Anästhesie - Intensivmedizin - Notfallmedizin

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1 Anästhesie - Intensivmedizin - Notfallmedizin Für Studium und Ausbildung Bearbeitet von Hans W. Striebel überarbeitet Taschenbuch. 558 S. Paperback ISBN Format (B x L): 16,5 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Anästhesiologie Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 XI Einführung Aufgaben des Anästhesisten und des Anästhesiepflegepersonals Anästhesie Allgemeiner Teil Grundlegende Bemerkungen zur Anästhesie Präoperative Visite Ziele der präoperativen Visite Ablauf der präoperativen Visite Prämedikation Ziele einer idealen Prämedikation.. 6 Medikamente für die Prämedikation 6 Allgemeine Bemerkungen zur Prämedikation Narkoseapparat Narkosesysteme Elemente eines Narkoseapparates Narkosevorbereitungen Überprüfung des Narkoseapparates vor Inbetriebnahme Überprüfung des Narkosewagens auf Vollständigkeit Vorbereitung von Material und Medikamenten.. 27 Aufziehen der Medikamente Vorbereitung des Patienten für die Narkose Lagerung des Patienten Lagerungsschäden Inhalationsanästhetika Grundlegende Bemerkungen zu den Inhalationsanästhetika Faktoren, die die Aufnahme und die Abatmung eines Inhalationsanästhetikums beschleunigen bzw. verzögern MAC-Wert Wichtige Inhalationsanästhetika Intravenöse Anästhetika Grundlegende Bemerkungen zur intravenösen Narkose Intravenös zu verabreichende Medikamente Muskelrelaxanzien Physiologie der neuromuskulären Übertragung. 58 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien Depolarisierende Muskelrelaxanzien Neuromuskuläres Monitoring Relaxometrie Beurteilung des Relaxationsgrades anhand klinischer Parameter Beurteilung des Relaxationsgrades anhand der Relaxometrie Wirkungsprinzip der Relaxometrie. 72 Durchführung der Relaxometrie Die endotracheale Intubation Vorteile der endotrachealen Intubation Absolute Indikationen zur Intubation 76 Anatomie des Kehlkopfes Instrumentarium für die endotracheale Intubation Vorbereitungen zur endotrachealen Intubation

3 XII Technik der orotrachealen Intubation unter laryngoskopischer Sicht Technik der nasotrachealen Intubation unter laryngoskopischer Sicht. 89 Blinde nasotracheale Intubation. 91 Blocken des Tubus Lagekontrolle des Tubus Fixierung des Tubus Mögliche Komplikationen durch die Intubation und durch den Tubus Kehlkopfmaske (Larynxmaske) Narkosestadien Guedel-Schema. 100 Beurteilung der Narkosetiefe Manuelle Beatmung mit dem Kreissystem Einstellung des Überdruckventils während der manuellen Beatmung. 102 Manuelle Beatmung über eine Gesichtsmaske Manuelle Beatmung des intubierten Patienten Manuelle Beatmung über eine Larynxmaske Spontanatmung Maschinelle Beatmung Maskennarkose Allgemeine Bemerkungen Maskennarkose am Beispiel einer reinen Inhalationsanästhesie Intubationsnarkose (= ITN) Allgemeine Bemerkungen Intubationsnarkose am Beispiel einer reinen Inhalationsanästhesie. 110 Intravenöse Anästhesie (IVA) und totale intravenöse Anästhesie (TIVA) Neuroleptanästhesie (= NLA) Narkose unter Verwendung einer Kehlkopfmaske Perioperative Infusionsund Transfusionstherapie Infusionen Transfusionen Praktisches Vorgehen bei einer Bluttransfusion Gefahren einer Bluttransfusion Anzeichen eines hämolytischen Transfusionszwischenfalls Therapie eines Transfusionszwischenfalls Allgemeine Bemerkungen zur perioperativen Flüssigkeitstherapie Dokumentation in der Anästhesie Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von Narkosegeräten und Narkosezubehör Allgemeine Bemerkungen Reinigung Desinfektion Sterilisation Aufbereitung des Beatmungsgerätes Gefahren für das Anästhesiepersonal? Narkosegasbelastung HIV-Exposition Hygienemaßnahmen bei MRSA-positiven Patienten Lokal- und Regionalanästhesie Allgemeine Bemerkungen Wirkungsweise der Lokalanästhetika Nebenwirkungen der Lokalanästhetika Toxische Nebenwirkungen der Lokalanästhetika Anaphylaktoide Nebenwirkungen der Lokalanästhetika Sonstige Nebenwirkungen der Lokalanästhetika Verschiedene Formen der Lokal- und Regionalanästhesie 156 Lokalanästhesie Leitungs- oder Regionalanästhesie. 158 Rückenmarknahe Leitungsanästhesien Intravenöse Regionalanästhesie (IVRA)

