Der Bundesfreiwilligendienst (BFD) mit Flüchtlingsbezug

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1 Der Bundesfreiwilligendienst (BFD) mit Flüchtlingsbezug Ausgefüllt zurück an: ijgd LV Thüringen e.v. KOWO Haus der Vereine BFD mit Flüchtlingsbezug Johannesstraße Erfurt Tel.: Fax: bfd.th@ijgd.de Lichtbild bitte hier einkleben Ich möchte einen Bundesfreiwilligendienst absolvieren: Name: Vorname: Geburtsname: Geburtsort/-Land: Geburtsdatum: Staatsangehörigkeit: Straße/Hausnummer: Postleitzahl: Wohnort: Telefon: Mobil: Familienstand: ledig geschieden verheiratet Kinder: Krankenkasse: Konfession:

2 SCHULBILDUNG (bitte Zutreffendes ankreuzen und Zeitpunkt angeben) Hauptschule Realschule Erweiterte Realschule Abitur Fachschule ohne Schulabschluss Ausbildung: (bitte Zutreffendes ankreuzen) abgeschlossene Berufsausbildung als: Meister / Techniker - oder gleichwertiger Fachschulabschluss: Bachelor - Fachrichtung: Diplom / Magister / Master / Staatexamen: Promotion: ohne beruflichen Ausbildungsabschluss Berufliche Tätigkeiten (sofern bereits vorhanden, bitte näher beschreiben) Führen Sie derzeit eine SV-pflichtige Tätigkeit / Nebenverdienst aus? Wenn, als was:

3 Wurde bereits ein Freiwilligendienst (FSJ / FÖJ / BFD) absolviert? FSJ FÖJ BFD von / bis: Einsatzstelle: Wurden Praktika / Weiterbildungen o.ä. absolviert? Letzte berufliche Tätigkeit? von Berufsbezeichnung: bis Rentenbezug Ich beziehe Rente Ja Nein Wenn, bitte genau aufführen, welche Rentenart: Regelaltersrente Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung Altersrente für besonders langjährig Versicherte Altersrente für langjährig Versicherte Altersrente für schwerbehinderte Menschen Rente wegen voller Erwerbsminderung kleine Witwenrente oder Witwerrente große Witwenrente oder Witwerrente Erziehungsrente Waisenrente Altersrente für langjährig unter Tage beschäftigte Bergleute Altersrente wegen Arbeitslosigkeit oder nach Altersteilzeitarbeit Altersrente für Frauen Bitte eine Kopie des Rentenbescheides beilegen! Es wird darauf hingewiesen, dass es zur Anrechnung der Leistungen aus dem BFD auf andere Leistungen bzw. Ansprüche kommen kann. Empfänger von Rentenleistungen sollten daher mit der zuständigen Rentenklasse klären, ob und ggf. inwieweit die Leistungen aus dem BFD auf die Rente angerechnet werden.

4 Wie haben Sie vom Bundesfreiwilligendienst erfahren? (bitte Zutreffendes ankreuzen) Freunde / Bekannte Schule Radio/TV Einsatzstelle Arbeitsamt Internet (welche Seite): Sonstige: Interessen und Erfahrungen Was sind Ihre Stärken? Was sind Ihre Schwächen? Welche beruflichen Vorstellungen bzw. Zukunftspläne haben Sie?

5 In welchen Bereichen/Tätigkeitsfeldern im Rahmen des Bundesfreiwilligendienstes möchten Sie gern eingesetzt werden? (gerne können Sie die Bereiche noch genauer benennen; z.b.: im sozialen Bereich Kindertagesstätte) im sozialen Bereich im ökologischen Bereich im gesellschaftspolitischen Bereich... im denkmalpflegerischen Bereich im Bereich mit Flüchtlingen... Haben Sie bereits Erfahrungen in einem der Bereiche? Wenn, wo und welcher Art: Welche Tätigkeiten würden Sie im Bundesfreiwilligendienst besonders interessieren? Haben Sie Wünsche hinsichtlich einer/s konkreten Einsatzstelle/Einsatzortes? Wissen Sie schon für welchen Zeitraum sie den BFD absolvieren würden? 6 Monate 12 Monate 18 Monate Würden Sie ihren Wohnort während des BFD wechseln?

6 Besitzen Sie einen Führerschein? Klasse: demnächst Besitzen Sie einen Personenbeförderungsschein? Haben Sie gesundheitliche Einschränkungen, die eventuell Einfluss auf ihre Arbeit als Freiwillige/r haben? Für Bewerber ab dem 27. Lebenshr ist eine Wochenarbeitszeit von mindestens 21 Stunden möglich. Fahrdienste, Hol- und Bringedienste, Übernachtungen in der Einsatzstelle, Nachtund Sonderbereitschaften, (amts-)ärztliche Vor-/Untersuchung können (nach vorheriger Absprache) Teil oder Bedingung Ihres Bundesfreiwilligendienstes sein. Zusätzliche Bemerkungen und Informationen, die von Bedeutung sein könnten: Ich versichere, dass die gemachten Angaben richtig sind. Ort, Datum, Unterschrift Ort, Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen Bitte fügen Sie dem ausgefüllten Bewerbungsbogen wenn möglich ein Lichtbild hinzu (bitte ihren Namen auf die Rückseite des Lichtbildes schreiben) Eine Bewerbungsmappe brauchen Sie nicht einzusenden!