Kösling Bootz. Bildgebung HNO-Heilkunde 2. Auflage

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1 Kösling Bootz Bildgebung HNO-Heilkunde 2. Auflage

2 Bildgebung HNO-Heilkunde

3 Sabrina Kösling Friedrich Bootz (Hrsg.) Bildgebung HNO-Heilkunde 2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Mit 374 Abbildungen in 2065 Einzeldarstellungen 123

4 Prof. Dr. med. Sabrina Kösling Universitätsklinikum Halle-Wittenberg Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Halle Prof. Dr. med. Friedrich Bootz Universitätsklinikum Bonn Chirurgisches Zentrum Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde/Chirurgie Bonn ISBN DOI / ISBN (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Springer Medizin Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010, 2015 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Verviel fältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwider handlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Daniel Quinones, Heidelberg Projektmanagement: Christiane Beisel, Heidelberg Lektorat: Cornelia Funke, Mainz Projektkoordination: Michael Barton, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Satz und Reproduktion der Abbildungen: Fotosatz-Service Köhler GmbH, Reinhold Schöberl, Würzburg Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

5 V Kinder sind Gegenwart und Zukunft Für meine liebe Tochter Doreen Kösling und meine lieben Söhne Philip und Robert Bootz

6 VII Vorwort Angesichts sehr guter Resonanz und hoher Nachfrage begannen wir bereits zwei Jahre nach der Erstausgabe mit Vorbereitungen für die zweite Auflage von»bildgebung HNO-Heilkunde«, einem Buch, das auf einer langjährigen interdisziplinären Zusammenarbeit von Radiologen und HNO-Ärzten basiert. Aufbau, Systematik und Konzept, das darin besteht, modernes Standardwissen in knappem Text zusammenzufassen und anhand repräsentativen Bildmaterials zu veranschaulichen, wurden beibehalten. In den Kapiteln Schläfenbein und Nasennebenhöhlen ist jetzt die digitale Volumentomographie als neues Schnittbildverfahren in der Kopf-Hals-Radiologie in Text und Bild vorzufinden. Seltene Entitäten wurden ergänzt, das Nasennebenhöhlen-Kapitel durch einen Abschnitt zu Kieferläsionen erweitert. Der gegenwärtige Stand sogenannter physiologischer Verfahren, wie Diffusions- und PET-Bildgebung, in der Diagnostik von HNO-Erkrankungen findet stärkere Beachtung. Das Bildmaterial wurde intensiv überarbeitet und um farbige Patientenabbildungen ergänzt. Um die Buchkonzeption noch besser umsetzen zu können, erscheint die 2. Auflage neu im Atlasformat. Besonderer Wert wurde auf ein leserfreundliches Bild-zu-Text-Layout und qualitativ hochwertige Abbildungen gelegt. Wir hoffen, mit dieser Neuauflage von»bildgebung HNO-Heilkunde«unsere Leser nicht nur in der Beurteilung und Diagnosefindung von HNO-Fällen zu unterstützen, sondern auch zu einem tieferen Verständnis für die diffizile und als schwierig geltende Kopf-Hals-Radiologie beizutragen. Sabrina Kösling Halle im Dezember 2014 Friedrich Bootz Bonn im Dezember 2014 Besonders danken möchten wir allen Autoren, die ungeachtet stetig steigender Arbeitsbelastung die Überarbeitung ihrer Kapitel für die neue Auflage übernommen und erneut ihre hohe Fachkompetenz eingebracht haben. Unser Dank gilt ferner Frau Cornelia C. Funke für ein sehr sorgfältiges Lektorat sowie den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Springer-Verlages und der Fotosatz-Service Köhler GmbH für die professionelle Gestaltung und den Druck des Buches.

