Epidemiologische Situation in Deutschland. Prof. Dr. Walter Haas Berlin, 20. März 2017
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1 Epidemiologische Situation in Deutschland Prof. Dr. Walter Haas Berlin, 20. März 2017
2 Tuberkulose weltweit (Quelle: WHO) 2015: ca. 10,4 Mio. Neuerkrankungen, 1,0 Mio. Kinder <15J, darunter 1,8 Mio. Todesfälle (davon 0,4 Mio. HIV/TB); 11% HIV Co-Infektionen; MDR-TB RMP-R WHO: Global Tuberculosis Report Epidemiologische Situation in Deutschland 2
3 Zeitlicher Verlauf der Tuberkulose-Inzidenz Hinweis: Die angegebenen Inzidenzen für 2016 beziehen sich auf Bevölkerungsdaten Epidemiologische Situation in Deutschland 3
4 Zeitlicher Verlauf der Tuberkulose-Inzidenz Hinweis: Die angegebenen Inzidenzen für 2016 beziehen sich auf Bevölkerungsdaten Epidemiologische Situation in Deutschland 4
5 Zeitlicher Verlauf der Tuberkulose-Inzidenz Hinweis: Die angegebenen Inzidenzen für 2016 beziehen sich auf Bevölkerungsdaten Epidemiologische Situation in Deutschland 5
6 Zeitlicher Verlauf der Tuberkulose-Inzidenz Hinweis: Die angegebenen Inzidenzen für 2016 beziehen sich auf Bevölkerungsdaten Epidemiologische Situation in Deutschland 6
7 Zeitlicher Verlauf der Tuberkulose-Inzidenz aktuelle Fallzahlen 2016: : : darunter Kinder 2016: : : 142 Hinweis: Die angegebenen Inzidenzen für 2016 beziehen sich auf Bevölkerungsdaten Epidemiologische Situation in Deutschland 7
8 Tuberkulose in Deutschland 2016 nach Bundesland (N= 5.907) im Vergleich zu den Vorjahren bundesweite Inzidenz 7,2 Hamburg Berlin Hessen Bremen Bayern Rheinland-Pfalz Nordrhein-Westfalen Sachsen-Anhalt Baden-Württemberg Brandenburg Thüringen Sachsen Niedersachsen Schleswig-Holstein Mecklenburg-Vorpommern Saarland 5,3 5,1 4,9 4,7 4,7 4,4 7,9 7,6 7,3 6,9 6,9 6,7 9,8 9,7 10,6 11, Erkrankungen/ Einwohner 2016 Median Epidemiologische Situation in Deutschland 8
9 Tuberkulose in Deutschland nach deutschem bzw. nicht deutschem Geburtsland Anteil Geburtsland Deutschland bzw. Ausland in % im Ausland geboren in Deutschland geboren Jahr Epidemiologische Situation in Deutschland 9
10 Anzahl der Fälle nach Art der Fallfindung in Deutschland, Anzahl der Fälle nach Art der Fallfindung Jahr Passive Fallfindung andere aktive Fallfindung sonstige/nicht erhoben Umgebungsuntersuchung Asylsuchende Epidemiologische Situation in Deutschland 10
11 Fälle nach Art der Fallfindung 2014 vs. 2015, stratifiziert nach Kindern <15 Jahre und Erwachsene N=133 N= N=174 N= Altersgruppe (Jahre) Epidemiologische Situation in Deutschland 11
12 Organmanifestation der Tuberkulose und Infektiosität nach Art der Fallfindung, Deutschland, 2015 Screening nach 36 N=1.262 Umgebungsuntersuchung N=189 Abklärung tuberkulosebedingter Symptome N= % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Extrapulmonale TB Pulmonal geschlossen Pulmonal offen, Sputum-Mikroskopie - Pulmonal offen, Sputum-Mikroskopie Epidemiologische Situation in Deutschland 12
13 Resistente Tuberkulose in Deutschland Fälle in MDR-Fälle in 2015 darunter 13 XDR-Fälle Multiresistenz (MDR): Jegliche Resistenz: Extensive Resistenz (XDR): gleichzeitige Resistenz gegenüber mindestens Isoniazid und Rifampicin Resistenz gegen mindestens eines der fünf Standardmedikamente MDR-TB plus Resistenz ggü. einem Fluorchinolon und einem injizierbaren TB-Medikament (Amikacin, Kanamycin, Capreomycin) Epidemiologische Situation in Deutschland 13
14 Tuberkulose-Behandlungsergebnis 2014 (Stichtag ) 100 Behandlungsergebnis (%) Altersgruppe (Jahre) Erfolgreiche Behandlung nicht erfolgreiche Behandlung Fortführung der Behandlung Patient unbekannt verzogen 85,0% (WHO Ziel) 76,7% bundesweit Epidemiologische Situation in Deutschland 14
15 Tuberkulose-Behandlungsergebnis 2014 (Stichtag ) Behandlungsergebnis (%) Altersgruppe (Jahre) Erfolgreiche Behandlung nicht erfolgreiche Behandlung Fortführung der Behandlung Patient unbekannt verzogen 85,0% (WHO Ziel) 79,9% bundesweit Epidemiologische Situation in Deutschland 15
16 Tuberkulose-Behandlungsergebnis 2014 nach Resistenz (Stichtag ) Erfolgreiche Behandlung Stichtag 2016 Stichtag 2017 Behandlungsergebnis (%) MDR 25% 46% Jegliche Resistenz 67% 82% sensibel 79% 82% 0 MDR jegliche Resistenz sensibel Erfolgreiche Behandlung nicht erfolgreiche Behandlung Fortführung der Behandlung Patient unbekannt verzogen Epidemiologische Situation in Deutschland 16
17 Weitere Informationen zur Tuberkulose in Deutschland Tuberkulose-Seiten des RKI: Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK): > Empfehlungen Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien: Bürgerinformationen der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: Erregersteckbriefe: Epidemiologische Situation in Deutschland 17
18
19 Individuelle Abfragen in SurvStat nach: Ort, Zeit, Alter und Geschlecht Epidemiologische Situation in Deutschland 19
20 Beispiel Berlin: Vergleich Fallzahlen nach Bezirk, Epidemiologische Situation in Deutschland 20
21 Zusammenfassung Die Zahlen an Neuerkrankungen durch Tuberkulose sind 2015 deutlich angestiegen Wichtig ist die frühe Fallfindung durch Screeninguntersuchung Umgebungsuntersuchung von Kontaktpersonen (TB Prävention!) Bei Diagnostik an TB denken! Resistenzsituation der Erreger wenig verändert Verschlechterung bez. Ergebnis der Behandlung insbesondere bei resistenten Erregern Epidemiologische Situation in Deutschland 21
22 Schlussfolgerungen Wissen Situation kennen, Daten prüfen Inventurstudie Vernetzen zwischen allen Akteuren, Ebenen überregionale Zusammenarbeit, Internationalisierung Handeln Transmission erkennen und unterbrechen neue Ansätze mit Integration molekularer Daten der Erreger, latente Infektionen erkennen und TB verhindern Unite to end TB Epidemiologische Situation in Deutschland 22
23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Epidemiologische Situation in Deutschland 23
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