nicht, was mit ihr passiert!» Hans O.

Transkript

1 ««Ich möchte wieder gesund werden. Aber ich weiss nicht, was in der psychiatrischen Klinik auf mich zukommt.» Daniel M. «Ich habe Angst, nicht mehr raus zu kommen, wenn ich einmal in der Klinik bin.» Angela V. «Meine Frau ist wegen einem Nervenzusammenbruch in der Klinik. Sie versteht überhaupt nicht, was mit ihr passiert!» Hans O. «Das erste Mal in der Klinik wurde ich zwangsbehandelt. Das möchte ich nicht nochmals durchma» chen!» Gabriela B. Jede zehnte Person tritt im Verlaufe ihres Lebens wenigstens einmal in eine psychiatrische Klinik ein. Oft dann, wenn alle Hilfe zu Hause und eine ambulante Behandlung nicht mehr genügen. In einer solchen Lage müssen seelisch erkrankte Menschen manchmal in einer Klinik behandelt werden. Möchten Sie sich der Behandlung und Pflege in einer psychiatrischen Klinik anvertrauen? Haben Sie aber auch Angst, dem unbekannten Betrieb, den Medikamenten ausgeliefert zu sein? Befürchten Sie gar, gegen Ihren Willen eingewiesen und behandelt zu werden? Wir möchten Ihnen Mut machen, der Ärztin, dem Arzt und dem Pflegepersonal zu sagen, was Ihre eigenen Bedürfnisse sind. So können Sie den Aufenthalt aktiv mitgestalten. «Aber ich mag an nichts mehr denken müssen.» Lassen Sie sich von einem Menschen aus Ihrer Familie oder Ihrem Freundeskreis beraten oder zu den Gesprächen begleiten.

2 Was ich vor dem Klinikaufenthalt klären kann Welche Klinik, welches Spital kommt für mich in Frage? Es gibt in der Deutschschweiz rund 40 öffentliche oder private psychiatrische Kliniken und Spitäler mit psychiatrischen Abteilungen. Ihre therapeutischen Angebote sind unterschiedlich. Es gibt spezialisierte Kliniken oder Einrichtungen, beispielsweise für die Therapie von Sucht, von Psychosen, für Psychotherapie, Einrichtungen für Frauen, oder Kliniken, die mit komplementären Methoden arbeiten. Ihr gegenwärtiger Arzt, Ihre Ärztin wird Ihnen Vorschläge machen. Was zahlt die Krankenversicherung? Mit der Grundversicherung sind Sie in der Wahl der Klinik in der Regel auf Ihren Wohnkanton eingeschränkt. Brauchen Sie jedoch eine Spezialbehandlung, die in keiner Klinik Ihres Kantons angeboten wird, dann bezahlen die Grundversicherung und der Wohnkanton unter Umständen die Kosten. Wir empfehlen Ihnen eine Zusatzversicherung für die ganze Schweiz. Dann ist Ihre Wahlmöglichkeit grösser. Fordern Sie in jedem Fall vor dem Klinik-Eintritt eine schriftliche Bestätigung (Kostengutsprache) von Ihrer Krankenkasse, welche Kosten gedeckt sind, und wie lange. Wie kann ich mich über die therapeutischen Angebote informieren? Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Ärztin um einen Prospekt jener Kliniken, die für Sie in Frage kommen könnten. Versuchen Sie, mit der dort zuständigen Person ein Vorgespräch abzumachen. Ihr Arzt, Ihre Ärztin kann Ihnen den Kontakt vermitteln.

3 So erfahre ich mehr über meine Erkrankung und Behandlung Ihr Arzt, Ihre Ärztin in der Klinik ist verpflichtet, Sie über die Diagnose und Therapie aufzuklären. Die Behandlung braucht Ihre Zustimmung. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin die einzelnen Schritte der Behandlung. Fragen Sie, ob der Behandlungsplan schriftlich fest gelegt wird. Ist dies der Fall, verlangen Sie eine Kopie. «Bei der Aufnahme in die Klinik hatte ich ein langes Gespräch mit der Tagesärztin und einem Pfleger. Sie stellten mir viele Fragen und ich ihnen auch.» Hans P. Was möchte ich unbedingt wissen? Welche Krankheit habe ich? Warum bin ich krank? Gibt es Broschüren oder Bücher, die mir helfen, diese Krankheit zu verstehen? Wie kann ich wieder gesund werden? Welche Medikamente muss ich einnehmen? Wie kann ich merken, dass sie wirken? Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen? Gibt es Alternativen zu Medikamenten? Kann ich eine Psychotherapie oder andere Therapien machen? Findet die Therapie allein oder in Gruppen statt? Wie lange muss ich bleiben? Welche Regeln sollte ich auf der Station befolgen? Muss ich bei allen Aktivitäten mitmachen? Kann ich am Wochenende nach Hause? Während des Klinikaufenthalts müssen Sie fortlaufend über die Behandlung aufgeklärt werden, damit Sie jedem wei teren Schritt zustimmen können. Achten Sie darauf, dass Sie Ihren Austritt rechtzeitig vorbereiten können.

