Palliative Care im Hospiz Professionelle, menschliche und finanzielle Herausforderungen
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- Gottlob Schreiber
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1 Palliative Care im Hospiz Professionelle, menschliche und finanzielle Herausforderungen 1
2 Dieter Hermann Iberg Zeihen 14. August 19 4 Kinder Seit 04/2016 Hospiz Aargau Seit 2015 FMS / FMA Internationale Chemieunternehmen
3 Hospiz 3
4 Hospiz (lat hospitium Herberge ) 4
5 Hospiz (lat hospitium Herberge ) Der Mensch ist bis zum letzten Augenblick des Lebens wichtig und wir (Hospiz) werden alles tun, damit er nicht nur in Frieden sterben, sondern auch bis zuletzt leben kann. In Anlehnung an Cicely Saunders 5
6 H offnung O ffenheit S ensibilität P alliative Care I ndividualität Z uwendung 6
7 Hospiz Deutschland 236 Hospize / 80 Mio Menschen Schweiz 7 Hospize / 8 Mio Menschen 7
8 Luise Thut 1994 Gründung Aaraguer Hospiz Verein
9 Meilensteine 1994 Ambulante Sterbebegleitung und vor Ort-Unterstützung der Angehörigen 2001 Offene Trauertreffs Dem Leben auch im Sterben Würde geben 2005 Stationäres Hospiz an der Reuss 2010 Hospiz Stationär mit 6 Betten Palliative Care in Brugg 2014 Ausbau auf 9 stationäre Betten 9
10 Antrieb Hospiz Aargau setzt sich für Menschen und Ihre Bedürfnisse am Ende des Lebens ein UND entlastet betreuende Angehörige Dem Leben auch im Sterben Würde geben 10
11 Trauertreff 1 Bereichsleitung 10 FMT 6 Treffen/Monat 175 Teilnehmer/ Freiwilligenstunden 0 CHF 2001 Gründung Offene Trauertreffs Bad Zurzach Wohlen Brugg > Psychosozialer Hintergrund 11
12 Ambulant 1 Bereichsleitung 30 FMA 49 Todesfälle/ Einsätze/ Freiwilligenstunden km/ CHF 1994 Gründung Ambulanter Dienst > Ausbildung Palliative/Begleitung A2 12
13 Stationär 1 Pflegeleitung 28 FMS 22 Pflegekräfte 91 Todesfälle/ Austritte Freiwilligenstunden 2005 Stationäres Hospiz an der Reuss 2010 Stationäres Hospiz Palliative Care Brugg 2014 Ausbau 6 auf 9 Betten Ausbildung Palliative/FMS A2 Ausbildung Palliative/Pflege B2 13
14 Freiwillige Sozialarbeit (h/2016) Freiwillige (FMA, FMS, FMT) Vorstand Geschäftsleitung Stunden 512 Stunden 917 Stunden Dem Leben auch im Sterben Würde geben Hospiz Aargau Stunden Sozialwert (35 CHF/h) CHF/
15 Vernetzungen Hospitalisierte Patienten Patienten zu Hause Pflegefachpersonal Freiwillige Begleiter Konsiliarärzte Sozialstellen Seelsorge Fachtherapeuten Stationär Ambulant Haus- und Fachärzte Spitex, regional Landeskirche Private Pflegedienste Pflegeheime Trauertreff Angehörige Psychotherapeuten Seelsorge Trauerspezialisten 15
16 Hospiz Stationär in Brugg Dem Leben auch im Sterben Würde geben Thema: Spezialisierte Palliative Care End of Live 1:1 bis 2:1 Situationen [Patient : Betreuung] = Intensivbetreuung Komplexe Pflegefälle (95 % CA, ALS, COPD, etc.) Interdisziplinäre Betreuung = Ganzheitliches Netzwerk 9 Zimmer Konzeptgesteuerte Betreuungsebenen 16
17 Dem Leben Spezialisierte Palliative Care End of Live auch im Sterben Würde geben 1:1 bis 2:1 Situationen [Patient : Betreuung] = Intensivbetreuung Pflegeschlüssel in Pflegeinstitutionen 8:1 bis 10:1 Einbezug von FMS (Psychosozial, Hauswirtschaft, Pflege) Situative Betreuung nach individuellem Zustand (maximale Wunscherfüllung) Intensive Integration der Angehörigen in die Prozesse Kontinuität in der Betreuung (Bezugspflege) rund um die Uhr 17
18 Dem Leben Spezialisierte Palliative Care End of Live auch im Sterben Würde geben Komplexe Pflegefälle (95 % CA, ALS, COPD, etc.) Spezialisierung in medizinischen/pflegerischen Nischenbereichen Einbezug von FMS (Psychosozial, Angstbewältigung, usw.) Veränderte Zuweiser-Thematik (75% aus Akutspitälern / Fallpauschalen) Investitionen in spezielle medizinische Apparaturen und Pflegemittel 18
