Sammelentsorgungsnachweis

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1 Sammelentsorgungsnachweis Stoff: AVV: Bleibatterien Gesamtmenge Im Nachweis: 2500t ~ au[zeit: GENEHMIGT VON: SAA SAM Bundesland Bundesland Baden-Württemberg Rheinland-Pfalz

2 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis Vor-Nr. cdj0jj94-29cl-4a73-86dl-efc692ealll2 Nr. SNH 19V ~ Verantwortliche Erklärung (1) Verantwortliche Erklärung (ENSNBEHLayer: BEH ff f-48ab-bOaf-f2be2fa8c98b) 1 Abfallherkunft (nicht ausfüllen bei Sammelentsorgung) 1.1 Erzeugernummer Arbeitsstättennummer Betriebsstätte, sonstige ortsfeste Einrichtung, bauliche Anlage, Grundstück oder davon betrieblich unabhängige ortsveränderliche technische Einrichtung 1.2 Straße oder Koordinaten 1.3 Für interne Vermerke der Adresse 1.7 Bezeichnung der Anfallstelle Index Anlage ist nach BlmSchG, Nr. des Anhangs zur 4. BlmSchV, genehmigt. 2 Abfallherkunft (nur ausfüllen bei Sammelentsorgung) Bundesland I Bundesländer in dem I denen der Abfall eingesammelt IMrd 2.1 Index Bundesland Kreiskennung Kreis 1 F 2 G 3 H Betörderernummer Arbeitsstättennummer 2.2 HJ Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung Straße oder Koordinaten 2.4 üsseldorfer Straße 32 Postleitzahl Mannheim 2.6 Eilbrecht Adresse 2.8 aeilbrecht@buster-mannheim.de

3 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis https :/ /buma. ean vportal.de/buma/nachweis.htm?method=view E... Vor-Nr. cdjff94-29c l-4a73-86dl-efc692ealll2 Nr. SNHI9V ~ Verantwortliche Erklärung (2) Verantwortliche Erklärung (ENSNBEHLayer: BEH ff f-48ab-bOaf-f2be2fa8c98b) 3 Abfallbeschreibung Betriebsinterne Bezeichnung 3.1 Bliebatterien Nach Abfallverzeichnis-Verordnung (AW) Abfallschlüssel Abfallbezeichnung Bleibatterien Für interne Vermerke der Abfall v.urde vorbehandelt( 3 Abs. 2 Nachw\1) : 0Ja Nein Art der Vorbehandlung 3.2 sortieren 3. 3 Konsistenz: Ostichfest pastös/schlammig /breiig staubförmig flüssig 3.4 eklarationsanalyse(n) isusind beigefügt: 4 Anfall und Abgabe des Abfalls 4.1 Menge des Abfalls bezogen auf die Laufzeit des Entsorgungsnachweises 2500 Tonnen 5 Beantragte Laufzeit atum 5.1 von atum bis Verantwortliche Erklärung 6.1 Wir versichern, dass die in dieser Verantwortlichen Erklärung gemachten Angaben zutreffen. Wir werden nur Abfälle zur Entsorgung bereitstellen, die den Angaben in der Verantwortlichen Erklärung entsprechen. atum Rechtsverbindliche Unterschrift Bevollmächtige(r) (Signatur) Mannheim, den Arne Eilbrecht Arne Eilbrecht ( ) ln dieser Sicht ist keine eklarationsanalyse vorhanden. Eine eklarationsanalyse befindet sich in der Sicht:

4 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis Annahmeerklärung Vor-Nr. cdf0ff94-29c l-4a73-86dl-efc692eall/2 Nr. SNHI9V _!!. Annahmeerklärung (ENSNBEHLayer: BEH ff f-48ab-bOaf-f2be2fa8c98b) Nur bei Verwendung als Registerblatt Nach Abfallverzeichnis-Verordnung (AW) Abfallschlüssel Abfallbezeichnung Für interne Vermerke der 1 Angaben zum Abfallentsorger Firma 1.1 Buster Altöl GmbH Altöl und Reststoffentsorgung Straße 1.2 üsseldorfer Straße 32 Postleitzahl Mannheim 2 Entsorgungsanlage 2.1 Chemisch-/ physikalische Behandlung Thermische Behandlung oberirdische eponie Untertagedeponie 2.2 Entsorgungsverfahren (Verfahrensangabe nach Anhang IIA oder IIB des KrW-/AbfG) R12 Bezeichnung der Entsorgungsan lage bzw. Betriebsstätte Arbeitsstättennummer lvl sonstige t.::::j Entsorgungsverfahren Entsorgernummer Behandlunganlage 2.3 Buster Altöl GmbH Straße oder Koordinaten Altöl und Reststoffentsorgung H190/ üsseldorfer Straße 32 Postleitzahl Mannheim 2.6 Arne Eilbrecht Adresse 2.8 aeilbrecht@buster-mannheim. de 2. 9 ie Anlage ist gemäß 7 NachwV freigestellt: 0 Ja Nein Freistellungsnummer: FRH19013BU Laufzeit der Annahmeerklärung atum atum 3.1 von 28JJ bis Wir versichern, dass die Angaben zutreffen. ie Anlage ist für die Entsorgung des deklarierten Abfalls gemäß Verantwortlicher Erklärung zugelassen. Wir versichern, dass die Abfälle in unserer Anlage ordnungsgemäß und schadlos verwertet oder gemeinwohlverträglich beseitigt werden. Wir sind bereit, den deklarierten Abfall anzunehmen. Zusatz: atum Rechtsverbindliche Unterschrift (Signatur) Mannheim, den Arne Eilbrecht Arne Eilbrecht ( )

5 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis ln dieser Sicht ist keine Eingangsbestätigung vorhanden. Eine Eingangsbestätigung befindet sich in der Sicht: ln dieser Sicht ist keine Nachforderung vorhanden. Eine Nachforderung befindet sich in der Sicht: Behördliche Anordnung SAA Sonderabfallagentur Baden-Württemberg GmbH Straße Welfenstr..12 Postleitzahl Herr Ebert ) (0) Adresse ebert(ä)saa.bwl.de Vor -Nr. cdj0jj94-29c 1-4a73-86d l-efc692ea/l/2 Nr. SNH19V ~ Behördliche Anordnung ~Behördliche Anordnung (ENSNBEHLayer: BEH ff f-48ab-b0af-f2be2fa8c98b) 1 Anordnung zum privilegierten Entsorgungsnachweis I Sammelentsorgungsnachweis Für interne 1.1 ie Nutzung des privilegierten Nachweises wird untersagt: Ja ~ Nein vermerke 1.3 ie Anordnung ergeht mit folgender/n Nebenbestimmung(en): Siehe Anhang 1.4 er privilegierte Nachweis ist gültig bis: atum atum von bis lvl 1.5 Begründung, wenn Nutzung untersagt, unter 5 Jahre befristet oder mit Nebenbestimmungen ergangen: 1.8 ie beigefügte Rechtsbehelfsbelehrung ist Bestandteil dieser Anordnung. 1.9 Aktenzeichen der atum Rechtsverbindliche Unterschrift (Signatur) 1.10 Fellbach Heiner Ebert ( ) Nebenbestimmung(en): Lfd-N r. Adressat Kurz-Beschreibung Beschreibung l ENT I BEF Prüfung des privilegierten Sammelentsorgungsnachweises Auf der Grundlage dieses Sammelentsorgungsnachweises können Abfalle entsorgt werden.