7 IX Inhaltsverzeichnis 1 Schläfenbein und hintere Schädelbasis S. Kösling, K. Hoffmann 1.1 Untersuchungstechnik CT DVT MRT Weiterführende Literatur (Auswahl) Anatomische Strukturen in der Schnittbildgebung Äußerer Gehörgang, Mittelohr, Warzenfortsatz Innenohr, innerer Gehörgang N. facialis Foramina der posterioren Schädelbasis Nähte und feine Kanäle Weiterführende Literatur (Auswahl) Normvarianten Variable Pneumatisation des Schläfenbeins Variables Erscheinungsbild des inneren Gehörgangs Seitendifferentes Foramen jugulare Varianten des Bulbus venae jugularis Varianten des Sinus sigmoideus Emissarium mastoideum Persistierender Sinus petrosquamosus Persistierende Vena capitis lateralis Lageabweichung der A. carotis interna Prominenter Canaliculus subarcuatus A. stapedia persistens Gefäß-Nerven-Kontakt im Kleinhirnbrückenwinkel und im inneren Gehörgang Varianten des N. facialis Bogengangsdehiszenz Prominentes Körner-Septum Tiefer Sinus tympani Variationen am Dach des Mittelohrs Globuli ossei bzw. Interglobularräume Weiterführende Literatur (Auswahl) Fehlbildungen Fehlbildungen von äußerem Gehörgang und/oder Mittelohr Fehlbildungen von Innenohr und/oder innerem Gehörgang Angeborene Liquorfisteln Eagle-Syndrom Weiterführende Literatur (Auswahl) Traumatisch bedingte Erkrankungen Längsfrakturen Querfrakturen Gemischte Frakturen Gehörknöchelchenläsionen Contusio labyrinthi Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Otitis externa necroticans Chronische Mittelohrentzündungen Cholesterolgranulom Tympanosklerose Komplikationen

8 X Inhaltsverzeichnis Labyrinthitis Weiterführende Literatur (Auswahl) Periphere Fazialisparese Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Schwannome Paragangliome Meningeome der Kleinhirnbrückenwinkelregion Epidermoide Karzinome Gehörgangsexostosen Fibröse Dysplasie Chondrosarkom Metastasen Perineurale Tumorausdehnung Weiterführende Literatur (Auswahl) Otosklerose Weiterführende Literatur (Auswahl) Posttherapeutische Bildgebung Zustand nach Mastoidektomie Zustand nach Tympanoplastik Zustand nach Stapesoperation Zustand nach Tumorchirurgie Weiterführende Literatur (Auswahl) Kochleaimplantat Weiterführende Literatur (Auswahl) Nasennebenhöhlen, vordere und zentrale Schädelbasis H. Greess, W. Wüst, S. Kösling 2.1 Untersuchungstechniken Konventionelle Röntgenaufnahmen Schnittbilduntersuchungstechnik Weiterführende Literatur (Auswahl) Anatomische Strukturen in der Bildgebung Nasenhöhle NNH und zugehörige Knochen Vordere und zentrale Schädelbasis Parazentrales Kompartiment der zentralen Schädelbasis Weiterführende Literatur (Auswahl) Normvarianten Septumdeviation Concha bullosa media Paradox gebogene mittlere Nasenmuschel Varianten des Processus uncinatus Haller-Zellen Ethmomaxillärer Sinus Große Bulla ethmoidalis Große Agger-nasi-Zellen NNH-Pneumatisationsvarianten Dehiszenzen Sternberg-Kanal »Gefährliches«Siebbein »Gefährliches«Stirnbein »Gefährliche«Varianten für den N. opticus »Gefährliche«Varianten der A. carotis interna Weitere Varianten Weiterführende Literatur (Auswahl)

9 Inhaltsverzeichnis XI 2.4 Fehlbildungen Zephalozelen Nasales Gliom Nasaler Dermalsinus Weiterführende Literatur (Auswahl) Mittelgesichtstraumata Infrazygomatikale Frakturen Zentrale oder pyramidale Mittelgesichtsfrakturen Zentrolaterale Frakturen Laterale Mittelgesichtsfrakturen Fraktur des Nasenskeletts Orbitafrakturen Impressionsfrakturen des Os frontale Unterkieferfrakturen Begleitverletzungen Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Akute Rhinosinusitis Chronische Rhinosinusitis Spezielle chronische Entzündungen Pilzbedingte Sinusitis Entzündliche sinugene Komplikationen Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Invertiertes Papillom Hämangiom Osteom Ossifizierendes Fibrom Morbus Paget Karzinome Ästhesioneuroblastom Malignes Melanom Non-Hodgkin-Lymphom Rhabdomyosarkom Chondrosarkom Osteosarkom Metastasen Weiterführende Literatur (Auswahl) Postoperative Bildgebung Verlassene bzw. nur noch selten durchgeführte Operationen Endonasale NNH-Chirurgie »Midfacial degloving« Weiterführende Literatur (Auswahl) Kieferläsionen Kieferzysten Solide und solid-zystische Läsionen Läsionen erhöhter Knochendichte Weiterführende Literatur (Auswahl) Mundhöhle und Pharynx M. Lell 3.1 Untersuchungstechnik CT MRT PET-CT und PET-MRT Weiterführende Literatur (Auswahl)

