Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Klinikum Rosenheim Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:47 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 165

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Augenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 2 von 165

3 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Innere Medizin 1 B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Innere Medizin 2 B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Pädiatrie B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 165

4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[9].12 B-[10] Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neonatologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Chirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Seite 4 von 165

5 B-[10].1 B-[10].2 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[10].12 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[11].12 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12].8 B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 B-[12].12 B-[13] B-[13].1 B-[13].2 B-[13].3 B-[13].4 B-[13].5 B-[13].6 B-[13].7 B-[13].8 B-[13].9 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Orthopädie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 5 von 165

6 B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[13].11 Apparative Ausstattung B-[13].12 Personelle Ausstattung B-[14] Anästhesie und operative Intensivmedizin B-[14].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].6 Diagnosen nach ICD B-[14].7 Prozeduren nach OPS B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[14].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[14].11 Apparative Ausstattung B-[14].12 Personelle Ausstattung B-[15] Radiologie B-[15].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].6 Diagnosen nach ICD B-[15].7 Prozeduren nach OPS B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[15].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[15].11 Apparative Ausstattung B-[15].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele Seite 6 von 165

7 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 7 von 165

8 Einleitung Abbildung: Klinikum Rosenheim Strukturierter Qualitätsbericht gem. 137 Abs.1, Satz 3 Nr.6 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Das Klinikum Rosenheim ist ein Krankenhaus der Versorgungsstufe II und verfügt über neun Kliniken, die drei Belegabteilungen HNO, Augenheilkunde, Mund-, Gesichts-, Kieferchirurgie sowie zwei Institute, das Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und das Institut für Anästhesie und Intensivmedizin. Das Klinikum Rosenheim ist eines der vier Häuser der ROmed Kliniken, Kliniken der Stadt und des Landkreises Rosenheim GmbH. Das medizinische Versorgungszentrum für Nuklearmedizin und Strahlentherapie ist an das Klinikum angegliedert. Ein Kernspintomograf (MRT) wird in Kooperation mit dem Radiologischen Zentrum Rosenheim am Standort Ellmaierstraße betrieben. Kooperationen mit benachbarten Kliniken komplettieren das medizinische Angebotsspektrum im Hinblick auf die Herzchirurgie und Neurochirurgie. Damit werden alle Leistungen moderner Hochleistungsmedizin mit Ausnahme der Transplantationsmedizin angeboten. Verantwortlich: Seite 8 von 165

9 Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Herr Günther Pfaffeneder Geschäftsführer o.de Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. med. Gerhard Fischer Medizincontrolling Links: Sonstiges: Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Lehrkrankenhaus der Privatuniversität Paracelsus Salzburg. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Günther Pfaffeneder, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 9 von 165

10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Rosenheim Pettenkoferstraße Rosenheim Postanschrift: Postfach Rosenheim Telefon: / Fax: / verwaltung@kliro.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: ROmed Kliniken, Kliniken der Stadt und des Landkreises Rosenheim GmbH Art: öffentlich Seite 10 von 165

11 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Ludwig-Maximilians-Universität München und Medizinische Privatuniversität Paracelsus Salzburg Seite 11 von 165

12 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: gültig ab Geschäftsführer Günther Pfaffeneder kaufmännischer Direktor: Christian Mauritz Direktor Strategie und Controlling: Franz Huber Seite 12 von 165

13 Direktor Personal: Hans Daxlberger Pflegedirektor: Peter Tischer Fachabteilungen Medizinische Klinik 1: Prof. Krawietz Medizinische Klinik 2: Dr. Huff Chirurgie: Prof. Wagner Unfallchirurgie: Prof. Regel Orthopädie: Dr. Hoffmann Gynäkologie und Geburtshilfe: Prof. Beck Pädiatrie: Dr. Uhlig Neurologie: Dr. Lohner Urologie: Dr. Wöhr Institute Anästhesie und Intensivmedizin: Dr. Knothe Radiologie: Prof. Tepe Belegabteilungen Augenheilkunde HNO Seite 13 von 165

14 MKG A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS00 Bauch- und Darmzentrum Innere Medizin 2, Allgemeine Chirurgie, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und dem medizinischen Versorgungszentrum für Stahlentherapie und Nuklearmedizin, Psychookologie, Schmerztherapie, Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und der Pathologie Rosenheim VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Innere Medizin, beteiligte Institute: Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Institut für Pathologie Rosenheim, Medizinisches Versorgungszentrum für Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Tumormarkerlabor Rosenheim, Psychoonkologie, Schmerztherapie, internistische Onkologie Praxis Dr. Pihusch, Rosenheim VS00 Lungenzentrum Innere Medizin, Allgemeine Chirurgie interdizsiplinäre Zusammenarbeit mit dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, medizinisches Versorgungszentrum für Nuklearmedizin und Strahlentherapie, Pathologie Rosenheim, integriert im Netzwerk Lunge der Region Rosenheim Seite 14 von 165

