Bestellformular TTS Version 1.3 Schweiz
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- Gabriel Hartmann
- vor 8 Jahren
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1 Bestellformular TTS Version 1.3 Schweiz Händleradresse: Chassis Nr: TTS 2 Grundmodell 14' TTS Verkäufer: Kommission: Datum: Liefertermin: Unterschrift: Im Grundpreis enthalten: Wartungsfreie Batterien 12V 60AH C20 inkl. 10A Ladegerät Sitzbreite und Sitztiefe teleskopisch einstellbar Frontrammschutz, Motorenschutz- und Heckradschutz Sitzwinkel mechanisch einstellbar -2 /0 /+4 Seitenrammschutz li. / re. für Antriebsräder Rückenwinkel mechanisch -5 /0 /+5 Doppelschwenkräder pannensicher Ø 100mm Rückenblech mit Polster Geteilte Aluminiumfelge Silber Zentrale Beinstütze mit Seitenführungsrohren gefedert Antriebsräder 14" Luftbereifung Bedienteilhalter fix / links oder rechts Geschwindigkeit 15km/h Bedienteil R-Net LED Sitzhöhe Fix Low Sitz 39mm / 42mm Power Modul 120A Heckradblockierung Lüfter zur Kühlung der Elektronik Anatomische Masse TTS2 Bitte alle Masse Eintragen / Massangaben ohne Sitzkissen 1. Gewicht:. 2. Körpergrösse:. 3. Oberschenkellänge:. 4. Unterschenkellänge:. 5. Unterarm Höhe:. 6. Kopfhöhe:. Antriebsbasis TTS2 1 Rahmenfarbe 2TTS2.1A 2 Rahmen A RAL - Farben gemäss Farbkatalog Degonda ( RAL Nr...) 2TTS2.2A A Verlängerung der Transportösen mit zusätzlichem Adapter Batterien und Ladegerät 2TTS2.3A A Batterie 12V 70AH C TTS2.3B B Batterie 12V 55AH Yellow Top mit Schnellladekabel Anschluss TTS2.3C C Schnellladegerät 30A für Yellow Top Batterien (nur mit 2TTS2.3B) TTS2.3D D Batterie Optimizer (nur mit 2TTS2.3A/3B) TTS2.3E E Lithium-Ionen Batteriekit 24V 25AH Upgrade Inhalt: Ladegerät 12A Mit grossem Lüfter 80x80mm Volt Anzeige mit LED Display Optimale Kühlung der Elektronik 2TTS2.3F F Schnellladegerät 25A für Lithium-Ionen Batteriekit (nur mit 2TTS2.3E) Antriebsradbereifung (Profil / Füllung) 2TTS2.4A A Luftbereifung 2TTS2.4B B Pannensicher TTS2.4C C Felgen Silber 2TTS2.4D D Felgen schwarz Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 1
2 Erwachsenensitz TTS2 5 Sitzbreite 2TTS2.SA.5A A 40cm 2TTS2.SA.5B B 43cm 2TTS2.SA.5C C 46cm 2TTS2.SA.5D D 49cm 6 Sitztiefe 2TTS2.SA.6A A 38cm 2TTS2.SA.6B B 40cm 2TTS2.SA.6C C 42cm 2TTS2.SA.6D D 44cm 2TTS2.SA.6E E 46cm 2TTS2.SA.6F F 48cm 2TTS2.SA.6G G 50cm 7 Rückenausführung 2TTS2.7A A Mechanisch einstellbar -5 / 0 / +5 A1-5 A2 0 A3 +5 2TTS2.SA.7B B Elektrisch verstellbar über Bedienteil Rückenpolster mit Blech 2TTS2.8A A Standard (B x H) 30 x 40cm 2TTS2.8B B Standard (B x H) 34 x 46cm 2TTS2.8C C Standard (B x H) 39 x 54cm 2TTS2.8D D Standard (B x H) 45 x 56cm 2TTS2.8E E Ohne Rückenpolster und Blech Sitzpositionen 2TTS2.9A A Standard 2TTS2.9B B Rückversetzt -3cm (nur mit 2TTS2.SA.10C/10D) 10 Sitzhöhe 2TTS2.10A A Sitzhöhe Fix 39cm mit Low-Sitz 2TTS2.10B B Sitzhöhe Fix 42cm mit Low-Sitz 2TTS2.10C C Sitzhöhe Fix 42cm TTS2.10D D Sitzhöhe Fix 