10 XII Inhaltsverzeichnis 3.2 Anatomische Strukturen und Normvarianten in der Bildgebung Nasopharynx Oropharynx Hypopharynx Mundhöhle Weiterführende Literatur (Auswahl) Fehlbildungen Choanalatresie Pharynxdivertikel Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Mundbodenphlegmone und -abszess Retropharyngealabszess Tonsillar- und Peritonsillarabszess Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Juveniles Nasenrachenfibrom Hyperplastische Rachenmandel Antrochoanalpolyp Ektopes Schilddrüsengewebe Karzinome Perineurale Tumorausdehnung Weiterführende Literatur (Auswahl) Posttherapeutische Bildgebung Normale postoperative Veränderungen Radiogene Veränderungen Pathologische posttherapeutische Befunde Weiterführende Literatur (Auswahl) Larynx H. Greess, M. Lell 4.1 Schnittbilduntersuchungstechnik CT MRT Weiterführende Literatur (Auswahl) Anatomische Strukturen Räume, Regionen und Bezirke Schnittbildanatomie Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Epiglottitis und Epiglottisabszess Granulomatöse Entzündungen Larynxbeteiligung bei Kollagenosen Refluxlaryngitis Hereditäres Angioödem Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Laryngozele Stimmlippenpolyp Vaskuläre Raumforderungen Lipom Chondrom Larynxkarzinom Chondrosarkom Weiterführende Literatur (Auswahl) Posttherapeutische Bildgebung Postradiogene Veränderungen

11 Inhaltsverzeichnis XIII Postoperative Veränderungen Rezidive Weiterführende Literatur (Auswahl) Stimmlippenlähmung Weiterführende Literatur (Auswahl) Trauma Weiterführende Literatur (Auswahl) Erworbene Trachealstenose Weiterführende Literatur (Auswahl) Speicheldrüsen C. Czerny 5.1 Untersuchungstechnik Sonografie CT, PET-CT und MRT Sialografie Feinnadelaspirationsbiopsie Weiterführende Literatur (Auswahl) Normalanatomie Glandula parotidea Glandula submandibularis Glandula sublingualis Kleine Kopfspeicheldrüsen Varianten Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Akute bakterielle Sialadenitis Chronische Entzündungen Autoimmun bedingte Sialadentis Weiterführende Literatur (Auswahl) Sialolithiasis Weiterführende Literatur (Auswahl) Sialadenose Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Läsionen Pleomorphes Adenom Papilläres Zystadenolymphom Weitere gutartige Tumoren Mukoepidermoides Karzinom Adenoid-zystisches Karzinom Weitere Karzinome Lymphominfiltration Metastatische Absiedlungen Zystische Läsionen Periglanduläre tumoröse Veränderungen Weiterführende Literatur (Auswahl) Posttherapeutische Veränderungen Strahlentherapeutisch bedingte Veränderungen Postoperative Veränderungen Weiterführende Literatur (Auswahl) Hals G.A. Krombach 6.1 Schnittbilduntersuchungstechnik Anatomische Strukturen in der Bildgebung Faszienräume Weitere Räume

12 XIV Inhaltsverzeichnis Lymphknoten Weiterführende Literatur (Auswahl) Entzündungen Parapharyngealer Abszess Nekrotisierende Fasziitis Lymphadenitis colli Aktinomykose Weiterführende Literatur (Auswahl) Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Tornwaldt-Zyste Laterale Halszysten und -fisteln Mediane Halszysten Hämangiome Lymphangiome und zystische Hygrome Epidermoide und Dermoide Schwannome Neurofibrome Paragangliome Pleomorphes Adenom des Parapharyngealraums Fibromatosis colli Lipome Maligne Lymphome Rhabdomyosarkome Neuroblastome Lymphknotenmetastasen Weiterführende Literatur (Auswahl) Gefäßassoziierte Veränderungen Normvariante Gefäße Aneurysmen Thrombophlebitis und Thrombose der V. jugularis interna Retropharyngeale Hämatome Weiterführende Literatur (Auswahl) Serviceteil Stichwortverzeichnis

