MemoVet. Praxisleitfaden Anästhesie und Analgesie Hund und Katze. Erhardt Henke Haberstroh Baumgartner Tacke Lendl Wamser

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1 MemoVet Erhardt Henke Haberstroh Baumgartner Tacke Lendl Wamser Praxisleitfaden Anästhesie und Analgesie Hund und Katze online: Formulare zum Ausdrucken

2 Erhardt Henke Haberstroh Baumgartner Tacke Lendl Wamser Praxisleitfaden Anästhesie und Analgesie Mich gibt es auch als App im Google Play Store und im App Store, nähere Informationen finden Sie hier:

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4 Praxisleitfaden Anästhesie und Analgesie Hund und Katze Herausgegeben von Wolf Erhardt, Julia Henke, Jörg Haberstroh, Christine Baumgartner, Sabine Tacke, Christine Lendl, Heike Wamser Mit 14 Abbildungen und zahlreichen Tabellen Zum Download: Anästhesieprotokoll, Aufklärungsbogen, Einverständniserklärung, Dosisrechner unter

5 Ihre Meinung zu diesem Werk ist uns wichtig! Wir freuen uns auf Ihr Feedback unter oder direkt über QR-Code. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Besonderer Hinweis: Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle Angaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nur dem Wissensstand zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches entsprechen können. Hinsichtlich der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowie Dosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleichwohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationen der Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zu konsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollten bitte im allgemeinen Interesse dem Verlag mitgeteilt werden. Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnostische oder therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung. In diesem Buch sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht besonders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hinweises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk mit allen seinen Teilen ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden by Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, Stuttgart, Germany Internet: Printed in Germany Projektleitung: Sabine Poppe Lektorat: Martina Kunze, Ehringshausen Umschlagabbildung: 51 animaux de compagnie lynea fotolia.com; rabbit silhouettes, collection for designers Accent fotolia.com; domestic animals illustration Slobodan Djajic fotolia.com; Fish silhouettes isolated on white radoman fotolia.com Druck und Einband: AZ Druck und Datentechnik GmbH, Kempten/Allgäu Auch als E-Book erhältlich: ISBN ISBN

6 Vorwort Lieber Leserinnen und Leser, zur modernen Tiermedizin gehört heute auch ein zeitgemäßes und professionelles Narkose- und Schmerzmanagement. Mit diesem handlichen Praxisleitfaden haben wir Ihnen in aller Kürze das Wichtigste für eine individuell auf Hund oder Katze zugeschnittene Behandlung zusammengestellt. Unser Ziel ist es, Sie dabei zu unterstützen, durch den selektiven und gezielten Einsatz der Medikamente die Narkoserisiken und Schmerzen beim Tier zu minimieren. So finden Sie im Praxisleitfaden für Situationen im tierärztlichen Alltag bei speziellen chirurgischen Eingriffen oder bei Vorerkrankungen Empfehlungen für Wirkstoffe, Dosierungen sowie ganz konkrete Handlungsanweisungen. Hierfür haben wir Ihnen zusätzlich die wichtigsten Fakten zu Pharmakologie, Wirkmechanismen und (Neben-)Wirkungen zusammen gestellt. Dies ermöglicht Ihnen den schnellen Überblick von der adäquaten Anästhesie und Analgesie für den Welpen bis hin zum kardiologischen Notfall. Das aus praktischen Gründen dem Hunde- bzw. Katzenkapitel jeweils vorangestellte Kapitel über Notfälle beinhaltet Schritt-für-Schritt-Anweisungen, Notfallmedikamente und das richtige Handling bei Risikopatienten wie beispielsweise spezielles Monitoring und optimale Dosierungen. Einsteiger im Bereich Anästhesie und Analgesie können die Basisinformationen zu den Themen Normwerte, Checklisten und Techniken nachschlagen. Der Profi hingegen findet wichtige Schnellinformationen zum Kurzprofil von Wirkstoffen, einen Dosisrechner und Anregungen zum Weiterlesen. Wichtig war uns, Ihnen für das Nachschlagen des unabdingbaren Hintergrundwissens an den entsprechenden Stellen Verweise auf das ausführliche Lehrbuch Anästhesie und Analgesie beim Klein- und Heimtier zu geben. Die Wissenschaft unterliegt auch in der Tiermedizin dem ständigen Fortschritt. Der Inhalt des Praxisleitfadens entspricht daher dem heutigen Wissensstand. Insbesondere wurden neuere pharmakologische Erkenntnisse und pharmazeutische Innovationen aus der Veterinär- und Humanmedizin berücksichtigt. Danken möchten wir dem Schattauer Verlag für die Herausgabe dieses Werks, besonders Frau Poppe für die Koordination von Herausgebern und Verlag sowie Frau Kunze für das Lektorat. Unser besonderer Dank gilt Herrn Bergemann, der die elektronische Aufbereitung als App zusätzlich zum Buch mit Weitsicht unterstützt hat. München, Mietingen, Freiburg, Gießen und Grünwald, im Sommer 2015 Wolf Erhardt, Julia Henke, Jörg Haberstroh, Christine Baumgartner, Sabine Tacke, Christine Lendl, Heike Wamser

