Darmkrebsfrüherkennung: Höhere Patientenbeteiligung durch informierte Entscheidung?

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1 Darmkrebsfrüherkennung: Höhere Patientenbeteiligung durch infrmierte Entscheidung? 52. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Szialmedizin und Präventin (DGSMP) 14. bis 16. September 2016, Essen Hrenkamp-Snntag D, Bestmann B, Engel S, Linder R, Schneider U, Verheyen F Inhalt des Vrtrags Wie wirkt sich eine infrmierte Entscheidung auf Art und Umfang vn darmkrebsspezifischen Leistungsinanspruchnahmen aus? 2 1

2 Datengrundlage Gesamt-Ppulatin (n > 9 Millinen Versicherte) alle TK-Versicherten im Zeitraum 2007 bis 2014 bundesweit ausschließlich GKV-Rutinedaten Subgruppe KV-Bayern (n = Versicherte) TK-Versicherte zum Zeitpunkt der Anspruchsberechtigung (50 bzw. 55 Jahre) reginal (Bayern) GKV-Rutinedaten zusätzlich Primärdaten aus Patientenbefragung ab Rutinedaten-Ergebnisse bundesweit: Inanspruchnahme Darmkrebs-Früherkennung im Zeitverlauf Inanspruchnahme präventiver Hämccult ,6% Inanspruchnahme präventive Klskpie ,5% Inanspruchnahme Krebsfrüherkennungs-Beratung ,5%

3 Einladungsverfahren Darmkrebsfrüherkennung: Gemeinschaftsprjekt vn TK und KV-Bayern ab Anschreiben an ca TK-Versicherte in Bayern im Alter vn 50 und 55 Jahren mit flgendem Inhalt: Infrmatin zu Möglichkeiten der Darmkrebsfrüherkennung Einladung zum ausführlichen Beratungsgespräch beim Arzt Bildung vn 6 Khrten (randmisierte Zuteilung): zwei verschiedene Anschreiben: werblich vs. evidenzbasiert frmuliert mit jeweils einer vn drei verschiedenen Inf-Brschüren: TK, KVB, IQWiG Versand vn standardisierten Fragebögen nach 3 Mnaten mit anschließendem Reminder an alle angeschriebenen Versicherten anspruchsberechtigt bis zu sechs Mnate nach Geb. Inf-Paket im Quartal nach Geburtstag Fragebgen 3 Mnate nach Erhalt Infpaket 5 Ergebnis zur infrmierten Entscheidung (Teil-1) Gruppe infrmed -alle Altersgruppen- (n = 929) n = 2.251* 41,3% Gruppe nn-infrmed -alle Altersgruppen- (n = 1.322) 58,7% *Datengrundlage n = Versicherte wurden im Zeitraum angeschrieben n = Versicherte mit Einverständnis für Datenlinkage und Fragebgen-Feedback 6 3

4 Ergebnis zur infrmierten Entscheidung (Teil-2) Gruppe infrmed Gruppe nn-infrmed 55,5% Alter = 50 J. 44,5% Alter = 55 J. 37,5% 62,5% *Chiquadrat-Test: p < 0,001 7 Operatinalisierung für ärztliche Beratung ambulante KV-Daten ( 295 SGBV) EBM-GOP: Beratung zur Früherkennung des klrektalen Karzinms KV-Snder-GOPs: Bayern zusätzlich zur abrechenbar GOP 97040, 97041, und differenziert nach Versicherten-Alter swie Teilnahme an ärztl. Frtbildung 8 4

5 Ergebnis zur ärztlichen Beratung Beratung-55J.-ja Beratung-55J.-nein 22,4% 25,0% infrmed nn-infrmed 77,6% 75,0% *Chiquadrat-Test: p = 0,351 9 Operatinalisierung für Klskpie ambulante KV-Daten ( 295 SGBV) EBM-GOP: "präventive" Klskpie (mit Alterseinschränkung) ttale Klskpie (mit Zökum-Darstellung) EBM-GOP: "kurative" Klskpie (hne Alterseinschränkung) ttale Klskpie (mit Zökum-Darstellung) EBM-GOP: Teil-Klskpie (hne Alterseinschränkung) mit Darstellung des Kln transversums 10 5

6 Ergebnis zur Klskpie 13,7% Klskpie-ja Klskpie-nein 23,7% infrmed nn-infrmed 86,3% 76,3% *Chiquadrat-Test: p < 0, Operatinalisierung für Test auf verstecktes Blut im Stuhl (Okkult-Bluttest) ambulante KV-Daten ( 295 SGBV) EBM-GOP: Hämccult-Test Untersuchung auf Blut im Stuhl zusätzliche EBM-GOPs (2x) GOP (ausgegebene Testbriefchen) GOP (Blut im Stuhl) 12 6

7 Ergebnis zu Blut im Stuhl (Okkult-Bluttest) Hämccult-50J.-ja Hämccult-50J.-nein 33,1% 23,0% infrmed nn-infrmed 66,9% 77,0% *Chiquadrat-Test: p < 0, Zusammenfassung-Diskussin Infrmierte Entscheidung bei Krebsfrüherkennung Jüngere (50 vs. 55) treffen häufiger eine infrmierte Entscheidung. Klskpie als relativ invasives Verfahren wird bei infrmierter Entscheidung um fast die Hälfte weniger in Anspruch genmmen. Hämccult als Alternative zur Klskpie wird bei infrmierter Entscheidung etwas mehr in Anspruch genmmen (ggf. Kmpensatinseffekt). Primärdaten vs. Sekundärdaten (Datenlinkage) je invasiver die Leistung, dest höher die Validität (Klskpie vs. Beratung vs. Hämccult ) Selektinseffekte (Selektinsbias) TK (kassen-spezifisch) vs. GKV (kassen-übergreifend) Bayern (reginal) vs. Deutschland (bundesweit) n = (angeschrieben) vs. n = (mit Rückantwrt) 14 7

8 Fazit Infrmierte Entscheidung und Inanspruchnahme vn spezifischen Präventinsleistungen bei der Indikatin Darmkrebsfrüherkennung bundesweit 2007 bis 2014: Bundesweit deutlicher Rückgang der Patientenbeteiligung. Ärztliche Beratung: Keine Kmpensatinseffekte durch vermehrte Inanspruchnahme. KV-Bayern infrmed vs. nn-infrmed : Deutliche Unterschiede in den Leistungsinanspruchnahmen. Übertragbarkeit der reginalen Ergebnisse: Wird aktuell mit KV-übergreifenden Analysen verifiziert. 15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Flgen Sie uns auch auf Twitter: und im Internet unter: Dr. med. Dirk Hrenkamp-Snntag dr.dirk.hrenkamp-snntag@wineg.de 8