6 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis ENT I BEF Bearbeitung von Begleitscheinen (SNp) Sobald von Ihnen bei der SAA Begleitscheine zu diesem Sammelentsorgungsnachweis eingehen. werden wir prüfen, ob diese ordnungsgemäß ausgefüllt sind und ob die im Begleitschein enthaltenen Angaben mit denen des Sammelentsorgungsnachweises übereinstimmen. ENT I BEF Länderspezifische Regelungen Länderspezifische Regelungen. insbesondere Überlassungsund Andienungspflichten, sind zu beachten. ENT I BEF Gebühren iese Vorgangsbearbeitung I Entscheidung ist gebührenpflichtig. Sie erhalten eine gesonderte Gebührenrechnung. Begründung: Lfd-Nr. Bezug-NB Kurz-Beschreibung Beschreibung Rechtsbehelf - Erzeuger: Rechtsbehelf - Beförderer: Gegen diesen Bescheid kann innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch erhoben werden. er Widerspruch ist bei der SAA Sonderabfallagentur Baden-Württemberg GmbH. Postfach Fellbach schriftlich oder zur Niederschrift (Bürogebäude: Welfenstraße Fellbach) einzureichen. Rechtsbehelf - Entsorger: Gegen diesen Bescheid kann innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch erhoben werden. er Widerspruch ist bei der SAA Sonderabfallagentur Baden-Württemberg GmbH, Postfach 4251, Fellbach schriftlich oder zur Niederschrift (Bürogebäude: Welfenstraße 15, Fellbach) einzureichen. Anhang : ln dieser Sicht ist kein EGF-Formular vorhanden. Ein EGF-Formular befindet sich in der Sicht: ln dieser Sicht ist kein AGS-Bescheid vorhanden. Ein AGS-Bescheid befindet sich in der Sicht: as okument hat keine Anhänge im unsignierten Bereich.

7 AGSBescheid lbuma.ean vportal.delbuma/agsbesche id.htm?m ethod=sho... AGS Bescheid Nachweis-Nummer SNH 19V Rücknahme Angaben zum Abfallerzeugerl -besitzer (Firma I Körperschaft I Betreiber) Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung - Adresse Oüsse1dorfer Straße 32 OE Mannheim Eilbrecht / aei1brecht@.buster-mannheim.de Erzeugerbetrieb Erzeugernummer Hl Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung Oüsseldorfer Straße 32 OE Mannheim Abfallschlüssel Abfallbezeichnung Bleibatterien Interne Bezeichnung Bliebarterien Menge Tonnen Entsorgerfirma Buster Altöl GmbH Altöl und Reststoffentsorgung Oüsseldorfer Straße 32 OE Mannheim Entsorgerbetrieb Entsorgernummer H Buster Altöl GmbH Altöl und Reststoffentsorgung Oüsseldorfer Straße 32 OE Mannheim Arne Eilbrecht aeilbrecht@buster-mannheim.de Entsorgungsanlage Behandlunganlage RVerfahren - Rl2 I Bevollmächtiger

8 AGSBescheid Adresse Bescheid Nutzbarkeit Tenor Kenntnisnahme für nicht andienungsqtlichtige Abfälle. Nutzung priv. Verfahren untersagt Andienungsantrag abgelehnt Zuweisungsentscheidung nicht gefallt Abfall ist zugewiesen Zuweisung wird geändert Zuweisung wird aufgehoben Verwertung wird anerkannt Gültigkeit Aktenzeichen Aktennummer Bundesland/Kreis Kennung F Q H Nebenbestimmungen Nebenbestimmungen Memotext Begründungen Begründungen Memotext Rechtsbehelfsbelehrungen Rechtsbehelf Erzeuger Rechtsbehelf Befoerderer Rechtsbehelf Entsorger Weitere Hinweise Hinweise Memotext Hinweise Liste SNI-II9V705771/IH Menge Lfd-Nr. Bezeichnung Adressat l Kennt. Annahmebereitschaft: ERZ / ENT Text Es wurde nicht genrüft. ob die Entsorgungsanlage flir den o.g. Abfall zugelassen und aufnahmebereit ist. Erläuterung Lfd-Nr. Bezeichnung Adressat 2 Kennt. Verwe11ung: ERZ / ENT Text Erläuterung Sofern die Abfalle tatsächlich verwertet werden, unterliegen die Abtalle gegenwärtig nicht der AndienungsQtlicht an die SAM. Ist eine Verwertung nicht möglich. bitten wir Sie um Mitteilung und Beantragung der Zuweisung. Eine nochmalige Prüfung zu einem SQäteren ZeitQunkt behalten wir uns vor. Lfd-Nr. Bezeichnung NEU Kenntis.Gebühren l Text Erläuterung Adressat ie Bearbeitung (einschließlich Prüfung} des oben genannten Entsorgungs-/Sammelentsorgungsnachweises durch die SAM ist gemäß I Abs. I und lfd. Nr der Anlage zur Landesverordnung über die Gebühren der Zentralen Stelle flir Sonderabtalle (KostV} gebührenntlichtig. Für die Bearbeitung (einschließlich Prüfung} der zugehörigen Begleitscheine wird nach durchgeführter Entsorgung Mengenabhängig eine Gebühr zwischen 5 und I 0 nro Begleitschein erhoben (vgl. llä. Nr der Anlage zur Kost V}.