45cm Sitzeinwinkelung 2TTS2.11A A Mechanisch in 3 Stufen einstellbar -2 /0 /+4 (nur mit 2TTS2.SA.10A/10B) A1-2 A2 0 A3 +4 2TTS2.11B B Mechanisch einstellbar TTS2.11C C Elektrisch verstellbar über Bedienteil Sitzkissen 2TTS2.12A A Standard 2TTS2.12B B Ohne Sitzkissen Kopfstütze A Gepolsterte Nackenrolle TTS2.13A1/A2 A1 klein A2 gross B Gepolsterte Muschelform TTS2.13B1/B2 B1 klein B2 gross C Haltergestänge: 2TTS2.13C1/C2 C1 gerade C2 abgewinkelt vorne/hinten 2TTS2.13D C Kopfstützenhalterplatte Beinstütze Zentral / Fix gefedert 2TTS2.14A A Zentrale Beinstütze mit Seitenführungsrohre und einstellbarer Oberschenkellänge, 3 Positionen (2cm Lochabstand einstellbar) 2TTS2.14B B Unterschenkellänge 33cm - 43cm (1,5cm Lochabstand einstellbar) Unterschenkellänge in cm. 2TTS2.14D C Fussplatte klein Breite 24cm / Tiefe 15cm 2TTS2.14E D Fussplatte gross Breite 30cm / Tiefe 16cm Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 2
3 Erwachsenensitz TTS2 15 Armlehnenpolster 2TTS2.15A A Polster 8cm x 32cm 2TTS2.15B B Polster Kunstleder 8 x 32cm Bedienteilhalterung 2TTS2.16A A Bedienteilhalter mit fixem Arm 2TTS2.16B B Parallelogramm (Bedienteil wegschwenkbar/einstellbar) Bedienteilhalteraufnahme 2TTS2.17A A Rechts 2TTS2.17B B Links 2TTS2.17C C Beidseitig Zubehör 2TTS2.18A A Zusatzrohr für Frontrammbügel standard TTS2.18B B Frontrammbügel kompakt TTS2.18C C Halterung für Feststellschläger TTS2.18D D Feststellschläger (T-Stick) TTS2.18E E 2-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18F F 4-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18G G Diverse Anbauteile auf Anfrage TTS 2 Total in Verpackung und Frachtkostenanteil Schweiz (pro Rollstuhl Pauschal 90.- ) Preis ab Werk in. exkl. MwSt. / Gültig ab / Jegliche Preisanpassungen und Modelländerungen vorbehalten Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 3
4 Juniorsitz TTS2 5 Sitzbreite 2TTS2.SJ.5A A 32cm 2TTS2.SJ.5B B 35cm 2TTS2.SJ.5C C 38cm 2TTS2.SJ.5D D 41cm 6 Sitztiefe 2TTS2.SJ.6A A 34cm 2TTS2.SJ.6B B 36cm 2TTS2.SJ.6C C 38cm 2TTS2.SJ.6D D 40cm 2TTS2.SJ.6E E 43cm 7 Rückenausführung 2TTS2.7A A Mechanisch einstellbar -5 / 0 / +5 A1-5 A2 0 A3 +5 2TTS2.SJ.7B B Elektrisch verstellbar über Bedienteil Rückenpolster mit Blech 2TTS2.8A A Standard (B x H) 30 x 40cm 2TTS2.8B B Standard (B x H) 34 x 46cm 2TTS2.8C C Standard (B x H) 39 x 54cm 2TTS2.8E E Ohne Rückenpolster und Blech Sitzpositionen 2TTS2.9A A Standard 2TTS2.9B B Rückversetzt -3cm (nur mit 2TTS2.SA.10C/10D) 10 Sitzhöhe 2TTS2.10A A Sitzhöhe Fix 39cm mit Low-Sitz 2TTS2.10B B Sitzhöhe Fix 42cm mit Low-Sitz 2TTS2.10C C Sitzhöhe Fix 42cm TTS2.10D D Sitzhöhe Fix 45cm Sitzeinwinkelung 2TTS2.11A A Mechanisch in 3 Stufen einstellbar -2 /0 /+4 (nur mit 2TTS2.SA.10A/10B) A1-2 A2 0 A3 +4 2TTS2.11B B Mechanisch einstellbar TTS2.11C C Elektrisch verstellbar über Bedienteil Sitzkissen 2TTS2.12A A Standard 2TTS2.12B B Ohne Sitzkissen Kopfstütze A Gepolsterte