I. Geschichte und gesellschaftliche Bezüge, Epidemiologie und Diagnostik

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis I. Geschichte und gesellschaftliche Bezüge, Epidemiologie und Diagnostik 1 Sozialgeschichte der Psychiatrie (M. Richartz) Allgemeines Archaische Zeit und Antike Mittelalter Neuzeit 2 Epidemiologie psychischer Störungen (E.Wulff) Vorgehensweise Grundbegriffe Der Eisberg in der psychologischen Medizin ; Zweck epidemiologischer Untersuchungen Epidemiologische Eigenschaften psychischer Krankheiten Erhebungstechniken Ergebnisse psychiatrischer Epidemiologie Epidemiologie der einzelnen psychischen Krankheiten Schlußfolgerungen 3 Soziale und kulturelle Zusammenhänge (E.Wulff) Worauf wirken soziale Faktorne ein? Ursprungs- bzw. Austragungsfelder seelischer Störungen Kulturelle Einbettung seelischer Störungen Schlußfolgerungen 4 Verarbeitung und Folgen von Extrembelastungen (Soziale Isolierung,Haft,Terror,Psychoindoktrination) (K.P.Kisker) 5 Psychiatrische Untersuchung, Diagnostik, Klassifikation (M.Bauer) Die psychiatrische Untersuchung Der psychische Befund Testpsychologische Befunde Körperliche Untersuchungen Die psychiatrische Diagnose Klassifikation II. Entwicklungspsychiatrie 6 Entwicklungsphasen und Reifungskrisen (M. Richartz) Einführung 1. Lebensjahr 2. bis 4. Lebensjahr

2 VIII Inhaltsverzeichnis 5. bis 6. Lebensjahr bis 12. Lebensjahr bis 18. Lebensjahr 43 7 Deprivationssyndrome und Psychopathologie der Versagung in früher Kindheit (M. Richartz) 45 Versagungen im ersten Lebensjahr 45 Anaklitische Depression 46 Autoerotische Betätigungen 48 Enuresis und Enkopresis 48 Chronische Obstipationen im Kindesalter 49 Störungen der gesprochenen Sprache 50 Ticksyndrome 50 Schlafstörungen 51 Zwangsneurosen und Hysterien 51 8 Autistische, schizophrene und depressive Syndrome im Kindes- und Jugendalter (M. Richartz) 53 Einführung 53 Autistische Syndrome im Kindesalter 54 Schizophrene Syndrome 56 Depressive Syndrome 59 9 Psychische Störungen bei organischen Hirnschäden im Kindes- und Jugendalter (W. Machleidt) 61 Krankheitsbilder 62 Therapie des hirngeschädigten Kindes Pubertäts-und Adoleszenzkrisen (M. Richartz) Dissozialität und Verwahrlosung bei Kindern und Jugendlichen (M. Bauer) 74 Definition 74 Ätiopathogenische Vorstellungen 76 Soziale Bedeutung 77 Therapie 77 III. Neurosen und Persönlichkeitsstörungen Psychodynamik der Neurosen und Persönlichkeitsstörungen (C. Rohde-Dachser) 79 Das Drei-Instanzen-Modell der Psychoanalyse 79 Abwehrmechanismen 81 Psychoanalytische Entwicklungslehre 82 Pathogenese der Neurosen in psychodynamischer Sicht 86 Differentialdiagnose 88