19 Dem Leben Spezialisierte Palliative Care End of Live auch im Sterben Würde geben Interdisziplinäre Betreuung = Ganzheitliches Netzwerk Ärzteteam 51 vor Ort, konsiliarisch Palliativmediziner und Spezialisten Externe Leistungserbringer (Cranio, Musiktherapie, Psychotherapie) Aktive Vernetzung in die Palliativ-Landschaft der Schweiz Kooperationen mit PC-Organisationen (Spitex, ProSenectute, Sozialdienste, etc.) 19
20 Dem Leben Spezialisierte Palliative Care End of Live auch im Sterben Würde geben 9 Zimmer Nur Einzelzimmer incl. Bad, TV, Küchenzeile, Telefon Grossräumige Konzeption, Zusatzbetten kostenfrei möglich Pauschalabrechnungen All inclusive 2 Zimmer zum Sozialtarif für Härtefälle Keine festen Besuchszeiten / individuelle Tagesabläufe Nutzung bis 3 Tage über Tod hinaus 20
21 Dem Leben Spezialisierte Palliative Care End of Live auch im Sterben Würde geben Konzeptgesteuerte Betreuungsebenen Medizinische Betreuung: Pflegerische Betreuung: Psychosoziale Betreuung: Spirituelle Betreuung: Palliativmedizin / bewusster Sterbeprozess Palliative Care Pflegekonzepte, Bezugspflege Ganzheitliche Konzepte Patient / Angehörige Seelsorge, Würde- und Werte-Assessments 21
22 * Palliative Care End of Life Hospiz Stationär Patient PC-EOL* Komplexe Pflegebetreuung Lindernde Medizinalbetreuung Patient UND Angehörige Seelsorgerische Betreuung Spirituelle Betreuung Pflegeheim mit Palliativ Betten Langzeitpflege Terminale Intensivpflege Medizinische Intensivpflege Spitäler mit Palliativ Station Palliative Schmerztherapie Interprofessioner Konsiliardienst Palliative Care 22
23 Herausforderung: Finanzierung Die Hospizarbeit steht heute vor ernsthaften, existenziellen Problemen 11. Februar
24 Herausforderung: Finanzierung - Langzeitpflege: 20% KVG, 40% Patient, 40% Hospiz Aargau - Auslastung 80% > Unterdeckung ca CHF/a - Bettenkosten 635 CHF/d bei 80% Auslastung - Keine Beteiligung von Kanton / Bund 11. Februar
25 Herausforderung: Leistungsauftrag Verhandlungen mit dem Kanton 11. Februar
26 Herausforderung: Mitgliederzuwachs Mitglieder Mitglieder 1. Mai Reduktion durch Austritt, Todesfall, Wegzug, etc Neumitglieder ( ) 11. Februar
27 Herausforderung: Bettenauslastung Bettenbelegung Jahresdurchschnitt: 79.8 % 1 Bett = 11 % +/- 1 Bett = +/ CHF/a Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember 11. Februar
28 Herausforderung: Fundraising Spenden 2016: CHF 2015: CHF Legate 2016: CHF 2015: CHF Benefiz 2016: CHF 2015: CHF Mitgliederbeiträge 2016: CHF 2015: CHF 11. Februar : CHF 2015: CHF
29 Patienteninformationen Gemeinden des AG (56%) - ø Aufenthaltsdauer 10,7 d/ 16 - immer komplexer - immer jünger (28% unter 65) - komplizierte Finanzierung 11. Februar
30 Herausforderung: Aufenthalt-Finanzierung Langzeitpflege Rente Lebensversicherung Bürokratismus Eigenanteil Patient CHF/mtl. Keine AHV / IV bei jüngeren Menschen Immer weniger Altersvorsorge Gemeinden kennen sich zu wenig aus Sozialverantwortung Keine Beteiligung von Kanton / Bund 11. Februar
31 Herausforderung: Sozialwandel Hospiz Aargau distanziert sich von jeglicher Art aktiver Sterbehilfe. Handlungen im Rahmen einer organisierten Selbsttötungsassistenz sind im Hospiz nicht erlaubt. Demographie +++ Eigenverantwortung +++ Vereinsamung +++ Neo-Narzissmus +++ Selbstbestimmung +++ Sozialnetz +++ Sterbefasten +++ Terminale Sedation
32 Vielen Dank! Dieter Hermann im Interesse von: Hospiz Aargau Fröhlichstrasse 7 CH-5200 Brugg dieter.hermann@hospiz-aargau.ch Spendenkonto / IBAN : CH
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