15 Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS02 Perinatalzentrum Pädiatrie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, VS38 Prostatazentrum Innere Medizin 2, Urologie, Intensivmedizin, Strahlentherapie (MVZ) interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Klinik für Chirurgie, Urologie und den Fachbereichen Neuropädiatrie und Kinderchirurgie, sowie externen Leistungserbringern im Fachbereich Neurochirurgie interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und dem medizinischen Versorgungszentrum für Stahlentherapie und Nuklearmedizin, Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und der Pathologie Rosenheim VS00 Schilddrüsenzentrum Allgemeine Chirurgie, Innere Medizin, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem medizinischen Versorgungszentrum für Nuklearmedizin und Strahlentherapie und der Pathologie Rosenheim VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie, Innere Medizin, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Integration in das TEMPIS-Projekt, eigene Schlaganfallintensivstation VS05 Traumazentrum Allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie, Intensivmedizin, Schmerztherapie, Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Augenheilkunde, Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie, Innere Medizin, Pädiatrie, Urologie, Orthopädie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Neurologie, interdizsiplinäre Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie im Behandlungszentrum Vogtareuth, Integration im Traumanetzwerk des Landkreises Rosenheim, Teilnahme am Pilotprojekt ärztlicher Leiter Rettungsdienst (ÄLRD) des Bayerischen Staatsministeriums des Inneren A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 15 von 165

16 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP53 MP54 MP04 MP07 MP10 MP11 MP12 Akupunktur Aromapflege/-therapie Asthmaschulung Atemgymnastik/-therapie Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie z.b. Feldenkrais, Eurhythmie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Anträge zur Reha, Unterstützung der Patienten in allen sozialen Belangen MP14 Diät- und Ernährungsberatung im Rahmen der Diabetesberatung MP15 MP16 MP58 MP18 MP19 MP22 MP24 MP25 MP26 MP28 MP29 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschafts gymnastik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapi e Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie in Zusammenarbeit mit dem Sozialdienst siehe Leistungsangebot der Hebammen MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Wassergymnastik MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Seite 16 von 165

17 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik MP37 Schmerztherapie/-management Tagesklinik für Patienten mit chronischen Schmerzen. MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Gesundheitsforum, Informationsveranstaltungen für die Bevölkerung MP13 MP66 MP41 MP44 MP45 MP67 MP48 MP49 MP51 MP68 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Ernährungsberatung, Schulung Informationsveranstaltungen, Wassergymnastik für Schwangere, ambulante Nachsorge, Rückbildungsgymnastik im Rahmen des Entlassungsmanagements A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA12 SA55 Aufenthaltsräume Balkon/Terrasse Beschwerdemanagement SA23 Cafeteria Cafe im Klinikum, das Café CiK ist ein Weißer-Rabe-Betrieb. SA44 Diät-/Ernährungsangebot Seite 17 von 165

18 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA41 SA02 SA03 SA13 SA40 SA24 SA14 SA25 SA49 SA20 SA45 SA48 SA46 Dolmetscherdienste Sprache, ggf. Gebärdendolmetscher Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Fitnessraum Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frühstücks-/Abendbuffet Geldautomat Getränkeautomat SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer auf zwei Stationen über WLAN SA27 Internetzugang Internetzugang im Foyer und auf zwei Stationen mit WLAN SA50 SA28 SA29 SA30 SA21 SA05 SA47 SA33 SA56 Kinderbetreuung Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Nachmittagstee/-kaffee Parkanlage Patientenfürsprache evangelische und katholische Gottesdienste und Besuche am Krankenbett Seite 18 von 165

19 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA52 SA34 SA06 SA07 SA17 SA53 SA36 Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Rundfunkempfang am Bett Schuldienst Schwimmbad/Bewegungsbad SA42 Seelsorge evangelische und katholische Seelsorge SA57 SA37 SA54 SA08 SA18 SA09 SA19 SA10 SA11 Sozialdienst Spielplatz/Spielecke Tageszeitungsangebot Teeküche für Patienten Telefon Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 19 von 165

20 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre Nr. FL02 FL04 FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: Fachbereich Betriebswirtschaft, Gesundheitsmanagement, Hochschule Rosenheim EDV Projekte mit der Hochschule Rosenheim Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München und Medizinische Privatuniversität Paracelsus, Salzburg A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB02 HB01 HB07 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) auch Ausbildung zum Krankenpflegehelfer/Krankenpflegehelferin HB00 Strahlenschutzkurse durch das Istitut für diagnostische und interventionelle Radiologie A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 622 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Seite 20 von 165