4 An diese Fachleute der Klinik wende ich mich Termine für Besprechungen werden Ihnen in der Regel angeboten. Verlangen Sie zusätzliche, wenn Sie mehr Gespräche wünschen. Auf der Station treffen Sie zumeist auf ein Behandlungsteam aus Ärztin oder Arzt, den Pflegefachpersonen, Psychologinnen, Spezialtherapeuten (z.b. für Ergo-, Bewegungs- oder Kunsttherapie) und Fachleuten aus der Sozialarbeit. Verantwortlich für Ihre psychiatrische Behandlung ist die Ärztin oder der Arzt. Eine Pflegefachperson ist meist rund um die Uhr auf der Station anwesend. An sie können Sie sich jederzeit wenden, wenn Sie Schwierigkeiten und Fragen haben. Weiter ist es auf den meisten Stationen üblich, dass eine Frau oder ein Mann des Pflegeper sonals als Bezugsperson bestimmt wird. Sie hilft Ihnen wenn nötig, den Kontakt zum Behandlungsteam oder zu Menschen ausserhalb der Klinik herzustellen. Der Sozialdienst der Klinik berät Sie bei Schwierigkeiten mit Arbeit, Wohnung, Geld oder rechtlichen Fragen. Er unterstützt Sie, wenn Haushalt und Kinderbetreuung organisiert werden müssen. In vielen Kliniken werden Ihnen Gespräche mit einem reformierten oder katholischen Seelsorger angeboten. Er kann Ihnen auch weitere Kontakte vermitteln, wenn Sie einer anderen Konfession oder Religion angehören.

5 Ich kenne meine Rechte in schwierigen Situationen Meine Meinung zur Behandlung wird nicht ernst genommen, weil der Arzt mich für urteilsunfähig hält. In dieser Auseinandersetzung können Sie sich ohnmächtig fühlen. Pochen Sie auf ein weiteres Gespräch, ziehen Sie eine Drittperson bei. Beides kann Ihre Situation verbessern. Im Zweifelsfall gelten Sie als urteilsfähig, das heisst, der Arzt, die Ärztin muss Ihre Meinung berücksichtigen. Sie können dieses Problem teilweise umgehen, wenn Sie schon vor dem Klinikeintritt schriftlich festhalten, was bei Ihrer Behandlung beachtet werden soll. Nennen Sie beispielsweise die Medikamente, die Sie gut und jene, die Sie schlecht vertragen. Ein solches Dokument wird Patientenverfügung genannt. Sie können diese Verfügung der Klinik eingeschrieben zusenden oder beim Klinikeintritt der zuständigen Ärztin, dem Arzt aushändigen. Dadurch müssen Ihre Anliegen grundsätzlich beachtet werden. Ich bin mit der Behandlung nicht zufrieden. Was kann ich tun? Sagen Sie dies dem Arzt, der Ärztin. Verlangen Sie allenfalls einen ausserordentlichen Gesprächstermin. Versuchen Sie darzulegen, was Sie stört, und wie es Ihnen geht. Dann fragen Sie, was geändert werden könnte: Die Dosierung der Medikamente? Eine andere Therapie? Wenn Sie das Gefühl haben, man sei nicht auf Sie eingegangen, können Sie ein Gespräch mit dem Oberarzt, der Oberärztin verlangen. Möchten Sie im Gespräch mit einer Fachperson der Klinik nicht allein sein? Bitten Sie Freundin, Partner oder Angehörige, Sie zu begleiten. Sie haben das Recht dazu, jemanden mitzunehmen.

