Antrag / Vertrag. Tarifgestaltung. [Bereich]: Private Krankenzusatzversicherung / Stationäre Zusatzversicherung / Topschutz

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1 [Produktscoring]: Kranken [Bereich]: Private Krankenzusatzversicherung / Stationäre Zusatzversicherung / Topschutz Erstellt am: Das Produktscoring umfasst einen Kriterienkatalog, der alle wesentlichen Produktaspekte berṳcksichtigt. Fṳr jedes erfṳllte Kriterium wird bei der Auswertung ein Punkt zugewiesen, so ergibt sich eine Gesamtpunktzahl, die auf sechs Sterne umgelegt und in Sternen dargestellt wird. Tarif S Zitron Kriterien Typ Erfüllt Antworten Bemerkung Erfüllt Antworten Bemerkung Erfüllt Antworten Bemerkung Antrag / Vertrag Gesundheitsfragen [5 hre ambulant, stationär] Keine Wartezeiten alternativ keine Gesundheitsprüfung Verzicht auf ordentliches Kündigungsrecht Tarifgestaltung Score Nein - bis Eintrittsalter 32: ja - ab Eintrittsalter 33: nein Score AVB 3: Sofern der Tarif es vorsieht, können die Wartezeiten aufgrund besonderer Vereinbarung erlassen werden, wenn ein ärztliches Zeugnis über den Gesundheitszustand vorgelegt wird. Score Auf das ordentliche Kündigungsrecht seitens des Versicherers wird verzichtet ja zu 3 (4) MB/KK 2009: In allen Tarifen können die Wartezeiten erlassen werden, wenn die Versicherung in Verbindung mit einer ärztlichen Untersuchung beantragt wird. Der Versicherer verzichtet auf das ordentliche Kündigungsrecht gemäß 14 (2) MB/KK Tarif mit Alterungsrückstellung Info ja ja (mit Ausnahme für Kur- und Sanatoriumsbehandlung) mit Gesundheitsprüfung; ohne Gesundheitsprüfung: 3 Monate allgemeine Wartezeit, 8 Monate besondere Wartezeiten ja (Für eine Krankheitskostenteilversicherung verzichtet der Versicherer auf das ordentliche Kündigungsrecht. (AVB/KK 2013, 14 Teil II) Keine Selbstbeteiligung Score keine Selbstbeteiligung keine festgelegte jährliche SB keine Selbstbeteiligung Seite 1 von 7

2 Zitron Stationär GOÄ Erstattung bis 3,5 fachen Satz? GOÄ Erstattung über 3,5 fachen Satz möglich? Score 3,5 fach Score Nein Erstattungen der gesetzlichen Zuzahlungen. Score Nein Keine Erstattung der gesetzlichen Zuzahlungen Erstattung der gesetzlichen Eigenanteile bei Krankentransporten Stationäre Psychotherapie Score Einbettzimmer Score 100% Kostenerstattung im Einbettzimmer 100% Kostenerstattung für privatärztliche Behandlung Erstattungsfähig sind die Kosten für Wahlleistungen gemäß 17 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG). Hiernach gelten als Wahlleistungen die gesondert berechenbare Unterkunft im Einoder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung durch den Chefarzt. 100 % der Kosten für Regel- und Wahlleistungen nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung; Seite 2 von 7

3 Zitron Ein- oder Zweibettzimmer Score 100% Kostenerstattung im Einbettzimmer (CSAW.2: 2- Bettzimmer) 100% Kostenerstattung für privatärztliche Behandlung Ersatzkrankenhaus-Tagegeld (Ein- oder Zweibettzimmer + Privatarzt) [Benchmark inkl. Toleranz: 45,00] Score 46,80 Ersatz-Krankenhaustagegeld: privatärztliche Behandlung in Höhe von 26 ; Einbettzimmer: 0,00 ; Zweibettzimmer: 20,80 ; Mehrbettzimmer: 36,40 Erstattungsfähig sind die Kosten für Wahlleistungen gemäß 17 des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG). Hiernach gelten als Wahlleistungen die gesondert berechenbare Unterkunft im Einoder Zweibettzimmer und die gesondert vereinbarte privatärztliche Behandlung durch den Chefarzt. 60,00 25 EUR bei Verzicht auf die Erstattung für privatärztliche stationäre Behandlung 35 EUR bei Verzicht auf die Erstattung für die Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer 100 % der Kosten für Regel- und Wahlleistungen nach Vorleistung durch die gesetzliche Krankenversicherung; 50,00 50 EUR KHT, Kinder erhalten 25 EUR Ambulante Operationen Score Nein Nein die nach Vorleistung durch die GKV verbleibenden Kosten für die gesondert berechenbaren privatärztlichen Leistungen und Sachkosten werden zu 100 % erstattet Seite 3 von 7

