Praktische Geburtshilfe

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1 J. W Dudenhausen W Pschyrembel Praktische Geburtshilfe mit geburtshilflichen Operationen 19., völlig überarbeitete Auflage Unter Mitarbeit von M. Obladen Walter de Gruvter I G 2001

2 Physiologie 1 Reife Plazenta Fruchtwasser /FW), Liquor amnii.. 10 Bau, Funktion , Embryonal-, Fetalentwicklung Plazenta als endokrines Organ: 1.4 Mütterlicher Organismus HCG, HPL, Progesteron, Östrogene Diagnose der Schwangerschaft 15 Frühschwangerschaft , Diagnose der Spätschwangerschaft Schwangerenbetreuung 1 7 Vorsorgeuntersuchung Serologie: Blutgruppe, Antikörper Anamnese (Ak) Geburtshilfliche Untersuchung..., Untersuchungen bei Risikoschwangerschaft Becken, Haut Äußere Untersuchung: Uterus, Leopold-Handgriffe....., Kindslage: Lage, Stellung, Haltung, Kardiotokographie: Kardiotoko- gramm (CTG) Amnioskopie (Fruchtwasserspiege- lung) Einstellung Ultraschalldiagnostik Herztöne (HT), Auskultation Doppler-Sonographie Äußere Beckenuntersuchung, Hormone, Lungenreife Pränatale Diagnostik genetischer De- Vaginale Untersuchung: Zervix-, fekte Muttermundstatus, Beckenaus- 3.2 Beratung der Schwangeren tastung Lebensführung Allgemeine Untersuchung Häufige Schwangerschaftsbeschwer- Blutdruck, Urin, Gewicht den Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft Schwangerschaftsspezifische Erkran Lungentuberkulose (Tbc) kungen Pyelonephritis gravidarum Hyperemesis gravidarum Diabetes mellitus, Gestationsdiabe SIH, Eklampsie, HELLP-Syndrom. 65 tes Nicht für die Schwangerschaft spezi Schilddrüsenkrankheiten fische Erkrankungen....., Akutes Abdomen Herzkrankheiten Zytologie der Portio uteri

3 VIII Inhalt 5 Gestörte Schwangerschaft in der zweiten Schwangerschaftshälfte Frühgeburt Terminüberschreitung Vorzeitiger Blasensprung. Amnion- 5.5 Hydramnion infektionssydrom Hydrozephalus Intrauterine Mangelentwicklung Intrauteriner Fruchttod Das kranke Kind in der Schwangerschaft Morbus haemolyticus (Mh) Pränatale Infektionen Pränatale Rötelninfektion. Embryopathia rubeolosa Zytomegalie Varizellen. Zoster Herpes simplex Virushepatitis Ringelröteln (Parvovirus B 19 Infektion) AIDS (erworbenes Immundefektsyndrom). HIV-Erkrankung Schwangeren-. Neugeborenenlisteriose Toxoplasmose Syphilis Gonorrhoe (GO) Impfung in der Schwangerschaft Normale Geburt Geburtsfaktoren Kind Geburtsweg Geburtskräfte, Wehen Geburtsbeginn Vorboten. Beginn der Geburt. Vorbereitung der Gebärenden Anamnese. Untersuchung der Gebärenden. Spontangeburt Kopf beim Durchtritt durch den Ge- burtskanal Höhendiagnose: Höhenstand des Kopfes im Becken Höhendiagnose durch äußere Handgriffe Höhendiagnose durch innere Untersuchung Untersuchung des Kindes während der Geburt Auskultation. Fruchtwasserfarbe Fetalblutanalyse (FBA) Kardiotokographie Geburtsleitung Leitung der Eröffnungsperiode (EP) 159 Überwachung. Lagerung. Gebär- Position. Wassergeburt Geburtsschmerz. Schmerzlinderung 163 Leitung der Austreibungsperiode (AP) Gebärende in der AP: Preßwehen. Geburtsposition. Mitpressen. Atmung Kind in der AP. Geburtsgeschwulst. Kopfblutgeschwulst Dammschutz Entwicklung von Schulter. Rumpf. Hüfte Geburtszeit. Abnabelung. Reifezeichen Leitung der Nachgeburtsperiode (Plazentarperiode) Postplazentarperiode Geburtsdauer