13 XV Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. Friedrich Bootz Direktor der Klinik für HNO-Heilkunde Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Straße Bonn Prof. Dr. med. Christian Czerny Universitätsklinik für Radiodiagnostik Allgemeines Krankenhaus Wien Währinger Gürtel A-1090 Wien Prof. Dr. med. Michael Lell Radiologisches Institut Universitätsklinikum Erlangen Maximiliansplatz Erlangen michael.lell@uk-erlangen.de Dr. med. Wolfgang Wüst Radiologisches Institut Universitätsklinikum Erlangen Maximiliansplatz Erlangen wolfgang.wuest@uk-erlangen.de Prof. Dr. med. Holger Greess Kreiskliniken Esslingen Paracelsus-Krankenhaus Ruit Klinik für Diagnostische Radiologie Hedelfinger Straße Ostfildern mvz@kk-es.de PD Dr. med. Kerstin Hoffmann Sophien- und Hufeland-Klinikum ggmbh Henry-van-de-Velde-Straße Weimar K.Hoffmann@klinikum-weimar.de Prof. Dr. med. Sabrina Kösling Universitätsklinik und Poliklinik für Diagnostische Radiologie Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Ernst-Grube-Straße Halle/Saale sabrina.koesling@medizin.uni-halle.de Prof. Dr. med. Gabriele A. Krombach Zentrum für Radiologie/Abteilung für Radiologie Klinikstraße Gießen gabriele.krombach@uniklinikum-giessen.de

14 Abkürzungsverzeichnis ACC ACE ACI ADC a.-p. c-mra CI CISS CT CTA CUP DD DSA DVT DWI EPI FDG FLAIR FOV FS HE HN HR A. carotis communis A. carotis externa A. carotis interna»apparent diffusion coefficient«, scheinbarer Diffusionskoeffizient anterior-posterior»contrast enhanced magnetic resonance angiography«, kontrastgestützte MR-Angiografie»cochlear implant«, Kochleaimplantat»constructive-interference in steady state«, 3D-Gradientenechotechnik in hoher Auflösung unter Einsatz zweier Akquisitionen mit unterschiedlicher Anregung zur Vermeidung von Interferenzeffekten Computertomografie, Computertomogramm CT-Angiografie»cancer of unknown primary«, Krebs unbekannter Ursache Differenzialdiagnose, differenzialdiagnostisch digitale Subtraktionsangiografie digitale Volumentomografie, digitales Volumentomogramm»diffusion weighted imaging«, Diffusionsbildgebung»echo planar imaging«, echoplanare Bildgebung Fluordesoxyglukose»fluid attenuated inversion recovery«, MRT-Sequenz zur Differenzierung zwischen freier und gewebsgebundener Flüssigkeit»field of view«, Bildfeld Fettsuppression Hounsfield-Einheit Hirnnerv, Hirnnerven»high resolution«, Hochauflösung, hochauflösend SI T1-w T2-w TOF TORP UICC US Signalintensität T1-Wichtung, T1-gewichtet T2-Wichtung, T2-gewichtet»time of flight«, Einstromangiografie mit schneller Protonenbewegung im Gefäßlumen»total ossicular replacement prosthesis«, Totalersatz der Gehörknöchelchen Union Internationale Contre le Cancer Ultraschall V. a. Verdacht auf VJI V. jugularis interna VRT»volume rendering technique«, 3D-Nachbearbeitungstechnik zur Oberflächendarstellung Z. n. Zustand nach i. v. intravenös KHBW KM LEDS LK MALT MIP MPR MRA MRT MZCT NNH NHL PET PORP p.-a. Kleinhirnbrückenwinkel Kontrastmittel»large endolymphatic duct and sac syndrome«, Syndrom der erweiterten Ductus und Saccus endolymphaticus Lymphknoten»mucosa associated lymphoid tissue«, mukosaassoziiertes lymphatisches Gewebe Maximumintensitätsprojektion(en) multiplanare Rekonstruktion(en) MR-Angiografie Magnetresonanztomografie, Magnetresonanztomogramm Mehrzeilen-CT Nasennebenhöhle(n) Non-Hodgkin Lymphom Positronenemissionstomografie»partial ossicular replacement prosthesis«, Teilersatz der Gehörknöchelchen posterior-anterior

15 1 1 Schläfenbein und hintere Schädelbasis S. Kösling, K. Hoffmann 1.1 Untersuchungstechnik Anatomische Strukturen in der Schnittbildgebung Normvarianten Fehlbildungen Traumatisch bedingte Erkrankungen Entzündungen Periphere Fazialisparese Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Otosklerose Posttherapeutische Bildgebung Kochleaimplantat 138 S. Kösling, F. Bootz (Hrsg.), Bildgebung HNO-Heilkunde, DOI / _1, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015