Erstgespräch. Psychologisches Erstgespräch im Rahmen von Psychotherapie und psychologischer Beratung

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Fanny Baum
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1 Erstgespräch Psychologisches Erstgespräch im Rahmen von Psychotherapie und psychologischer Beratung Veranstaltung: Psychologische Gesprächsführung und Interven;on HS 16, Dr. E. Biedert Vortragende: Salome Wiedmer, Joanna Moret, Leonard Winkler, Senthuorini Praisoodi

2 Defini0on Ein klinisch- psychologisches Erstgespräch dient dazu, für einen Pa;enten mit einer bes;mmten psychischen Störung bzw. Beeinträch;gung eine geeignete Behandlung zu finden. (Barnow, S., Eckert, J. & Richter, R., 2010, S.13)

3 Nega0ves Videobeispiel

4 Ziele Erfragung der psychischen Probleme Interven;on Therapie der Wahl? Massnahmen Erfolgsprognose Kommt Zusammenarbeit in Frage?

5 Einfluss des Therapeuten Ist Psychotherapie überhaupt das Mi`el der Wahl? - Festlegung von: - 1. Indika;on - 2. Nega;ve Indika;on - 3. Kontraindika;on - Prognose

6 Einfluss des Therapeuten Nega;ver Einfluss von Psychotherapie Beurteilung Kontraindika;on aufgrund klinischer Erfahrung (keine empirisch überprü=en Trennwerte als Entscheidungshilfe vorhanden)

7 Einfluss des Therapeuten Empathie Wertschätzung Abgrenzung Kommunika;onsverhalten (verbal/nonverbal) Art der Fragestellung

8 Warum ist das Erstgespräch so wich0g? deteriora;on effect Starker Kontrast zwischen Notwendigkeit + tatsächlichen Bemühungen zur Verbesserung der Indika;onsstellung Nega;ve Auswirkungen von Psychotherapie im klinischen Alltag + Psychotherapieforschung wenig Relevanz Quote Misserfolg Psychotherapie = 40% Quote Wiederaufnahme Therapie = 30%

9 Einordnung des Erstgesprächs

10 Welche Kriterien gibt es bei einem Erstgespräch? Freiwilligkeit Unverbindlichkeit (kann jederzeit abgebrochen werden) Übersichtsgewinnung (keine Details) Schilderung der Probleme durch Pa;ent Therapeut hört aufmerksam zu und stellt Fragen Der Therapeut darf die Beschwerden des Pa;enten nicht in Frage stellen

11 Entstehung und Form des Erstgesprächs Wie entsteht ein Erstgespräch? - Der Pa;ent sucht den Berater selbst auf (Eigenini;a;ve) - Der Pa;ent kommt auf Anraten von anderen Personen - Angehörige, Hausarzt, Arbeitgeber, Erziehungsberech;gter

12 Entstehung und Form des Erstgesprächs Wie ist die Form des Erstgesprächs? Die Formen des Erstgesprächs können unterschiedlich ausfallen: - Art der Therapie - Z.B. Verhaltenstherapie vs. Systemische Therapie - Anzahl der Pa;enten - Einzeltherapie vs. Paartherapie

13 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs 1. Vorbereitung Bedingungen, damit sich der Pa;ent wohlfühlen kann: - Passender Raum - Vermeidung von Störungen jeglicher Art à Fokus auf Gespräch - Anordnung der Stühle - Pa;ent soll es möglichst bequem haben

14 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs 2. Beginn - Freundliche Begrüssung, Small- talk für Gesprächserleichterung - Haben Sie die Praxis leicht gefunden? - Gefühl der Wertschätzung & Sicherheit übermi`eln - Es ist toll, dass Sie den ersten Schri` in eine gute Richtung getan haben. - Schweigepflicht - Grund des Kommens

15 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs 3. Explora?onsphase - Ausführliche Schilderung des Anliegens (Problema;k & Therapieanlass) - Darstellung des Problems (Vergangenheit & Gegenwart) im Mi`elpunkt - Sammeln von subjek;ven Sichtweisen und objek;ven Fakten des Pa;enten - Konkrete Fragen an Pa;ent stellen & dessen Gefühle ansprechen

16 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs 4. Konstruk?onsphase - Bisheriger Umgang mit Problemen - Fragen zum Selbstbild und zum Objekterleben à Einschätzung der psychischen Struktur des Pa;enten - Abklärung unternommener Therapieversuche

17 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs 5. Gesprächsabschluss - Herausarbeitung des Hauptproblems - Informa;onen über den therapeu;schen Verlauf + Vor- und Nachteile - Restliche Fragen des Pa;enten beantworten - Klärung ob weiterführende Therapie (Entscheidung liegt beim Pa;enten) - Auqlärung über Zahlungsmodalitäten, Länge der Behandlung und Häufigkeit der Sitzungen.

18 Ablaufschema (Phasen) des Erstgesprächs Nach dem Erstgespräch: Wenn der Pa;ent die Therapie weiterführen will: - Diagnose erstellen - Problemlösungsansätze erarbeiten

19 Posi0ves Videobeispiel

20 Diskussion

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! J

22 Literatur Barnow, S., Eckert, J. & Richter, R. (Hrsg.), (2010). Das Erstgespräch in der Klinischen Psychologie. DiagnosEk und IndikaEon zur Psychotherapie. Bern : Huber Margraf, J. & Schneider, S. (Hrsg.). (2009). Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Band 1: Grundlagen, DiagnosEk, Verfahren, Rahmenbedingungen (3.,vollständig bearbeitete und erweiterte Auflage). Heidelberg: Springer. Folien der Vorlesung «Psychologische Gesprächsführung und Interven;on» von Dr. Ester Biedert

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