Grundlagen des Herzens
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- Justus Gerber
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Grundlagen des Herzens
2 Gliederung Unterschiede rechter / linker Ventrikel Systole / Diastole Koronardurchblutung und deren Regulation koronare 0 2 -Ausschöpfung Energieverbrauch des Herzens
3 Unterschiede zwischen re. und li. Ventrikel Prinzipiell gleicher anatomischer Aufbau Rechtes Ventrikelmyokard viel dünner als linkes Ventrikelmyokard Elektrische Erregung geht vom rechten Atrium aus
4 Systole Anspannungsphase: Steiler Anstieg des intraventrikulären Druckes Folge: passiver Verschluss der AV-Klappen Isovolumetrische Kontraktion der Ventrikelmuskulatur; alle Klappen geschlossen
5 Systole Austreibungsphase: Sobald intraventrikulärer Druck (li. Ventrikel) > 80 mmhg (diastolischer Aortendruck): öffnen der Taschenklappen Auswurfvolumen: ml pro Schlag Ende der Austreibungsphase: Schluss der Taschenklappen Inzisur in der Aorten-druckkurve Während der systolischen Kontraktion: Zunahme der Wanddicke Abnahme der Wandspannung Gleichzeitig: Druckzunahme durch Radiusverkleinerung (Laplace-Gesetz)
6 Diastole Entspannungsphase: Diastole beginnt wenn Taschenklappen aufgrund des niedrigen Ventrikeldrucks schließen Isovolumetrische Entspannung Druck im Ventrikel geht gegen 0 bis AV-Klappen aufspringen
7 Diastole Füllungsphase: Größter Volumenanteil strömt zu Beginn der Füllungszeit ein (80% nach ¼ der Zeit, in Ruhe) Atrial booster effect = Vorhofsystole während der Ventrikeldiastole. Sinn: effektivere Füllung
8 Ventilebenen-Mechanismus Bei Ventrikelkontraktion verschiebt sich Ventilebene in Richtung Apex Folge: Dehnung der Vorhöfe Vorhofdruck sinkt zunächst Vorhofffüllung Ventrikelerschlaffung Ventilebene wandert Rtg. Basis Vorhofverkleinerung Blut gelangt in Ventrikel
9 Überblick über die Phasen
10 Dauer von Systole und Diastole Dauer von Systole und Diastole bei wechselnder Herzfrequenz HF (bpm) Sys [s] 0,28 0,26 Dia [s] 0,58 0,17
11 Druckverhältnisse Systolisch / Diastolisch (mmhg) Re. Atrium Li. Atrium 5/3 8/4 Re. Ventrikel Li. Ventrikel 22/4 120/7 A. Pulmonalis Aorta 22/10 120/80
12 Zusammenhänge
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14 Koronardurchblutung und deren Regulation
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18 Zusammenfassung der wichtigsten Punkte: Der Druck in den Koronarien ist mit dem Druck der Aorta identisch! Das Herz ist sehr gut kapillarisiert! Die Koronargefäße sind in der Systole komprimiert!
19 Regulation der Koronardurchblutung 4 verschiedene Mechanismen: Perfusionsdruck metabolische Veränderungen endotheliale Kontrolle Einfluss des autonomen Nervensystems
20 Regulation der Koronardurchblutung 4 verschiedene Mechanismen: Perfusionsdruck Autoregulation im Bereich von mmhg metabolische Veränderungen endotheliale Kontrolle Einfluss des autonomen Nervensystems
21 Regulation der Koronardurchblutung 4 verschiedene Mechanismen: Perfusionsdruck metabolische Veränderungen CO 2 O 2 Adenosin H + K + Vasodilatation endotheliale Kontrolle Einfluss des autonomen Nervensystems
22 Regulation der Koronardurchblutung 4 verschiedene Mechanismen: Perfusionsdruck metabolische Veränderungen endotheliale Kontrolle Arginin Citrullin Gefäßdilatierend NO Einfluss des autonomen Nervensystems
23 Regulation der Koronardurchblutung 4 verschiedene Mechanismen: Perfusionsdruck metabolische Veränderungen endotheliale Kontrolle Einfluss des autonomen Nervensystems Sympathikus (Noradrenalin) β 1 -Rezeptoren : Gefäßkonstringierend positiv chronotrop / inotrop β 2 -Rezeptoren : Gefäßdilatierend positiv inotrop
24 Koronare O 2 -Ausschöpfung
25 Koronare O 2 -Ausschöpfung in Ruhe bereits 60 % - 80 % ausgeschöpft! 140 ml O 2 / Liter Blut unter Belastung kaum Steigerung der O 2 -Ausschöpfung möglich! Kompensationsmechanismus: Steigerung der Koronardurchblutung um das 4-5 fache! (Koronarreserve)
26 Energieverbrauch im Herz
27 Das Herz... - hat einen Gewichtsanteil von 0,5 % am Körper - hat einen O 2 -Verbrauch von 10 % des gesamten Körpers Energiegewinnung des Herzens 1/3 Glukose 1/3 Freie Fettsäuren 1/3 Laktat 1/6 Glukose 1/6 Freie Fettsäuren 2/3 Laktat Umstellung der Energiesubstrate unter körperlicher Belastung
28 Fragen, Anmerkungen, Ergänzungen
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