21 25219 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 196,4 Vollkräfte insgesamt 207 Personen 115,5 Vollkräfte insgesamt 121 Personen 18 Personen 5 Vollkräfte Honorarärzte für Dermatologie, MKG, HNO, Chirurgie und Kinderchirurgie A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 432,9 Vollkräfte 3 Jahre insgesamt 479 Personen 54,6 Vollkräfte 3 Jahre insgesamt 71 Personen 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 14,2 Vollkräfte 1 Jahr insgesamt 18 Personen 4,2 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs insgesamt 5 Personen Seite 21 von 165

22 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 11 Personen 3 Jahre Beleghebammen 2 Vollkräfte 3 Jahre 8 OTA in Ausbildung Seite 22 von 165

23 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Augenheilkunde Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Augenheilkunde] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VA07 VA06 VA10 VA03 VA05 VA04 VA02 VA08 Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Seite 23 von 165

24 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde: Kommentar / Erläuterung: VA09 VA11 VA16 VA14 VA01 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Augenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Augenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 329 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 H Sonstiger Grauer Star 2 H35 44 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges 3 H40 42 Grüner Star - Glaukom 4 E11 7 Zuckerkrankheit mit Gefäßkomplikationen Seite 24 von 165

25 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 5 H02 <= 5 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung des Augenlides 5 H16 <= 5 Entzündung der Hornhaut des Auges - Keratitis 5 H18 <= 5 Sonstige Krankheit oder Veränderung der Hornhaut des Auges 5 H25 <= 5 Grauer Star im Alter - Katarakt 5 H27 <= 5 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Augenlinse 5 H33 <= 5 Netzhautablösung bzw. Netzhautriss des Auges 5 H43 <= 5 Krankheit bzw. Veränderung des Glaskörpers des Auges * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von Ergüssen z.b. aus Gelenken Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz mit Zugang über den Strahlenkörper Sonstige Operation an der Netzhaut Sonstige Operation zur Befestigung der Netzhaut nach Ablösung Senkung des Augeninnendrucks durch eine ableitende Operation Senkung des Augeninnendrucks im Auge durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Sonstige Operation an der Augenlinse Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper Seite 25 von 165

26 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Sonstige Operation an der Lederhaut (Sklera), der vorderen Augenkammer, der Regenbogenhaut (Iris) bzw. dem Strahlenkörper des Auges <= 5 Korrekturoperation bei Ein- bzw. Auswärtsdrehung des Augenlides <= 5 Sonstige wiederherstellende Operation an den Augenlidern <= 5 Lidstraffung <= 5 Operativer Einschnitt in die Hornhaut des Auges <= 5 Nähen der Hornhaut des Auges <= 5 Senkung des Augeninnendrucks durch eine Operation ohne Ableitung des Kammerwassers nach außen <= 5 Sonstiger operativer Einschnitt bzw. teilweise Entfernung der Regenbogenhaut des Auges (Iris) <= 5 Operation einer Augenlinsentrübung nach Operation des Grauen Stars (Nachstar) <= 5 Sonstige operative Entfernung der Augenlinse <= 5 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse <= 5 Operative Zerstörung von erkranktem Gewebe der Netz- bzw. Aderhaut <= 5 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch sonstigen Zugang bzw. sonstige Operation am Glaskörper <= 5 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM08 Notfallambulanz (24h) Seite 26 von 165

27 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA00 OP-Mikroskop Ja B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 8 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ04 Augenheilkunde B-[1].12.2 Pflegepersonal: Seite 27 von 165

28 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3,4 Vollkräfte 3 Jahre 6 Mitarbeiterinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 28 von 165

29 B-[2] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Rosenheim B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH05 VH14 VH15 VH10 VH12 VH16 VH08 VH01 VH03 VH02 VH19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Cochlearimplantation Diagnostik und Therapie der Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Kommentar / Erläuterung: Seite 29 von 165

30 Nr. VH18 VH06 VH07 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schwindeldiagnostik und therapie Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 237 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 J35 77 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J34 45 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 J32 23 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 4 D14 <= 5 Gutartiger Tumor des Mittelohres bzw. der Atmungsorgane 4 H65 <= 5 Nichteitrige Mittelohrentzündung 4 H90 <= 5 Hörverlust durch verminderte Leitung oder Wahrnehmung des Schalls 4 H91 <= 5 Sonstiger Hörverlust 4 J33 <= 5 Nasenpolyp Seite 30 von 165