4 Zitron Rooming-In Score Nein Bis zum vollendeten 8. Lebensjahr Erstattung Differenzkosten bei freier Krankenhauswahl Erstattung für vor- und nachstationäre Behandlung Stationärer Transport ohne km-begrenzung Geltungsbereich Unterbringung und Verpflegung eines Elternteils als Begleitperson bei Krankenhausaufenthaltes des versicherten Kindes, wenn die Leistung nicht über die allg. Krankenhausleistungen abgedeckt ist, vgl. 2 (2) Nr. 3 KHEntgG. Bis Ende 14. LJ. Score Score 100% der ärztlichen Kosten der ambulant unmittelbar vor bzw. nach einer leistungspflichtigen Krankenhausbehandlung durchgeführten einmaligen Aufnahme und Abschlussuntersuchung. Nach Leistungen der GKV. Score Krankentransport: Hin- und Rücktransport zum und vom nächstgelegenen geeig-neten Krankenhaus. ja, soweit medizinisch notwendig Nein 5 Tage vor Beginn und 14 Tage nach Ende einer Behandlung jeweils nach Vorleistung der GKV zu 100 % Erstattungsfähig ist der gesetzliche Eigenanteil eines Krankentransports nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung ja, medizinisch notwendiger Transport zum und vom nächstgelegenen Krankenhaus Seite 4 von 7

5 Zitron Geltungsbereich Europa unbegrenzt [Ausnahmen angeben] Score Uneingeschränkte Weltgeltung bei vorübergehendem Auslandsaufenthalt. in Europa Versicherungsschutz auf Niveau der deutschen Kostensätze. Weltweiter unbefristeter Versicherungsschutz möglich mit Beitragszuschlag Rücktransport oder Überführung Keine Bindung an GOÄ/GOZ im Ausland. Score Nein Nein Medizinisch notw. und ärztlich angeordneten Rücktransports aus Ausland nach Deutschland. Nicht, wenn eine ausreichende ärztliche Versorgung im Ausland sichergestellt ist. Nach Tod VP: Überführungskosten nach D oder Bestattungskosten im Ausland bis zur Höhe der Aufwendungen, die bei einer Überführung entstanden wären. Für Auslandsreisen bis 3 Monate. Score Nein Kann vereinbart werden: Der Versicherer verlangt im Rahmen dieser Besonderen Bedingungen einen angemessenen Beitragszuschlag. ja, Rücktransport zu 100%, Überführungkosten bis zu EUR aus dem außereuropäischen Ausland, bis zu 5200 EURO aus dem europäischen Ausland Seite 5 von 7

6 Zitron Krieg- und Terrorereignisse Score Versicherungsschutz ausgeschlossen bei Krankheiten und deren Folgen sowie für Folgen von Unfällen und für Todesfälle, die durch vorhersehbare (d.h. Reisewarnung durch Auswärtige Amt) Kriegsereignisse oder aktive Teilnahme an Unruhen verursacht werden. Besonderheiten / Tarifhighlights gemäß 5 (1) a TB/KK 2009: Abweichend von 5 Abs. 1 Buchst. a MB/KK 2009: Krankheiten, Unfälle und Todesfälle, die durch Kriegsereignisse im Ausland verursacht sind, wenn Auswärtiges Amt keine Reisewarnung ausgesprochen hat. Bei Reisewarnung während des Aufenthalts, Schutz, bis die Ausreise möglich ist. 1. Außerhalb Deutschlands abw. zu 5 Teil I Abs. 1 a Leistungsausschluss nur wenn VP vorsätzlich oder grob fahrlässig einem Kriegsereignis aussetzt bzw. nach Ausbruch von Kriegs- oder Bürgerkriegsereignissen nicht innerhalb von 7 Tagen in die Bundesrepublik Deutschland oder ein sicheres Drittland ausreist, es sei denn, dass dem Versicherten ist die Ausreise nicht möglich ist. Info vor- und nachstationäre Behandlungen bzw. Vor- und Nachuntersuchungen bei ambulanter Operation sind im Zeitraum 5 Tage vor Beginn und 14 Tage nach Ende der stationären Behandlung oder der ambulanten Operation jeweils nach Vorleistung der GKV zu 100 % erstattungsfähig. Wichtige Hinweise zum Scoring: Seite 6 von 7

7 Bitte beachten Sie, dass die Auflistung der berṳcksichtigten Kriterien nicht den erfṳllten Kriterien gleichzusetzen ist. Die hinterlegten Daten zur Erfṳllung oder Nicht-Erfṳllung der Kriterien basieren auf Angaben der jeweiligen Versicherungsgesellschaft. Andernfalls ist das Scoring als public information (p.i.) gekennzeichnet in diesem Fall verwendet [ascore] Das Scoring GmbH ausschließlich o ffentliche Informationen fṳr deren Richtigkeit und Aktualita t ausdrṳcklich keine Verantwortung ṳbernommen wird. Die ascore das Scoring GmbH bemṳht sich stets die Aktualita t und die Richtigkeit der zur Verfṳgung gestellten Angaben soweit wie mo glich zu ṳberprṳfen, hierfṳr wird aber keine Gewa hr ṳbernommen. Die Wṳnsche des Kunden sind stets im Beratungsgespra ch zu erfragen. Das Scoring stellt keine kundenindividuelle Auswertung dar, sondern eine allgemeine Beurteilung kundenrelevanter Produktaspekte. Seite 7 von 7