8 Anschriften Prof. Dr. med. vet. Dr. med. habil. Wolf Erhardt Hornstraße München PD Dr. med. vet. Julia Henke Mietingen Prof. Dr. med. vet. Jörg Haberstroh Universitätsklinikum Freiburg BioMed Zentrum Experimentelle Chirurgie Breisacher Straße Freiburg Prof. Dr. med. vet. Sabine Tacke Justus-Liebig-Universität Gießen Klinik für Kleintiere, Chirurgie Frankfurter Straße Gießen Dr. med. vet. Christine Lendl Grünwald Heike Wamser HWC Postfach München PD Dr. med. vet. habil. Christine Baumgartner Zentrum für Präklinische Forschung Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München Ismaninger Straße München

10 Inhalt 1 Präanästhetische Untersuchung Vorbereitung zur Anästhesie Klinische Untersuchung (Checkliste) Weiterreichende diagnostische Untersuchungsmethoden Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern für Hunde Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern für Katzen Präanästhetische Einschätzung des Anästhesierisikos mithilfe des ASA-Schemas Patientenbesitzeraufklärung Medikamente Medikamente und Ausrüstung für die Notfalltherapie Notfallkoffer Die wichtigsten Notfallmedikamente Sedativa Neuroleptika Benzodiazepine (Ataraktika) α 2 -Adrenozeptor-Agonisten (α 2 -Agonisten) Injizierbare Hypnotika Barbitursäurederivate Imidazolderivate (Etomidat) Propofol Steroidanästhetika (Alfaxalon) Inhalationsanästhetika (inhalierbare Hypnotika) Allgemeine klinische Wirkung/Wirkung auf die Allgemeinanästhesie Nebenwirkungen Vorsichtige Anwendung/Kontraindikationen Desfluran Isofluran Sevofluran

11 Inhalt 2.5 Analgetika Opiate Phencyclidine (Cyclohexanone) Nichtsteroidale Antipyretika Vorwiegend peripher wirkende Analgetika Antineuropathika Lokalanästhetika Pharmakagruppen Allgemeine klinische Wirkung Allgemeiner Wirkmechanismus Nebenwirkungen Kontraindikationen Techniken der Lokalanästhesie Dosierung, Wirkdauer Applikation Bupivacain Lidocain Mepivacain Oxybuprocain Procain Ropivacain Tetracain Muskelrelaxanzien Einteilung der Muskelrelaxanzien Peripher wirkende Muskelrelaxanzien Antagonisten der NDMR Anticholinergika Wirkstoffgruppen Allgemeine klinische Wirkungen/Wirkung auf die Allgemeinanästhesie Nebenwirkungen Kontraindikationen Atropin Glycopyrrolat Sicherung der Atmung und Anästhesieequipment Intubation und Beatmung Sicherung der Atemwege Intubation Schwierigkeiten bei der Intubation

12 Inhalt Künstliche Beatmung Richtwerte für die kontrollierte Beatmung Injektionsutensilien und weitere Hilfsmittel Standardausrüstung Erweiterte Ausrüstung Narkosegeräte für die Inhalations anästhesie Nichtrückatmungssysteme Rückatmungssysteme Checkliste für Narkosegeräte mit Kreissystem Notfallsystem Anästhesiegaszuführung, Gasdosierung, Verdampfer und Narkosegasabsaugung Elektrische Versorgung Patientensystem Überdruckventil und Narkosegasabsaugung Test des Beatmungssystems auf Leckage (Dichtigkeitsprüfung) Monitoring Monitoringsysteme Checklisten Checklisten für den anästhesio logischen Arbeitsplatz Checkliste ASA-Klassifizierung: präanästhetische Risikoeinschätzung Checkliste Hund: Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern Checkliste Katze: Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern Checkliste Hund: Übersicht sedative Prämedikation nach ASA-Gruppen Checkliste Katze: Übersicht sedative Prämedikation nach ASA-Gruppen Checkliste: balancierte Anästhesie Flüssigkeits- und Volumentherapie Checkliste: Verteilung der Körperflüssigkeiten Checkliste: Durchschnittliche Plasmakonzentrationen von Elektrolyten, Protein und Laktat Checkliste: Pathophysiologische Zustandsbilder unter verschiedenen osmolaren Hydratationszuständen

