien Berufl. Gymnasien Berufsoberschulen, techn. Oberschulen Haushalts-, Ernährungs- u. Sozialw. Gymnasien Wo wurde diese Berechtigung erworben? 44 Berufsoberschule einschl. technischer u. Wirtschaftsoberschulen Bei Erwerb im Ausland bitte Staat angeben: 45 Fachakademie einschl. Berufsakademie (nicht in Bad.Württem.) 1.3. Fachhochschulreife 60 Gymnasium Abgang aus Gymn. Nach 12. Klasse + Zusatzprüfung/abgeschl. Berufsausbildung Nur bei Erwerb in Deutschland bitte Bundesland nach Schlüssel 2 und 66 Fachoberschule Kreis bzw. kreisfreie Stadt angeben 72 (Berufs-)Fach- auch: berufl. Förderschulen, Höhere Handels- u. schule / Berufskolleg Höhere Berufsfachschulen, Berufskolleg II Schlüssel 2: Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein-Westfalen Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Eignungsprüfung / für ErzieherInnen etc. und Pflegekräfte Zugang ohne FHR für besonders qualifizierte Berufstätige 74 Fachakademie einschl. Berufsakademie (nicht in Bad. Württem.) 75 Kolleg Telekolleg, sonstige Institute 2. Erwerb der HZB im Ausland Achtung: die nachfolgenden Schlüssel gelten nur für ausländische Schulabschlüsse 39 Allgemeine Hochschulreife Deutsche und Ausländer, mit oder ohne Feststellungsprüf. im Inland 59 Fachgeb. Hochschulreife " 79 Fachhochschulreife " Rechtsgrundlage für die Erhebung von Verwaltungsdaten: Immatrikulationsordnung der KH-Freiburg und 12 Abs. 1 LHG in Verbindung mit der Verordnung des Ministeriums für Wissenschaft und Kunst.

3 Erstimmatrikulation und mögliche bisherige Studienzeiten Haben Sie bisher schon an einer Hochschule der Bundesrepublik Deutschland studiert? Ich habe bisher nicht in der Bundesrepublik Deutschland studiert. Ich bin / war an einer / mehreren deutschen Hochschule(n) immatrikuliert und zwar an 1. von bis an der Hochschule 2. von bis an der Hochschule 3. von bis an der Hochschule insgesamt (einschließlich Urlaubs- und Praxissemester): Bereits abgelegte Abschlussprüfungen an Hochschulen (in Deutschland oder im Ausland) Hier: Zuletzt absolvierte Abschlussprüfung Art der Prüfung Im Studiengang / Studienfach Diplom 1. Magister erstes Staatsexamen zweites Staatsexamen 2. Bachelor Master Datum des Prüfungsabschlusses: Tag,Monat,Jahr Durchschnittsnote / Punktedurchschnitt Beste erreichbare Note / Höchste Mindesnote für das Bestehen / erreichbare Punktezahl Mindestpunktezahl Angaben zum bisherigen Studium im Heimatland / Ausland Land: Anzahl der Studienmonate: davon auf das gewünschte Studium bezogen: Deutschkenntnisse Ich habe entweder die DSH2-Prüfung oder die C1-Prüfung oder den TestDaF, Stufe 4 erfolgreich absolviert: ja Wenn Sie '' angekreuzt haben: Die Prüfung wird stattfinden am:

4 Welche Module werden Sie an der KH Freiburg absolvieren? Wenn Sie über ERASMUS kommen, dann muss ein Learning Agreement beigefügt sein! Ein Learning Agreement ist beige ja Im Learning Agreement sind alle Module aufgelistet. Wenn Sie '' angekreuzt haben, dann hier bitte die Module auflisten: Modul Modulnummer im Studiengang Ich weiß, daß die an der Katholischen Hochschule Freiburg absolvierten Auslandssemester nicht dazu berechtigen, in Deutschland einen Studienabschluss zu erlangen. Ort... Datum... Unterschrift... Wird von der Katholischen Hochschule Freiburg ausgefüllt. Die Absprache mit der zuständigen Studiengangsleitung ist erfolgt. Freiburg, den...unterschrift :... (Studiengangsleitung)

5 Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder nur dann aus, wenn Sie in Deutschland ein Praxissemester / ein Praktikum absolvieren wollen. Angaben zum Praxissemester / Praktikum in Deutschland Gesamtdauer des geplanten Praktikums in Tagen: Bei Bedarf bitte die Gesamtdauer in Stunden angeben: In welchen Bereichen oder Berufsfeldern* muss / sollte das Pratikum stattfinden: Bereich oder Berufsfeld Dauer in Tagen oder Dauer in Stunden *Bitte auf eine genaue Übersetzung der gewünschten Berufsfelder achten. Leistungsnachweis für ein Praktikum in der Pflege Bringen Sie zur Beurteilung des Praktikums einen eigenen Beurteilungsbogen ja In welchen Bereichen haben Sie bereits praktische Erfahrungen in der Pflege erworben? Bereich Dauer