4 XIII 3 Spezielle Narkosevorbereitungen Zentraler Venenkatheter Allgemeine Bemerkungen Indikationen für einen zentralen Venenkatheter Material Vorbereitung Punktionsorte Lagekontrolle des zentralen Venenkatheters Blutige arterielle Druckmessung Indikationen für eine blutige arterielle Druckmessung Ort der blutigen arteriellen Druckmessung Allen-Test Material Vorbereitung Punktion der Arteria radialis und Anschluss der Druckmessung. 191 Druckmessung Probleme Komplikationen Pulmonalarterienkatheter Indikationen Aufbau eines Pulmonaliskatheters 195 Material und Vorbereitung Einführen eines Pulmonaliskatheters Interpretation der über einen Pulmonaliskatheter gemessenen Werte Veränderung der Kreislaufparameter bei Herzinsuffizienz, Volumenmangel und Sepsis Gefahren PiCCO Echokardiographie Doppler-Effekt Stressechokardiographie Typische Narkoseprobleme Der nicht nüchterne Patient Allgemeine Bemerkungen Narkoseführung bei nicht nüchternen Patienten Narkoseeinleitung bei nicht nüchternen Patienten (= so genannte Ileuseinleitung ) Aspiration Maligne Hyperthermie (= MH) Allgemeine Bemerkungen Hinweise auf eine MH Mögliche auslösende Faktoren Therapie Anästhesie bei bekannter Neigung zur MH Laryngospasmus Zeichen eines Laryngospasmus Mögliche Ursachen Therapie Prophylaxe Bronchospasmus Zeichen eines Bronchospasmus Therapie Prophylaxe Singultus Arrhythmien Hypotonie Hypertonie Anaphylaktoide Reaktionen Allgemeine Bemerkungen Einteilung der Schweregrade Häufigkeit Vermeidung anaphylaktoider Reaktionen Therapie Prophylaxe (H 1 -/H 2 -Blockade).. 220

5 XIV 4.11 Vorgehen bei (un-)erwarteten Intubationsproblemen Allgemeine Bemerkungen Sind Intubationsschwierigkeiten zu erwarten? Vorgehen bei erwarteten Intubationsproblemen Unerwartete Intubationsprobleme beim bereits anästhesierten Patienten Extubation nach schwieriger Intubation Perioperative Unterkühlung Anästhesie Spezieller Teil Anästhesie bei Kindern Allgemeine Bemerkungen Anästhesiologisch wichtige Besonderheiten im Kindesalter Spezielles Narkosezubehör für die Anästhesie bei Kindern Narkosesysteme für die Anästhesie bei Kindern Praktische Durchführung von Narkosen bei Kindern Anästhesie im hohen Lebensalter. 245 Allgemeine Bemerkungen Präoperative Visite Prämedikation Narkoseführung Postoperative Nachbehandlung Anästhesie in der Geburtshilfe Allgemeine Bemerkungen Physiologie der Geburt Narkoseführung in der Geburtshilfe Unerwünschte Medikamentenwirkungen auf Uterus, Wehentätigkeit und das Kind Präeklampsie und Eklampsie Anästhesie in der Gynäkologie Allgemeine Bemerkungen Gynäkologische Operationen Anästhesie in der Urologie Allgemeine Bemerkungen Urologische Operationen Anästhesie in der Neurochirurgie. 265 Allgemeine Bemerkungen Spezielle neurochirurgische Lagerungen Anästhesiologische Besonderheiten in der Neurochirurgie Allgemeine Bemerkungen zur Narkoseführung bei neurochirurgischen Operationen Neurochirurgische Operationen Anästhesie in der HNO-/ Kieferchirurgie Allgemeine Bemerkungen HNO- und kieferchirurgische Operationen Anästhesie in der Augenheilkunde. 281 Allgemeine Bemerkungen Augenchirurgische Operationen Anästhesie in der Abdominalchirurgie Allgemeine Bemerkungen Abdominalchirurgische Operationen Anästhesie in der Traumatologie/ Orthopädie Notfallmäßige Eingriffe in der Traumatologie Geplante traumatologische Operationen Traumatologische/orthopädische Operationen Anästhesie in der Thoraxchirurgie. 289 Allgemeine Bemerkungen Transport des Patienten auf die Intensivstation Postoperative Nachbehandlung Anästhesie in der Herzchirurgie Allgemeine Bemerkungen Herz-Lungen-Maschine Anästhesiologische Besonderheiten in der Herzchirurgie