6 Ich möchte die Abteilung allein verlassen, doch das wird mir nicht erlaubt! Aufnahmestationen sind meist geschlossen. Sie können nur raus gehen, wenn eine Pflegefachperson die Tür öffnet. Auf jeden Fall gilt: Wenn Sie sich freiwillig in der Klinik aufhalten, darf Ihnen das Verlassen der Station nicht verwehrt werden. Die Behandlung verlangt aber, dass Sie am Anfang eines Klinik aufenthaltes besonders intensiv betreut und überwacht werden. Deshalb kommt es vor, dass das Stationsteam Sie nur in Begleitung hinaus lassen will. Fragen Sie, warum und wie lange dies für Sie vorgesehen ist. Für alle Patientinnen und Patienten muss einmal pro Tag ein Spaziergang auf dem Klinikareal möglich sein. Ich möchte wissen, was in den Krankenakten über mich steht. Sie haben grundsätzlich Anspruch auf Einsicht in Ihre Patientenakte oder auf Kopien davon, und dies auch Recht nach Ihrem Austritt. Bei Schwierigkeiten können Sie sich beraten lassen. Brauchen Sie das Muster einer Patientenverfügung? Möchten Sie eine Auskunft über die Patientenrechte? Beratung (Normaltarif) Mo, Di, Do, 9-12 und Do Uhr

7 im Interesse psychisch kranker Menschen Die schweizerische Stiftung Pro Mente Sana informiert und berät bei Fragen zu psychischer Erkrankung und psychischer Gesundheit. Sie setzt sich für die Anliegen und Rechte von erkrankten und behinderten Menschen ein. Beratung (Normaltarif) zu sozialen, therapeutischen und rechtlichen Fragen Mo, Di, Do 9-12 und Do Uhr Pro Mente Sana InfoBlätter Nr. 1 Seelische Krise was tun? Nr. 2 Psychiatrische Klinik was kann ich selber tun? Nr. 3 Psychotherapie, Psychopharmaka die passende Behandlung finden Nr. 4 Psychisch krank was Angehörige für sich tun können Nr. 5 Psychisch krank Fragen rund um Arbeit und Versicherung Nr. 6 Selbstbestimmt leben mit einer psychischen Erkrankung Sie erhalten weitere Exemplare kostenlos über Tel Zentralsekretariat: Pro Mente Sana, Postfach, 8031 Zürich Tel , Fax , PC überreicht von: Pro Mente Sana dankt für Beiträge der Bangerter-Rhyner-Stiftung, der Lina Blattner-Stiftung, der Baugarten Stiftung, der Otto Gamma-Stiftung und der Moriz und Elsa von Kuffner-Stiftung

8 Fürsorgerische Freiheitsentziehung (FFE) So kann ich vorgehen Am Anfang einer FFE steht meist folgende Situation: Eine Person bringt ihren Alltag komplett durcheinander und beansprucht andere Menschen im Zusammenleben auf s äusserste. Sie handelt beispielsweise unter dem Einfluss von Stimmen oder Visionen. Sie sträubt sich gegen einen Klinikaufenthalt. Angehörige, befreundete Menschen, die Hausärztin oder der Psychiater finden, dass sie in einer Klinik behandelt werden müsste. Aber: Nur wenn eine Person psychisch erkrankt ist, das Leben oder die Gesundheit von sich oder anderen Menschen gefährdet und ihr nicht anders geholfen werden kann, darf es zu einer Einweisung per FFE kommen. Das Verfahren ist in den Kantonen verschieden geregelt. Sind Sie per FFE in die Klinik eingewiesen worden oder werden Sie gegen Ihren Willen in der Klinik zurückbehalten? Sie haben das Recht, sich innert 10 Tagen schriftlich an den Richter zu wenden. Nach Ablauf die ser Frist können Sie jederzeit folgendes tun: Sie verlangen vom behandelnden Arzt Ihre Entlassung, am besten schriftlich. Will die Klinik Sie nicht entlassen, können Sie ebenfalls an den Richter gelangen. Die Klinik muss Ihnen seine Adresse bekanntgeben. Wo erfahre ich mehr über die FFE in meinem Kanton? Rechtsmittelbelehrung: diese erhalten Sie bei einer FFE. Die Patienten-Broschüre Ihrer Klinik enthält oft auch Hinweise auf das kantonale Recht und auf das notwendige Vorgehen.

9 Zwangsbehandlung das kann ich tun «Zuerst wurde ich zwangsgespritzt. Dann durfte ich die Abteilung nicht mehr verlassen, bis ich die Medis wieder freiwillig einnahm.» Gabriela B., Patientin. «Als Frau B. ihre Medis absetzte, verlor sie den Bezug zur Realität und kapselte sich völlig von ihrer Umge bung ab. Wir konnten sie doch nicht in einem solchen Zustand sitzen lassen!» Peter W., Stationsarzt. Zwangsmedikation und Isolierung machen die Betroffenen ohnmächtig und können sie seelisch massiv ver letzen. Ärztinnen, Ärzte und Pflegende entscheiden sich für diese Massnahmen, weil sie keine andere Möglich-keit der Hilfe mehr sehen. Mit diesem Konflikt muss sich jede psychiatrische Klinik auseinandersetzen. In soge nan nten Nachbesprechungen können Sie mit dem Be hand lungsteam klären, was passiert ist. Verlangen Sie ruhig ein solches Gespräch. Dazu dürfen Sie eine Person Ihres Vertrauens mitnehmen. Behandlungen gegen Ihren Willen dürfen nur in Ausnahmefällen erfolgen, die kantonal unterschiedlich geregelt sind. Eine Zwangsbehandlung setzt voraus, dass eine FFE gegen Sie verfügt worden ist. Als Patientin, als Patient können Sie: in einer Patientenverfügung (siehe vorne) festlegen, welche Behandlungsart Sie bevorzugen und welche Sie ablehnen. verlangen, dass Ihre Weigerung in der Krankengeschichte festgehalten wird. Beschwerde gegen die Zwangsbehandlung einreichen. Die Adresse der Beschwerdeinstanz und die Beschwerdefrist muss Ihnen das Behandlungsteam mitteilen.

