Das Syndrom der polyzystischen Ovarien

Transkript

1

2

3

4 Das Syndrom der polyzystischen Ovarien Interdisziplinäre Konzepte zu Diagnostik und Therapie des PCOS Herausgegeben von Christoph Keck Wilhelm Krone Mit Beiträgen von S. Benson M. Möhrenschlager S. Elsenbruch A. Schinner I. Gouni-Berthold C. Tempfer C. Keck S. Wiedenmann F.-M. Köhn A. Wirth W. Krone 33 Abbildungen 19 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1. Aufl., 2011 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Redaktion: Claudia Franke, RossaMedia GmbH, Erding Zeichnungen: Gay & Sender, Bremen Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik: Martina Berge, Bad König Satz: Mitterweger & Partner GmbH, Plankstadt, gesetzt auf 3B2 Druck: AZ-Druck und Datentechnik GmbH, Kempten ISBN Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

6 Vorwort Das Syndrom der Polyzystischen Ovarien (PCOS) gehört zu den häufigsten Endokrinopathien der Frau. Nach realistischen Schätzungen sind in Mitteleuropa 5-10 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter betroffen. Trotz intensiver Forschung ist es bis heute nicht gelungen, die Pathophysiologie der Erkrankung aufzuklären. So scheinen zwar genetische Faktoren vorzuliegen, die zu einer Prädisposition für das PCOS führen, jedoch fehlt der Nachweis des Primum movens. Äußere Faktoren tragen sicher zur Ausprägung des Krankheitsbildes bei, so lässt sich durch die weltweite Zunahme der Adipositas auch eine höhere Prävalenz des PCOS nachweisen. Die Behandlung des PCOS kann per definitionem nicht kausal erfolgen, sondern allenfalls symptomatisch. Das heutige Verständnis des Krankheitsbildes legt einen interdisziplinären Therapieansatz nahe. Die Behandlungsstrategie richtet sich dabei nach der Ausprägung der Symptomatik und nach dem Therapieziel: So muss zur Erfüllung des Kinderwunsches bei Anovulation ein anderes Vorgehen gewählt werden als zur Behandlung eines ausgeprägten Hirsutismus etc. In dem vorliegenden Buch haben wir das Krankheitsbild der Polyzystischen Ovarien aus verschiedenen Blickrichtungen betrachtet. So werden zunächst in separaten Kapiteln die internistischen, gynäkologischen sowie dermatologischen und psychologischen Aspektebesprochen. Das Anliegen ist jedoch, diese unterschiedlichen Blickrichtungen zusammenzuführen und Ihnen damit einen Leitfaden für die Diagnostik und Therapie dieses häufigen Krankheitsbildes in Ihrer täglichen Praxis zur Verfügung zu stellen. Durch die Schilderung aus der Sicht betroffener Frauen (s. Kapitel 7) wird einmal mehr deutlich, dass großer Handlungsbedarf besteht, um Frauen, die am PCO-Syndrom leiden, eine adäquate medizinische Behandlung zukommen zu lassen. Dies dient sowohl zur Besserung akuter Symptome als auch zur Vermeidung der potenziellen langfristigen Folgen der Erkrankung. Juni 2011 Prof. Dr. med. C. Keck Prof. Dr. med. W. Krone V

7

8 Anschriften Dr. rer. medic. Sven Benson Institut für Medizinische Psychologie und Verhaltensimmunbiologie Universitätsklinikum Essen Hufelandstr Essen Prof. Dr. phil. Sigrid Elsenbruch Institut für Medizinische Psychologie und Verhaltensimmunbiologie Universitätsklinikum Essen Hufelandstr Essen Prof. Dr. Ioanna Gouni-Berthold Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie und Präventivmedizin (ZEDP) Universitätsklinik Köln Kerpener Str Köln Prof. Dr. med. Christoph Keck Endokrinologikum Hamburg Lornsenstr Hamburg Prof. Dr. med. Frank-Michael Köhn Andrologicum München Burgstr München Dr. med. Matthias Möhrenschlager Klinik für Dermatologie und Allergologie Hochgebirgsklinik Davos Herman Burchard Strasse Davos Wolfgang Schweiz Anja Schinner PCOS Selbsthilfe Deutschland e.v. Postfach Essen Prof. Dr. med. Clemens Tempfer Frauenklinik Marienhospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum Hölkeskampring Herne Dr. med. Sabine Wiedenmann Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie und Präventivmedizin (ZEDP) Universitätsklinik Köln Kerpener Str Köln Prof. Dr. med. Alfred Wirth Sonnenhang 1a Bad Rothenfelde Prof. Dr. med. Wilhelm Krone Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie und Präventivmedizin (ZEDP) Universitätsklinik Köln Kerpener Str Köln VII