3 Inhaltsverzeichnis IX 13 Klinik der Neurosen (C. Rohde-Dachser) 90 Klassifikation neurotischer Störungen 90 Somatoforme Störungen 90 Dissoziative Störungen 95 Neurotisch bedingte Angstsyndrome 95 Neurotische Depression Klinik der Persönlichkeitsstörungen (C. Rohde-Dachser) Begriffsbestimmung 102 Klassifikation der Persönlichkeitsstörungen 103 Pranoide, schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörungen Hysterische ( histrionische"), narzißtische, antisoziale und Borderline-Persönlichkeitsstörungen 104 Psychotherapie und Psychotherapieprognose 107 IV. Psychosomatik Allgemeine Psychosomatik (H. Otte, H. Freyberger) 108 Definition 108 Entstehungs- und Verlaufstendenzen der psychosomatischen Störung Spezielle Psychosomatik - Psychosomatische Korrelation (H. Otte, H. Freyberger) 115 Strörungen des Gastrointestinaltraktes 115 Psychogene Eßstörungen 118 Störung der Atmungsfunktion 121 Störungen der Herz-Kreislauffunktion Somato-psychische Korrelation (H. Otte, H. Freyberger) 126 Phänomenologie und Psychodynamik 126 Beispiele sekundär-psychischer Veränderungen und ihre Psychotherapie 127 Psychologisch-medizinische Therapiewirkungen 130 Paar- und familientherapeutische Überlegungen 130 V. Psychotherapie Indikationen und Prognose in der Psychotherapie (C. Rohde-Dachser) 132 Begriffsbestimmung 132 Prognostische Kriterien 132 Einteilung und Differentialindikation verschiedener therapeutischer Verfahren Psychoanalytische Therapie (C. Rohde-Dachser) 135 Psychoanalytische Verfahren 135

4 X Inhaltsverzeichnis Indikation und Kontraindikation psychoanalytischer Psychotherapieverfahren Spezielle Psychotherapieanzeigen bei psychosomatischen Patienten (H. Otte, H. Freyberger) 140 Das vierstufige psychodynamisch orientierte Psychotherapiemodell 141 Stationäre Psychotherapie Nichtpsychoanalytisch orientierte Therapieverfahren (H. Otte, H. Freyberger) Verhaltenstherapie 145 Die humanistischen Psychotherapieverfahren Familien-und Paartherapie (H. Otte, H. Freyberger) 157 VI. Sexualität 23 Psychologische Sexualmedizin (D. Langer) 160 Definition 160 Sexualität und ihre Störbarkeit als psychosomatischer Kreisprozeß: sexuelles Verlangen, Erregung, Orgasmus, Befriedigung 160 Sexualität im Lebenslauf 161 Sexualität und Körpermedizin Sexuelle Probleme und Störungen (D. Langer) 166 Begriffsbestimmung und Klassifikation 166 Inzidenz und Prävalenz 167 Sexuelle Unterschiede zwischen Männern und Frauen 168 Typische interaktioneile Störungsmuster 169 Störungen beim Mann 169 Störungen bei der Frau Ursachen und Therapie sexueller Störungen (D. Langer) Möglichkeiten der Sexualberatung 173 Die Ursachen sexueller Störungen 175 Sexualtherapie Sexualdelikte, sexuelle Deviationen, Transsexualität (D. Langer) Psychodynamik der Perversion 179 Sexualstraftaten 180 Sadismus und Masochismus 182 Fetischismus und Transvestismus 182 T ranssexualität 183

5 Inhaltsverzeichnis XI VII. Abhängigkeit Abhängigkeitserkrankungen: Wesen und Ursachen (R. Schmidt) Sucht, Abhängigkeit, Mißbrauch 186 Substanzklassen 189 Entstehungsbedingungen der Abhängigkeit 190 Verbreitung der Abhängigkeiten. 192 Folgen des Mißbrauchs und der Abhängigkeit von psychotropen Substanzen 193 Die Behandlung von Abhängigen 195 Präventive Maßnahmen Alkoholmißbrauch - Alkoholabhängigkeit (M. Wernado) 199 Diagnose 200 Statt einer Psychodynamik 201 Psychiatrische Folgeerkrankungen der Alkoholabhängigkeit 203 Wege zur Therapie Medikamentenmißbrauch - Medikamentenabhängigkeit (M. Wernado) 209 Richtlinien 209 Diagnose 210 Medikamente im Kontext von Abhängigkeit und Mißbrauch 211 Folgeerkrankungen des Medikamentenmißbrauchs und der Medikamentenabhängigkeit 213 Therapie und Prognose Drogenmißbrauch Drogenabhängigkeit (M. Wernado) 215 Begriffsbestimmung 215 Mißbrauch und Abhängigkeit von den verschiedenen Drogentypen 216 Behandlung von Drogenabhängigen 219 Mehrfachmißbrauch und Abhängigkeit 219 Verhaltensrichtlinien im Umgang mit drogenabhängigen Patienten,. 220 VIII. Krisen und Interventionen Suizidalität (W. Machleidt) 222 Die Frage 222 Therapeutische Begleitung Suizidaler 222 Motivstruktur suizidalen Handelns 224 Selbst-und Fremdtötung 225 Aufklärung, Prävention, Früherkennung 225 Wer ist besonders gefährdet? 226 Häufigkeit 227 Suizid und Rechtsprechung 228

