«Die Rolle der Spitex in der integrierten Versorgung einer Gesundheitsregion» Zurzibieter Gemeindeseminar 2018
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- Viktor Dresdner
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1 «Die Rolle der Spitex in der integrierten Versorgung einer Gesundheitsregion» Zurzibieter Gemeindeseminar 2018 RehaClinic Bad Zurzach, 26. Oktober 2018 Max Moor, Geschäftsleiter
2
3 Spitex in den Schlagzeilen (Landbote )
4 Spitex in den Schlagzeilen (AZ )
5 Spitex in den Schlagzeilen (Tagi )
6 Spitex in den Schlagzeilen (NZZ )
7 Spitex in den Schlagzeilen (AZ )
8 Spitex in den Schlagzeilen (NZZ )
9 Spitex in den Schlagzeilen (AZ )
10 Spitex Aargau
11 Spitex Aargau - gesetzlicher Auftrag Pflegegesetz (Stand 1. Januar 2013) Kanton Aargau 11 Grundsatz Die Gemeinden sind zuständig für die Planung und Sicherstellung eines bedarfsgerechten und qualitativ guten Angebots der ambulanten und stationären Langzeitpflege und verstärkte Vernetzung, Koordination und Synergienutzung der Angebote. Gemeinden als gesetzlich Zuständige und Auftraggeber für die ambulante Pflegeversorgung sind politisch und finanziell verantwortlich für eine zeitgemässe und leistungsfähige Spitex
12 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung ehealth & Digitalisierung in allen Bereichen Migration und transkulturelle Versorgung zukünftig fehlende Hausärzte Finanzierung
13 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen
14 Spitex Aargau - demographische Entwicklung
15 Spitex Aargau - demographische Entwicklung Quelle: BFS 2017, Szenarien zur Bevölkerungsentwicklung der Schweiz
16 Spitex Aargau alternde Gesellschaft 2 Generationen sind heute im Rentenalter Grosse Diversität in der "Gruppe" der älteren Menschen Steigende Lebenserwartung Behinderungsfreie Jahre nehmen zu Jahre mit Pflegebedürftigkeit bleiben stabil (zirka 3 bis 4 )
17 Spitex Aargau - Entwicklung
18 Spitex Aargau - Entwicklung
19 Spitex Aargau - Entwicklung AG =
20 Spitex Aargau - ambulant vor stationär Spital - Aufenthaltsdauer in Tagen Tage durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Spital Kt. Aargau, Quelle: BSF-Krankenhausstatistik ( )
21 Spitex Aargau - nationaler Vergleich Aufwand Spitexleistungen 2016 (Vollzeitstellen pro 1000 Einw.) Quelle: BSF-Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause 2016 ( )
22 Spitex Aargau
23 Spitex Aargau - Komplexität & Spezialdienstleistungen Psychiatrie- und psychogeriatrische Spitex; für Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen PalliativeSpitex; für die palliative Pflege von Menschen in komplexen, instabilen Situationen Pflege und Betreuung bei Demenzerkrankungen; für Menschen mit kognitiven Einschränkungen Wundbehandlung; für die Versorgung von akuten und chronischen Wunden Ernährungs-, Diabetes-, Inkontinenz-, Stomaberatung Case Management in komplexen Situationen Akutversorgung: zunehmende Verlagerung von stationären zu ambulanten Behandlungen
24 Spitex Aargau - PalliativeSpitex
25 Spitex Aargau - Demenz Q: ALZ Schweiz,
26 Spitex Aargau
27 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge
28 Spitex Aargau - die zentrale Drehscheibe Hausarztmedizin Heim Rehabilitation Spital Psychiatrie Versicherer Apotheke Kinderspitex Ambulante Therapien Klient / Angehörige Seelsorge Pro Senectute Gemeinde Sozialdienst Freunde, Nachbarn, Freiwillige
29 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel
30 Spitex Aargau - Fachkräftemangel % + 26% + 35% + 10% + 28% Q: ODA und GDK, Nationaler Versorgungsbericht für die Gesundheitsberufe 2016 Das Gesundheitswesen braucht dringend genügend und bedarfsgerecht ausgebildetes Personal, vor allem auch in der Spitex! Ausbildungsverpflichtung Kanton Aargau
31 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung
32 Spitex Aargau - Individualismus
33 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung ehealth & Digitalisierung in allen Bereichen
34 Spitex Aargau - ehealth & Digitalisierung