6 XV Allgemeine Bemerkungen zur Narkoseführung bei herzchirurgischen Operationen Häufige Herzoperationen Minimalinvasive kardiochirurgische Operationstechniken Verlegung auf die Intensivstation. 307 Fast Track Polytraumatisierte Patienten Allgemeine Bemerkungen Diagnostik Versorgungsphasen Aufwachraum Allgemeine Bemerkungen Übernahme des Patienten Überprüfung des Wachheitsgrades Überprüfung der Atmung Kreislaufüberwachung Schmerzbekämpfung Übelkeit und Brechreiz Kältegefühl Unruhe Rückenmarknahe Leitungsanästhesien Verlegung auf die Allgemeinstation Intensivmedizin Allgemeine Bemerkungen zur Intensivmedizin Beatmungstherapie Physiologie/Pathophysiologie der Atmung Respiratorische Insuffizienz Indikationen zur Beatmung Auswahl des Beatmungsweges Bronchialtoilette Langzeitbeatmung Künstliche Ernährung Totale parenterale Ernährung Enterale Ernährung Immunonutrition Antibiotikatherapie Bakteriologische Untersuchungen Säure-Basen-Haushalt/ Blutgasanalyse Allgemeine Bemerkungen Regulation des Säure-Basen- Haushalts Störungen des Säure-Basen- Haushalts Abnahme und Aufbereitung der Blutprobe für eine Blutgasanalyse Überwachung des Intensivpatienten Allgemeine Bemerkungen Überwachung der Herz-Kreislauf- Funktion Überwachung der Atmung/ Beatmung Überwachung der Hirnfunktion Überwachung der Urinausscheidung Weitere Überwachungsmaßnahmen Pflege des Intensivpatienten Allgemeine Bemerkungen Hautpflege Haarpflege Augenpflege Mundpflege Nasenpflege Ohrenpflege Nagelpflege Wechsel der Bettwäsche Prophylaktische Maßnahmen Dekubitusprophylaxe Intertrigoprophylaxe Infektionsprophylaxe Thromboseprophylaxe Stressulkusprophylaxe Kontraktur- und Spitzfußprophylaxe

7 XVI Pneumonieprophylaxe und Prophylaxe lagebedingter pulmonaler Schäden Lagerung des Intensivpatienten Rückenlagerung Seitenlagerung Bauchlagerung Lagerung in Spezialbetten Katheter, Sonden und Drainagen Magensonde Blasenkatheter Zentraler Venenkatheter Blutige arterielle Druckmessung. 418 Pulmonalarterienkatheter Thoraxdrainage Wundversorgung Wundheilung Materialien zur Wundversorgung. 422 Spezielle Wundbehandlung Spezielle Krankheitsbilder Lunge Herz Niere ZNS Abdomen Alkoholkrankheit Verbrennungskrankheit SIRS Sepsis Notfallmedizin Allgemeine Bemerkungen Rettungskette Leitsymptome Intravenöser Zugang Endotracheale Intubation Leitsymptom: Akuter Brustschmerz Allgemeine Bemerkungen Angina pectoris/koronare Herzerkrankung Akuter Myokardinfarkt Leitsymptom: (akute) Atemnot Asthma bronchiale Herzinsuffizienz/ akutes Lungenödem Pneumothorax Leitsymptom: Plötzliche Bewusstlosigkeit Allgemeine Bemerkungen Äußere Gewalteinwirkung Innere, nicht traumatisch bedingte Hirnverletzungen Exogene Ursachen Hypoglykämisches/hyperglykämisches Koma Kardiovaskuläre Ursachen Zerebraler Krampfanfall Leitsymptom: Vergiftung Allgemeine Maßnahmen bei Vergiftungen Spezielle Vergiftungen Sonstige häufigere Krankheitsbilder Hypertensive Krise Beinahe Ertrinken Großschadensereignis Polytraumatisierte Patienten Lebensrettende Sofortmaßnahmen Allgemeine Bemerkungen Kardiopulmonale Reanimation Anhang Normalwerte Medikamentenverzeichnis Auszug aus dem Medizinproduktegesetz (MPG) Abkürzungsverzeichnis Sachverzeichnis