31 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 4 J36 <= 5 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln 4 R04 <= 5 Blutung aus den Atemwegen 4 T81 <= 5 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen Rang ICD-10 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-5-stellig): 1 Q Schwerhörigkeit im Kindesalter B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operation an mehreren Nasennebenhöhlen Operation an der unteren Nasenmuschel Operation an der Kieferhöhle Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln <= 5 Sonstige Spiegelung durch Einstich, operative Eröffnung bzw. während einer Operation <= 5 Operativer Einschnitt in das Trommelfell Seite 31 von 165

32 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): <= 5 Sonstige Operation am Mittel- bzw. Innenohr <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes <= 5 Behandlung einer Nasenblutung durch Einbringen von Verbandsstoffen (Tamponade) B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Einführung eines Kochleaimplantates B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM08 Notfallambulanz (24h) B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt Seite 32 von 165

33 B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Vollkräfte Honorararzt 1 Vollkräfte Honorararzt 6 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF03 Allergologie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n 2 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Seite 33 von 165

34 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 34 von 165

35 B-[3] Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3500 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie ] Nr. VZ01 VZ04 VZ06 VZ07 VZ05 VZ08 VZ09 VZ10 VZ13 VZ14 VZ15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie : Akute und sekundäre Traumatologie Dentoalveoläre Chirurgie Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer- Gesichtsbereich Kraniofaziale Chirurgie Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Kommentar / Erläuterung: Seite 35 von 165

36 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 63 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 K07 14 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss 2 K02 6 Zahnkaries 3 K01 <= 5 Nicht altersgerecht durchgebrochene Zähne 3 K05 <= 5 Zahnfleischentzündung bzw. Krankheit des Zahnhalteapparates 3 K08 <= 5 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates 3 S02 <= 5 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 3 T81 <= 5 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 36 von 165

37 B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Zahnentfernung Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens <= 5 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung des Oberkieferknochens <= 5 Wiederherstellende Operation bzw. Vergrößerung des Unterkieferknochens <= 5 Operative Durchtrennung zur Verlagerung des Mittelgesichts <= 5 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken <= 5 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe <= 5 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM12 Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 37 von 165

38 trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 1 Vollkräfte Honorararzt 1 Vollkräfte 2 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie AQ64 Zahnmedizin Oralchirurgie B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre das Pflegepersonal ist anderen Fachabteilungen zugeordnet und wird deshalb mit 0 angegeben Seite 38 von 165

39 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 39 von 165

40 B-[4] Fachabteilung Innere Medizin 1 B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Innere Medizin 1 Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Pettenkoferstraße Rosenheim Telefon: / Fax: / med1@kliro.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. Krawietz, Wolfgang Chefarzt wolfgang.krawietz@k liro.de Med 1 KH-Arzt B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin 1] Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 1: Kommentar / Erläuterung: VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Seite 40 von 165

41 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 1: Kommentar / Erläuterung: VI21 VI07 VI02 VI22 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Seite 41 von 165

42 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin 1: Kommentar / Erläuterung: VI18 VI17 VI32 VI03 VI06 VI34 VI35 VI20 VI38 VI39 VI41 VI27 VI42 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Shuntzentrum Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin 1] trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin 1] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 4897 Teilstationäre Fallzahl: 137 B-[4].6 Diagnosen nach ICD Seite 42 von 165

43 B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 2 I Akuter Herzinfarkt 3 I Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 4 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 5 I Herzschwäche 6 C Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 7 R Hals- bzw. Brustschmerzen 8 J Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 9 I Sonstige Herzrhythmusstörung 10 I Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht 11 Z Anpassung und Handhabung eines in den Körper eingepflanzten medizinischen Gerätes 12 R55 96 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 13 I10 83 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 14 I11 66 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 14 I44 66 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 16 F10 63 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 16 I47 63 Anfallsweise auftretendes Herzrasen 18 I26 60 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 19 N18 55 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion 20 J96 54 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins Blut 21 K29 47 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 22 J18 45 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 23 I42 40 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 24 G25 37 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerung bzw. Bewegungsstörung 24 T82 37 Herzschrittmacher Batterieermüdung und Austausch 26 E86 35 Flüssigkeitsmangel Seite 43 von 165

44 Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 27 Z03 34 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen 28 E11 27 Zuckerkrankheit mit Gefäßkomplikationen 28 F41 27 Sonstige Angststörung 28 M54 27 Rückenschmerzen * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung b 563 Zusatzinformationen zu Materialien Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Messung der Gehirnströme - EEG Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Seite 44 von 165

45 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer Spiegelung Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder Defibrillators Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von Giftstoffen - Hämofiltration Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit - Hochvoltstrahlentherapie Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. Atmungsvorgängen während des Schlafes Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 45 von 165