Nackenrolle TTS2.13A1/A2 A1 klein A2 gross B Gepolsterte Muschelform TTS2.13B1/B2 B1 klein B2 gross C Haltergestänge: 2TTS2.13C1/C2 C1 gerade C2 abgewinkelt vorne/hinten 2TTS2.13D C Kopfstützenhalterplatte Beinstütze Zentral / Fix gefedert 2TTS2.14A A Zentrale Beinstütze mit Seitenführungsrohre und einstellbarer Oberschenkellänge, 3 Positionen (2cm Lochabstand einstellbar) 2TTS2.14B B Unterschenkellänge 33cm - 43cm (1,5cm Lochabstand einstellbar) Unterschenkellänge in cm. 2TTS2.14D C Fussplatte klein Breite 24cm / Tiefe 15cm 2TTS2.14E D Fussplatte gross Breite 30cm / Tiefe 16cm Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 4
5 Juniorsitz TTS2 15 Armlehnenpolster 2TTS2.15A A Polster 8cm x 32cm 2TTS2.15B B Polster Kunstleder 8 x 32cm Bedienteilhalterung 2TTS2.16A A Bedienteilhalter mit fixem Arm 2TTS2.16B B Parallelogramm (Bedienteil wegschwenkbar/einstellbar) Bedienteilhalteraufnahme 2TTS2.17A A Rechts 2TTS2.17B B Links 2TTS2.17C C Beidseitig Zubehör 2TTS2.18A A Zusatzrohr für Frontrammbügel standard TTS2.18B B Frontrammbügel kompakt TTS2.18C C Halterung für Feststellschläger TTS2.18D D Feststellschläger (T-Stick) TTS2.18E E 2-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18F F 4-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18G G Diverse Anbauteile auf Anfrage TTS 2 Total in Verpackung und Frachtkostenanteil Schweiz (pro Rollstuhl Pauschal 90.- ) Preis ab Werk in. exkl. MwSt. / Gültig ab / Jegliche Preisanpassungen und Modelländerungen vorbehalten Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 5
6 XXL TTS2 5 Sitzbreite 2TTS2.SX.5A A 50cm 2TTS2.SX.5B B 53cm 2TTS2.SX.5C C 56cm 2TTS2.SX.5D D 59cm 6 Sitztiefe 2TTS2.SX.6A A 50cm 2TTS2.SX.6B B 52cm 2TTS2.SX.6C C 54cm 7 Rückenausführung 2TTS2.7A A Mechanisch einstellbar -5 / 0 / +5 A1-5 A2 0 A3 +5 2TTS2.SX.7B B Elektrisch verstellbar über Bedienteil Rückenpolster mit Blech 2TTS2.8A A Standard (B x H) 30 x 40cm 2TTS2.8B B Standard (B x H) 34 x 46cm 2TTS2.8C C Standard (B x H) 39 x 54cm 2TTS2.8D D Standard (B x H) 45 x 56cm 2TTS2.8E E Ohne Rückenpolster und Blech Sitzpositionen 2TTS2.9A A Standard 2TTS2.9B B Rückversetzt -3cm (nur mit 2TTS2.SA.10C/10D) 10 Sitzhöhe 2TTS2.10A A Sitzhöhe Fix 39cm mit Low-Sitz 2TTS2.10B B Sitzhöhe Fix 42cm mit Low-Sitz 2TTS2.10C C Sitzhöhe Fix 42cm TTS2.10D D Sitzhöhe Fix 45cm Sitzeinwinkelung 2TTS2.11A A Mechanisch in 3 Stufen einstellbar -2 /0 /+4 (nur mit 2TTS2.SA.10A/10B) A1-2 A2 0 A3 +4 2TTS2.11B B Mechanisch einstellbar TTS2.11C C Elektrisch verstellbar über Bedienteil Sitzkissen 2TTS2.12A A Standard 2TTS2.12B B Ohne Sitzkissen Kopfstütze A Gepolsterte Nackenrolle TTS2.13A1/A2 A1 klein A2 gross B Gepolsterte Muschelform TTS2.13B1/B2 B1 klein B2 gross C Haltergestänge: 2TTS2.13C1/C2 C1 gerade C2 abgewinkelt vorne/hinten 2TTS2.13D C Kopfstützenhalterplatte Beinstütze Zentral / Fix gefedert Zentrale Beinstütze mit Seitenführungsrohre und einstellbarer Oberschenkellänge, 2TTS2.14A A 3 Positionen (2cm Lochabstand einstellbar) 2TTS2.14B B Unterschenkellänge 33cm - 43cm (1,5cm Lochabstand einstellbar) Unterschenkellänge in cm. 2TTS2.14D C Fussplatte klein Breite 24cm / Tiefe 15cm 2TTS2.14E D Fussplatte gross Breite 30cm / Tiefe 16cm Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 6