6 XII Inhaltsverzeichnis 32 Konsultation-Liaison-Psychiatrie (W. Machleidt) 230 Zur Philosophie der Konsultation-Liaison-Psychiatrie (KLP) 230 Zum therapeutischen Selbstverständnis der Konsultation-Liaison- Psychiatrie 231 Der Konsultationsprozeß 232 Der Patient, der Chirurg und der Psychiater 233 Umgang mit Sterbenden 235 Spezielle Aufgabenfelder Krisenintervention und psychiatrischer Notfall (W. Machleidt) Krisenpsychotherapie 238 Erstversorgung in psychiatrischen Notfallsituationen 240 Unverträglichkeiten und Intoxikationserscheinungen durch die medikamentöse Behandlung 245 IX. Hirnabhängige psychische Störungen Die geistige Behinderung (Oligophrenie) (G. Hofer) 247 Definition und Klassifikation 247 Formen der Oligophrenie 248 Differentialdiagnostische Anmerkungen 250 Beratung Genetisch bedingte Schwachsinnsformen (G. Hofer) 252 Stoffwechselkrankheit und Schwachsinn 252 Anomalien des Chromosomensatzes und Schwachsinn Psychopathologie akuter und chronischer Hirnkrankheiten (K.P.Kisker) 257 Akutes psychoorganisches Syndrom 258 Chronisches psychoorganisches Syndrom 261 Hirnlokale Psychosyndrome 262 Therapie Psychische Störungen nach Traumen und Infektionen des Gehirns (K. P. Kisker) 263 Commotio cerebi (Hirnerschütterung) und Contusio cerebri (Hirnquetschung) 263 Psychische Störungen nach Hirninfektionen Metabolische, endokrine und postoperative psychische Störungen (K. P. Kisker) 268 Endokrine Psychosyndrome 269 Psychische Störungen nach Operationen und unter Intensivtherapie (Dialyse u.a.) 270 Therapie 271

7 Inhaltsverzeichnis XIII 39 Psychosen in Schwangerschaft und Wochenbett (H. Krüger) 271 Psychologie der Schwangerschaft und des Wochenbetts 272 Seelische Störungen in der Schwangerschaft 272 Seelische Störungen im Wochenbett Psychische Störungen bei Epilepsie Epilepsie als psychische Störung (W. Machleidt) 277 Klassifikation epileptischer Anfälle 277 Epidemiologie 278 Ätiologie 278 Persönlicheit des Epilepsiekranken 278 Verstimmungen 279 Suchtartige Selbstauslösung epileptischer Anfälle 279 Psychosen bei Epilepsie 280 Psychodynamisches Epilepsieverständnis 281 Emanzipatorische Therapie mit Epilepsiekranken 282 X. Alterspsychiatrie Zur psychischen und sozialen Situation des alternden Menschen (Gerontopsychiatrie) (H.-K. Rose) 285 Einführung 285 Theorien zum Alterungsvorgang 286 Selbstbildnis Fremdbild 287 Häufigkeit psychischer Störungen im Alter 288 Eigenständigkeit einer Gerontopsychiatrie? 289 Psychologische Aspekte des Alterns 290 Allgemeine Psychopathologie des Alterns Organisch bedingte Alterspsychosen (H.-K. Rose) 297 Einteilung psychischer Altersstörungen 297 Organisch bedingte Alterspsychosen Psychische Alterskrankheiten mit vorwiegend nichtorganischem Erscheinungsbild (H.-K. Rose) 304 Einführung 304 Krankheitsbilder Psychiatrische Therapie bei psychischen Erkrankungen im Alter (H.-K. Rose) 312 Psychiatrischer Behandlungsplan 312 Behandlung mit Psychopharmaka im Alter 313 Psycho-und Soziotherapie 318 Familientherapie 320 Rechtliches 321