9 AGSBescheid [i] Erzeugerbehörde Entsorgerbehörde SAM Sonderabfall-Management Gesellschaft Rheinland-Ptalz mbh - Adresse Wilhelm-Theodor-Römheld-Straße 34 OE Mainz, Stadt Frau Hündorf i l ka. h uendorf(ü)sam -rl Q. de I I Gesellschaft Gerichtsstand Mainz Geschaettsfuehrer Or. Rainer Me1Te11, Hans-Joachim Schulz-Ellerrnann Aufsichtsratsvorsitzender Ministerialdirigent Or. Gottfried Jung UStioderSteuerNr OE Erklärung Mainz atum Unterschrift Oirk Lorig ( )

10 AGSBescheid AGS Bescheid Nachweis-Nummer SNH 19V Rücknahme Angaben zum Abfallerzeuger/ -besitzer (Firma I Körperschaft I Betreiber) Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung üsseldorter Straße 32 E Mannheim Eilbrecht 0621/ / aeilbrecht@.buster-mannheim.de Erzeugerbetrieb Erzeugernummer H Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung üsseldorfer Straße 32 E Mannheim Abfallschlüssel Abfallbezeichnung halogenfreie Bearbeitungsöle auf Mineralölbasis (außer Emulsionen und Lösungen} Interne Bezeichnung Bearbeitungsöle Menge Tonnen Entsorgerfirma Bustcr Altöl GmbH Altöl und Reststoffentsorgung üsseldorfer Straße 32 E Mannheim Entsorgerbetrieb Entsorgernummer H Buster Altöl GmbH Altöl und Reststoffentsorgung üsseldorfer Straße 32 E Mannheim /\rne Eilbrecht 0621 / / aeilbrecht@buster-mannheim.de Entsorgungsanlage Behandlungsanlage RVerfahren Rl2 I Bevollmächtiger