4 Inhalt IX Pathologie der Geburt 191 Regelwidrige Kopfstände und.lagen Tiefer Querstand Hoher Geradstand Hintere Hinterhauptiage (HiHHL) 195 Deflexions., Strecklagen Vorderhauptlage (VoHL) Stirnlage (SL) Gesichtlage (GL) Beckenendlage (BEL) Einteilung, Diagnostik. Differentialdiagnostik Geburtsmechanismus Prophylaktische Wendung Geburtsleitung Manualhilfe: Armlösung. Schulter.. Kopfentwicklung Manuelle Extraktion Schwierige manuelle Extraktion (Arm.. Kopfentwicklung) Querlage (QL) Verlauf der Querlagengeburt Behandlung der Querlage Mehrlinge Schwangerenbetreuung Geburtskomplikation. -modus.... Geburtskomplikationen... Geburtsmodus. -leitung... Nachgeburtsperiode... Pathologische Wehenformen. We hendystokie.... Geburtsstillstand... Geburtseinleitung. Fruchtblaseneröffnung Intrauteriner Sauerstoffmangel. frühkindlicher Hirnschaden Nabelschnurkomplikation: Vorlie- gen. Vorfall... Nabelschnurvorliegen... Nabelschnurvorfall... Armkomplikationen: Armvorliegen. Armvorfall... Schulterdystokie... Mißverhältnis zwischen Kopf und Becken... Allgemein verengtes Becken... Trichterbecken... Langes Becken (LB)... Uterusruptur. Gebärmutterzerrei- Dung... Fruchtwasserembolie Geburtshilfliche Operationen 289 Indikation Operationsvorbereitung Episiotomie. Scheidendammschnitt Scheidendammriß (Dammriß. DR) Klitoris-. Labienrisse Zangenoperation Vakuumextraktion (VE) Abdominale Schnittentbindung. Kaiserschnitt Wendung Wendung aus Querlage Wendung aus Schädellage Zerstückelnde Operationen: Perforation. Kaniotraxie Blutungen in der Schwangerschaft und während der Geburt 31 9 Fehlgeburt. Abort (Abortus) Abortus incipiens. beginnender Artefizieller Abort Abort Spontanabort Abortus imminens. drohende Fehl- Abortus completus. Frühabort geburt Abortus incompletus. Spätabort.. 323

5 X Inhalt Abortus habitualis. habitueller Abort Missed abortion. verhaltene Fehlgeburt Abortus febrilis: fieberhafter Abort, septischer Abort Blasenmole. Trophoblasttumor Extrauteringravidität (EU). Tubargravidität Placenta praevia Vorzeitige Plazentalösung (VL). Ablatio placentae Insertio velamentosa Verstärkte Blutungen in der Nachgeburtsperiode Lösungsblutung. atonische Nachblutung Rißblutung Das normale Wochenbett Rückbildungsvorgänge (Involution) 355 Lage und Haltung des Uterus im Wochenbett Verschluß der Zervix Höhenstand des Uterus in den ersten Wochenbettstagen Wundheilungsvorgänge im Wochenbett Die Lochien der Wochenfluß Laktation Die Wiederaufnahme der Ovarialfunktion Klinik des Wochenbettes Der Puls im Wochenbett Temperaturim Wochenbett Kontrolle des Fundusstandes Lochienkontrolle Harnentleerung im Frühwochenbett Mastdarmentleerung Gymnastik im Wochenbett Aufstehen im Wochenbett. Frühaufstehen Entlassung aus der Klinik am Ende des klinischen Wochenbetts Das Stillen Das pathologische Wochenbett Puerperalfieber Kindbett- oder Wochenbettfieber Lokal begrenzte Infektionen im Wochenbett Infizierte Geburtswunde Endometritis puerperalis Ausgebreitete Infektion im Wochenbett Schleimhautweg= Puerperale Adnexitis Lymphweg Myometritis Parametritis puerperalis Blutweg Puerperalsepsis Puerperale (diffuse) Peritonitis Blutungen im Wochenbett Plazentarest und Plazentapolyp Puerperale Endometritis Funktionelle Blutungen im Wochenbett Geburtstraumatische Blutungen im Wochenbett Symphysenschaden Mastitis puerperalis Beckenvenenthrombose (BVTh) Das Kind nach der Geburt 389 M. Obladen 13.1 Das gesunde Neugeborene Erstversorgung Das Kind und seine Eltern Untersuchungen

6 Inhalt XI Screening-Programm Andere Präventionsmaßnahmen Ernährung und Pflege Laktation, Stillen. Medikamente in der Muttermilch Nahrungsaufbau bei künstlicher Ernährung Ernährungsstörungen Pflege des gesunden Neugeborenen Postnatale Adaptation Physiologie der Adaptation Atmungsadaptation Kreislaufadaptation Temperaturadaptation Beurteilung der Adaptation Pathologie der Adaptation Geburtsasphyxie Neu- und Frühgeborenenreanimation Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie Geburtsverletzungen Das Frühgeborene Gestationsalter Gefährdungen Krankheiten Frühgeborener Surfactantmangel (Atemnotsyndrom) Persistierender Ductus arteriosus (PDA) Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) Apnoe-Anfalle bei Frühgeborenen Retinopathia praematurorum Hirnblutung Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) Frühgeborenenanämie Hypotrophes Neugeborenes Das Kind der diabetischen Mutter 417 Glukosestoffwechsel und Hypoglykämie Fetopathia dtabetica und Komplikationen Häufige Krankheiten des Neugeborenen Atemstörungen Anämie. Polyzythämie. Hyperviskosität Hyperbilirubinämie. Ikterus. Foto- therapie Morbus haemolyticus Drogenabhängigkeit. Drogenentzug 424 Neugeborenenkrämpfe Häufige angeborene Fehlbildungen 425 Magen-Darm-Trakt Angeborene Herzfehler Skelettfehlbildungen Down-Syndrom Alkoholembrppathie. -fetopathie (fetales Alkoholsyndrom) Neonatale Infektionen Immunstatus des Neugeborenen Sepsis und B-Streptokokken-Infektion Andere vertikale Infektionen Verlegung und Transport Hinzuziehen des Neonatologen Postnataler Transport Antenataler Transport Register 439