8 XIV Inhaltsverzeichnis XI. Affektive Syndrome Depressive Syndrome (H.-K. Rose) 322 Begriffsbestimmung und Klassifikation 322 Diagnostik 325 Häufigkeit depressiver Erkrankungen 327 Entstehung von Depressionen Depressive Reaktionen, Persönlichkeiten (H.-K. Rose) 330 Begriffsbestimmung und Klassifikation 331 Depressive Reaktionen 331 Erschöpfungsdepression 333 Depressive Persönlichkeiten 333 Neurotische Depression Endogene Depressionen (H.-K. Rose) 338 Begriffsbestimmung 339 Erscheinungsbild und Symptome 339 Morbidität, Verlauf, Prognose 342 Disposition, Ursachen, Auslöser 344 Heredität 344 Auslösende Ereignisse 346 Diagnose und Differentialdiagnose 347 Weitere Formen psychotischer Depression Therapie depressiver Erkrankungen (H.-K. Rose) 349 Integrativer Therapieplan 349 Somatische und Pharmakotherapie 349 Psychotherapeutischer Umgang mit depressiv Kranken Manische Syndrome (H.-K. Rose) Begriffsbestimmung 361 Symptomatik 362 Diagnose und Differentialdiagnose 364 Therapie 364 XII. Schizophrenien Symptomatik und Verlauf schizophrener Erkrankungen (M.Bauer) 365 Symptomatologie schizophrener Erkrankungen 365 Differentialdiagnostische Überlegungen 369 Unterformen der Schizophrenien (Klinische Typen) 370 Verlauf schizophrener Erkrankungen Ätiologie und Pathogenese schizophrener Erkrankungen (M.Bauer) 372 Somatische Faktoren 373 Erbfaktoren 373

9 Inhaltsverzeichnis XV Familiendynamische Aspekte 374 Schizophrenie als Störung der Informationsverarbeitung 375 Schizophrenieauslösende Faktoren Therapie schizophrener Erkrankungen (M. Bauer) 378 Soziotherapie 379 Somatische Therapieverfahren - Pharmakotherapie mit Neuroleptika 379 XIII. Versorgung und Behandlung von psychisch Kranken Versorgungsstrategien für psychisch Kranke (H. Haselbeck) 388 Begriffbestimmung und Zielvorstellungen 388 Bedürfnis Behandlungsbedürftigkeit Bedarf 389 Bestandsaufnahme 391 Neuordnung '. 393 Konsequenzen: Die gemeindepsychiatrische Versorgung Psychiatrische Dienste und Einrichtungen (H. Haselbeck) 399 Vorbemerkung 399 Ambulante Dienste 400 Komplementäre Dienste 404 Teilstationäre Einrichtungen 408 Stationäre Einrichtungen Therapeutische Gemeinschaften (E. Wulff) Rehabilitation und Soziotherapie (H. Haselbeck) 416 Begriffsbestimmung und Klassifikation 416 Ziel der Rehabilitation 417 Wie wird rehabilitiert? 418 Soziotherapie Psychiatrische Berufsbilder und Weiterbildung in der Psychiatrie (H. Haselbeck) 422 Arztlich-psychiatrische Tätigkeitsbereiche 423 Nichtärztliche Tätigkeitsbereiche in der Psychiatrie 431 XIV. Psychiatrie und Recht Psychiatrische Begutachtung im Straf- und Unterbringungs"recht (H. Krüger) 434 Begutachtung und Aufgabe des ärztlichen Sachverständigen 434 Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit 435 Jugendgerichtsgesetz 437 Einweisung eines psychisch Kranken in eine geschlossene psychiatrische Einrichtung. 438

10 XVI Inhaltsverzeichnis 59 Psychiatrische Begutachtung im Zivilrecht, Versicherungs- und Schadensersatzrecht (H. Krüger) 439 Zivilrecht 439 Sozialrecht 442 Entschädigungsrecht Soziale Hilfen für psychisch Kranke (M.Bauer) 443 System sozialer Sicherung in der BRD 444 Bundessozialhilfegesetz (BSHG, 1962;1983) 444 Weitere Gesetze 446 Beratungspflichten der Leistungsträger 449 Anhang 451 Fragen und Antworten zur Lernkontrolle 451 Sachverzeichnis 491