11 AGSBescheid Adresse Bescheid Nutzbarkeit Tenor Kenntnisnahme für nicht andienungsqflichtige Abfälle. Nutzung priv. Verfahren untersagt Andienungsantrag abgelehnt Zuweisungsentscheidung nicht gefällt Abfall ist zugewiesen Zuweisung wird geändert Zuweisung wird aufgehoben Verwertung wird anerkannt Gültigkeit Aktenzeichen Aktennummer Bundesland/Kreis Kennung.t: Q![ Nebenbestimmungen Nebenbestimmungen Memotext Begründungen Begründungen Memotext Rechtsbehelfsbelehrungen Rechtsbehelf Erzeuger Rechtsbehelf Befoerderer Rechtsbehelf Entsorger Weitere Hinweise Hinweise Memotext Hinweise Liste SNH 19V705756/ll-l Menge Lfd-Nr. Bezeichnung Adressat l Kennt. Annahmebereitschaft: ERZ / ENT Text Es wurde nicht geqrüft. ob die Entsorgungsanlage ftir den o.g. Abfall zugelassen und aufnahmebereit ist. Erläuterung Lfd-Nr. Bezeichnung Adressat J. Kennt. Verwertung: ERZ / ENT Sofern die Abfalle tatsächlich verwertet werden, unterliegen die Abtalle gegenwärtig nicht der AndienungsQflicht an die Text SAM. Ist eine Verwertung nicht möglich. bitten wir Sie um Mitteilung und Beantragung der Zuweisung. Eine nochmalige Prüfung zu einem SQäteren ZeitQunkt behalten wir uns vor. Erläuterung Lfd -Nr. Bezeichnung J. NEU Kenntis.Gebühren Text Erläuterung Adressat ie Bearbeitung (einschließlich Prüfung} des oben genannten Entsorgungs-/Sammelentsorgungsnachweises durch die SAM ist gemäß I Abs. I und lfd. Nr der Anlage zur Landesverordnung über die Gebühren der Zentralen Stelle für Sonderabfalle (KostV} gebührenqflichtig. Für die Bearbeitung (einschließlich Prüfung} der zugehörigen Begleitscheine wird nach durchgeführter Entsorgung Mengenabhängig eine Gebühr zwischen 5 und I 0 Qro Begleitschein erhoben (vgl. ltä. Nr der Anlage zur Kost V}.

12 AGSBescheid https :/ /buma.eanvportal.de/bumalagsbesche id.h tm?m ethod=sho... [i] Erzeugerbehörde Entsorgerbehörde SAM Sonderabtall-Management Gesellschaft Rheinland-Pfalz mbh - Adresse Wilhelm-Theodor-Römheld-Straße 34 E Mainz, Stadt Frau Hündorf ilka.huendorf~sam-riq.de I I Gesellschaft Gerichtsstand Mainz Geschaeftsfuehrer r. Rainer Meffert, Hans-Joachim Schulz-Eilermann Aufsichtsratsvorsitzender Ministerialdirigent r. Gottfried Jung UStioderSteuerNr OE I Erklärung Mainz atum Unterschrift irk Lorig ( )

13 Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis Vor-Nr. cdjjj94-29c1-4a73-86d1-efc692ea1112 Nr. SNHI9V ~ Entsorgungsnachweis/Sammelentsorgungsnachweis/EN/SN (ENSNBEHLayer: BEH ff f-48ab-b0af-f2be2fa8c98b) EN Entsorgungsnachweis für nachweispflichtige Abfälle eckblatt SN 0 Sammelentsorgungsnachweis für nachweispflichtige Abfälle mit nbestätigung 0 ohne nbestätigung ( 7 NachwV) 0ZJJr Verv.ertung Freiwillige Rücknahme Nur bei Verwendung als Registerblatt Nach Abfallverzeichnis-Verordnung (AW) Abfallschlüssel Abfallbezeichnung 1 Angaben zum Abfallerzeuger Firma I Körperschaft 1.1 Buster Altöl GmbH und Reststoffentsorgung Straße zur Beseitigung Für interne Vermerke der 1.2 üsseldorfer Straße 32 Postleitzahl Mannheim 1.4 Eilbrecht Adresse 1.6 aeilbrecht@buster-mannheim.de 2 Angaben zum Bevollmächtigten Firma I Körperschaft Straße Postleitzahl Adresse 2.6 Für Vermerke des Abfallerzeugers (für Entsorgungs I Sammelentsorgungsnachweis ausfüllen) Ablauf der Frist nach 5 Abs. 5 oder 7 Abs. 4 Nachw\1 urch die bestätigtes Eingangsdatum Unterlagen vollständig Verantwortliche Erklärung und Anahmeerklärung und Bestätigung der (so~aeit... aufgrund Nachw\1 erforderlich) gingen in Kopie an die zuständige am