35 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung ehealth & Digitalisierung in allen Bereichen Migration und transkulturelle Versorgung
36 Spitex Aargau - Migration und transkulturelle Versorgung
37 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung ehealth & Digitalisierung in allen Bereichen Migration und transkulturelle Versorgung Entwicklung Hausärzte
38 Spitex Aargau Entwicklung Hausärzte
39 Spitex Aargau Entwicklung Hausärzte
40 Spitex Aargau
41 Spitex Aargau - Trends & Herausforderungen demographische Entwicklung ambulant vor stationär komplexere Pflegesituationen & Spezialdienstleistungen Integrierte Versorgung, Vernetzung, Schnittstellen und Übergänge Wettbewerb auf dem Arbeitsmarkt & Fachkräftemangel Erwartungshaltung, Individualismus, 24 Std.-Versorgung ehealth & Digitalisierung in allen Bereichen Migration und transkulturelle Versorgung Entwicklung Hausärzte Finanzierung
42 Spitex Aargau - Finanzierung I Finanzierung KLV-Leistungen 1 Std. - bisher (KORE 2016, Schnitt a, b, c) Restkosten Gemeinden (variabel) Patientenbeteiligung (fix) Tarife Krankenkassen seit 2011 in der ganzen Schweiz gleich 4 Krankenkassen MiGeL, zusätzlich
43 Spitex Aargau - Finanzierung II Finanzierung Spitex: KLV-Leistungen 1 Std. - neu (KORE 2016) zusätzliche Kosten Gemeinden ab 18/19 (MiGeL und ev. Pflegefinanzierung 3.6%) Restkosten Gemeinden (variabel) Patientenbeteiligung (fix) Tarife Krankenkassen ab %? (Durchschnitt a, b, c)
44 Spitex Aargau - Finanzierung: Exkurs Kosten Service Heizung, Vordemwald Stunde = CHF das Material zusätzlich!
45 Spitex Aargau - Finanzierung III Entwicklung KORE KLV-Stunden Aargau seit
46 Spitex Aargau - Finanzierung IV Entwicklung Gesundheitskosten Schweiz in Mia. CHF
47 Spitex Aargau - Finanzierung VI Entwicklung Anzahl KLV-Stunden Aargau seit
48 Spitex Aargau - Finanzierung VI Entwicklung Anzahl KLV-Stunden Aargau seit
49 Spitex Aargau - Finanzierung VII Entwicklung Kosten KLV-Stunden Aargau seit
50 Spitex Aargau - Finanzierung VIII Verhältnis Kosten: Spitex Schweiz - Gesundheitswesen Schweiz
51 Spitex Aargau - Finanzierung IX Verteilung Restkosten Langzeitpflege Gemeinde Vordemwald
52 Spitex Aargau
53 Spitex Aargau - Fazit
54 Spitex Aargau - Fazit die Spitex muss und kann sich vielfältigen aktuellen und zukünftigen Herausforderungen stellen die Versorgung durch die Spitex ist ein zentrales Element einer verantwortungs- und kostenbewussten kommunalen Alters-, Gesundheitsund Sozialpolitik die Stärkung der Spitex ist in der Gesamtbetrachtung aus Gesundheitspolitischer und Volkswirtschaftlicher Sicht wichtig und richtig eine gute ambulante Versorgung ist ein Standortfaktor ein gutes Angebot der Spitex schafft Zugang zu sozial isolierten Personen und wirkt präventiv eine gute ambulante Versorgung erlaubt längeres Verweilen zu Hause für eine zukunftsfähige Versorgung müssen die Leistungserbringer im Sinn einer integrierten Versorgung eng zusammenarbeiten die Bewältigung der Herausforderungen erfordert professionelle NPO-Spitex- Organisationen
55 Spitex Aargau - Fusionen 2018: AG 19,7 2018: Zof. 15,
56 Spitex Aargau - Fusionen Anzahl NPO-Spitex-Organisationen im Kanton Aargau zu Spitex Region Brugg AG ab Spitex LAR Spitex Region Zofingen AG
57 Spitex Aargau - Fusionen zu Spitex Region Brugg AG ab Spitex LAR Spitex Region Zofingen AG
58 Spitex Aargau Fusionen: Bsp. Region Zofingen Fusion politisch gesteuert von Regionalverband im Auftrag der Gemeinden Arbeitsgruppe «Umsetzung Pflegefinanzierung» Auslöser: Entwicklung Demographie / Bettenrichtwert Prozess 2 3 Jahre enge Zusammenarbeit aller Beteiligten (Vereine, Gemeinden, Vorstände, Mitarbeitende, ) externe Projektleitung Form: nicht gewinnorientierte Aktiengesellschaft im Besitz der Gemeinden Vereine lösen sich auf Zustimmung durch Gemeindeversammlung oder Einwohnerrat Verwaltungsrat «Kompetenzgesteuert» Wichtig: Eigentümerstrategie
59 Spitex Aargau - Überall für alle Die NPO-Spitex bewirkt viel und kostet wenig! Herzlichen Dank für Ihr Interesse!
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