13 Inhalt 5.4 Checkliste: Kaliumsubstitution, Therapie einer Hypokaliämie Checkliste: Zusammensetzung verschiedener Infusionslösungen Checkliste: Plasmaersatzmittel Checkliste: Infusionsplan Erstellen eines Plans zum Ausgleich des Flüssigkeitshaushaltes Transfusionsmedizin Bluttransfusion Autotransfusion Sauerstoffträger auf Hämoglobinbasis Säure-Basen-Haushalt Primäre Störungen des Säure-Basen-Status Parameter zur Beurteilung des Säure-Basen- Haushaltes Normalisierung des Säure-Basen-Haushaltes Spezielle Anästhesie: Hund Notfälle beim Hund Kardiopulmonale Reanimation Apnoe (Atemstillstand) Bradypnoe Tachypnoe Aspiration Hypotonie Herzrhythmusstörungen und Arrhythmien Hyperthermie (maligne Hyperthermie) Hypothermie Schock Sepsis Polytraumatisierter Hund Schädel-Hirn-Trauma Neurologische Anfälle, Exzitationen Dosisrechner Hund Dosisrechner Anästhesie Hund Medetomidin (Domitor -Tabelle) Hund Dosisrechner Welpennarkose Vorbereitung zur Anästhesie Klinische Untersuchung (Checkliste) Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern für Hunde

14 Inhalt Präanästhetische Einschätzung des Anästhesierisikos mithilfe des ASA-Schemas Anästhesieverfahren beim gesunden Hund Anticholinergika beim gesunden Hund Sedation beim gesunden Hund Durchführung der Anästhesie (Einleitung, Erhaltung und Monitoring) Perioperative Analgetikadosierungen beim Hund Techniken der Lokalanästhesie Oberflächenanästhesie Infiltrationsanästhesie Leitungsanästhesie Lumbosakrale Epiduralanästhesie bzw. -analgesie Intravenöse Injektion von Lidocain Anästhesie bei Hunden mit speziellen Rassebesonderheiten Brachyzephale Rassen brachyzephales Atemwegssyndrom Maligne Hyperthermie MDR1-Defekt Anästhesie bei Hunden mit physiologischen oder pathophysiologischen Besonderheiten oder bei speziellen Operationen Anästhesie des trächtigen Hundes Pädiatrische Hunde Geriatrische Hunde Adipöse Hunde Anästhesie bei Hunden mit speziellen Vorerkrankungen Kardiovaskuläre Erkrankungen Erkrankungen des Respirationstraktes Erkrankungen der Leber Erkrankungen der Nieren Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes Neurologische Erkrankungen Endokrine Dysfunktionen Anästhesie für spezielle Eingriffe beim Hund Diagnostische und therapeutische Verfahren Operationen am Auge Operationen im Bereich der Zähne und des Gesichtsschädels

15 Inhalt 7 Spezielle Anästhesie: Katze Notfälle bei der Katze Kardiopulmonale Reanimation Apnoe (Atemstillstand) Bradypnoe Tachypnoe Aspiration Hypotonie Herzrhythmusstörungen und Arrhythmien Laryngospasmus und Larynxödem Hypothermie Schock Sepsis Polytraumatisierte Katze Schädel-Hirn-Trauma Neurologische Anfälle, Exzitationen Dosisrechner Katze Dosisrechner Anästhesie Katze Dosisrechner Welpennarkose Vorbereitung zur Anästhesie Klinische Untersuchung (Checkliste) Normwerte von narkoserelevanten Laborparametern für Katzen Präanästhetische Einschätzung des Anästhesierisikos mithilfe des ASA-Schemas Anästhesieverfahren bei der gesunden Katze Anticholinergika bei der gesunden Katze Sedation bei der gesunden Katze Durchführung der Anästhesie (Einleitung, Erhaltung und Monitoring) Perioperative Analgetikadosierungen bei der Katze Anästhesie bei Katzen mit speziellen Rassebesonderheiten Brachyzephale Katzen Anästhesie bei Katzen mit physiologischen oder pathophysiologischen Besonderheiten Anästhesie der trächtigen Katze Pädiatrische Katzen Geriatrische Katze Adipöse Katzen