10 Kontakte nach draussen weiter pflegen «Bevor ich in die Klinik gegangen bin, habe ich meine Mutter und meinen besten Freund gebeten, mich da zu besuchen. Meine Mutter war auch schon in Gesprächen mit dem Psychiater dabei. Mit meinem Freund machte ich kürzlich einen Spaziergang.» Daniel M. «Ich würde mich nie trauen, jemanden um einen Besuch zu bitten. Die Post habe ich umleiten lassen. Da ist aber eine Frau, etwa in meinem Alter, die mich besuchen kommt. Sie sagt, sie tue das in ihrer Freizeit, Kranke besuchen.» Angela V. «Da ist aber eine Frau, etwa in meinem Alter, die mich besuchen kommt.» «Ich wollte endlich wissen, was meine Frau eigentlich hat. Aber der Arzt sagte mir, dass er mir keine Auskunft geben dürfe, da meine Frau das nicht will. Besuchen darf ich sie, aber dann sagt sie mir nichts.» Hans O. «Es kann plötzlich schnell gehen, und ich bin wieder in der Klinik. Ich habe für diesen Fall bei meiner Freundin einen Wohnungsschlüssel deponiert. Sie hat mir versprochen, nach meiner Katze zu schauen.» Gabriela B. Bei Fragen zur Behandlung in der psychiatrischen Klinik: Beratung (Normaltarif) Mo, Di, Do, 9-12 und Do Uhr

11 Hilfreiche Hinweise Erwünschte und unerwünschte Besuche. Sagen Sie dem Pflegepersonal, mit welchen Personen Sie keinen Kontakt möchten. Lassen Sie Angehörige, Freundinnen und Freunde wissen, dass Sie einen Besuch wünschen. Bitten Sie ruhig um kleine Freundschaftsdienste. Brief- und Telefonverkehr. Sie haben das Recht auf freien Brief- und Telefonverkehr. Einschränkungen sind nur in engbegrenzten Ausnahmefällen zulässig. Schweigepflicht. Alle Mitarbeitenden einer Klinik stehen unter Schweigepflicht. Freunden oder Behörden dürfen sie nur Auskunft über Ihre Krankheit und Behandlung geben, wenn Sie dem zustimmen. In einigen Kantonen werden engste Angehörige informiert, wenn Sie sich nicht ausdrücklich dagegen aussprechen. Treffs für Patientinnen und Patienten. Möchten Sie ausserhalb der Station andere Patientinnen und Patienten, auch ehemalige, kennenlernen? In vielen psychiatrischen Kliniken gibt es Patienten-Cafés, die oft über die Besuchszeiten hinaus geöffnet haben. Freiwillige Begleiterinnen und Begleiter. Diese Frauen und Männer besuchen Sie, wenn Sie den Kontakt zu einer Person wünschen, die nicht zur Klinik gehört. Sie helfen Ihnen auch ganz konkret, z.b. im Umgang mit Behörden. Der Sozialdienst der Klinik vermittelt den Kontakt. Angebote für Angehörige. Einige psychiatrische Kliniken haben Broschüren, spezielle Sprechstunden oder Veranstaltungen für Angehörige in ihrem Angebot. Sie ver mitteln auch den Kontakt zu Selbsthilfegruppen für Angehörige. Pro Mente Sana. Projekt: Sabina Roth. InfoBlatt Nr. 2: René Locher, Barbara Ludwig, Christoph Lüthy, Sylvia Oehninger, Denise Peter. Gestaltung: Barbara Ziltener, Frauenfeld. Fotografie: Dieter Kaiser, René Locher, Erika Sieber.

12 Psychiatrische Klinik was kann ich selber tun? Rat & Informationen Pro Mente Sana InfoBlatt Nr.2/November 2005