7 XXL TTS2 15 Armlehnenpolster 2TTS2.15A A Polster 8cm x 32cm 2TTS2.15B B Polster Kunstleder 8 x 32cm Bedienteilhalterung 2TTS2.16A A Bedienteilhalter mit fixem Arm 2TTS2.16B B Parallelogramm (Bedienteil wegschwenkbar/einstellbar) Bedienteilhalteraufnahme 2TTS2.17A A Rechts 2TTS2.17B B Links 2TTS2.17C C Beidseitig Zubehör 2TTS2.18A A Zusatzrohr für Frontrammbügel standard TTS2.18B B Frontrammbügel kompakt TTS2.18C C Halterung für Feststellschläger TTS2.18D D Feststellschläger (T-Stick) TTS2.18E E 2-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18F F 4-Punkt Gurt (wird mitgeliefert) TTS2.18G G Diverse Anbauteile auf Anfrage TTS 2 Total in Verpackung und Frachtkostenanteil Schweiz (pro Rollstuhl Pauschal 90.- ) Preis ab Werk in. exkl. MwSt. / Gültig ab / Jegliche Preisanpassungen und Modelländerungen vorbehalten Tel. +41 (0) Fax +41 (0) [email protected] 7
Bestellformular Twist T4 Standard Schweiz
Bestellformular Twist T4 Standard Schweiz Version 4.0 Chassis Nr: T4 Händler: Verkäufer: Kommission: Im Grundpreis enthalten: 2 x 12V 60AH/C20 oder 12V 76AH/C20 Gel Batterien Standard Sitz Sitzbreite/Sitztiefe
Bestellformular Twist T4 X-Panda (9cm kürzer als der Standard) Schweiz
Bestellformular X-Panda (9cm kürzer als der Standard) Schweiz Version 4.2 Chassis Nr: Händler: Verkäufer: Kommission: Im Grundpreis enthalten: 2 x 12V 60AH/C20 oder 12V 76AH/C20 Gel Batterien X-Panda Sitz
ID # Bestellbogen Liam. HMV-Nr
ID # 370101 Bestellbogen Liam HMV-Nr. 18.50.04.0162 2 ID # 370101 LIAM [HMV-Nr. 18.50.04.0162] Ausstattung Grundmodell n 6 km/h Hinterradantrieb n Motorleistung 2 x 350 Watt n 45 Ah (AGM) Batterien n 5
... Datum Unterschrift
Grundpreis: 4.993 HMV-Nr. 18.50.04.0116 Alle Preise in, gültig vom 01.01.2014 31.12.2014, zzgl. 7% MwSt., bei Ersatzteilen zzgl. 19% MwSt. B400 Elektrorollstuhl Artikel-Nummer 490E65=00000_C max. Benutzergewicht:
ID # Bestellbogen Liam. HMV-Nr XXX (beantragt)
ID # 370101 Bestellbogen Liam HMV-Nr. 18.50.04.0XXX (beantragt) 2 ID # 370101 LIAM Ausstattung Grundmodell n 6 km/h Hinterradantrieb n 45 Ah (AGM) Batterien n 5 A Ladegerät n Penny + Giles VR2 Bedienmodul
[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:
![[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:](/thumbs/79/79495871.jpg "[ ] Bestellung. Kunden-Nr.: Firma:")
Bestellformular Etac Cross 5/Cross 5 XL Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 Cross 5 XL HMV-Nr.: 18.50.03.0199 Im (ab 2.199,00 ) : Höhenverstellbare Schiebegriffe Höhenverstellbarer Rücken
Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:
![Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:](/thumbs/94/120468149.jpg "Bestellformular. Etac Cross Aktiv. [ ] Angebot. [ ] Bestellung Im Grundpreis (ab 1.699,00 ) enthalten: HMV-Nr.:")
Bestellformular Etac Cross Aktiv Adaptiv-Rollstuhl Cross 5 HMV-Nr.: 18.50.03.0198 [ ] Bestellung Im (ab 1.699,00 ) : Kunden-Nr.: Höhenverstellbarer Rücken von: 37,5 47,5 cm Anpassbare Rückenbespannung
Bestellformular Juli Bestellung. Angebot
Bestellung Angebot Tel.: 0 75 62 / 7 00-38 Fax: 08 00 / 6 73 81 72 Bestellformular Juli 2010 Preise in Euro zzgl. gesetzlicher MwSt. Invacare G50 HMV-Nr.: 18.50.04.1017 (für den Innen- und Außenbereich)
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:](/thumbs/81/83605838.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot. Firma:")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2015 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot
![Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot](/thumbs/79/79154835.jpg "Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab [ ] Bestellung [ ] Angebot")
Bestellformular Etac Next Adaptiv-Rollstuhl gültig ab 01.01.2018 HMV-Nr.: 18.50.03.0168 Zugelassen bis max. 135 kg ab 35,0 cm bis 50,0 cm Erfüllt die CE Norm Aluminium/Edelstahlrohr - Scherenklappmechanismus
IBIS POWER DRIVE. Anpassbogen T: T: PREISLISTE ID. Grundausstattung 8.
Anpassbogen IBIS POWER DRIVE T: + -0 T: + -0 F: + F: + - - [email protected] www.handicare.de Version. gültig ab 0.0.0 Händler Kunden-Nummer [ ] Angebot [ ] Bestellung Datum Kommission Lieferanschrift
Bestellung Demoanforderung
Seite 1/6 HMV Nummer: 18.99.02.1017 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite)
Squiggles Sitz - Modulares Sitzsytem
Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Hilfsmittel- Nummer: 26.11.04.0014 Grundauststattung: Modulare Sitzeinheit Sitzschalenadapter
[ ] Bestellung. Firma:
![[ ] Bestellung. Firma:](/thumbs/53/33003357.jpg "[ ] Bestellung. Firma:")
Bestellformular Etac Next Comfort 2016 01 01 Multifunktions-Rollstuhl Im Grundpreis (ab 2.195,00 ) enthalten: Rahmen Bremsen Schiebegriffe Rückenlehne Sitzkantelung Rückenwinkelverstellung Sitz Sitzkissen
Grundpreis CHF exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung. Grundausstattung. GRUNDRAHMEN Art. Nr. Tarif Position CHF exkl.
Bestellung Kostenvoranschlag Stand: 01/18 Händler: Datum: Kommission: Lieferanschrift: Menge: Grundpreis 12.970 exkl. MwSt. / unverbindliche Preisempfehlung Version: 13.1 Price List ID: 0213 Tarifposition
Sitztiefe Einstellbar in 2,5 cm Schritten von 40-50 cm Belastung Max. 140 kg Sitzhöhe 50 cm (ohne Kissen)
Datum Rechnungsadresse Rechnungsanschrift = Lieferadr. Kundennummer Ansprechpartner Kommission Abweichende Lieferadresse Angebot Netti Mobile Grundpreis 5.995,- HMV-Nummer: 18.50.04.0144 empf. VK-Preis
A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite) G (Scheitelhöhe) H (Schulterbreite) Alter Gewicht
Seite 1/5 Gültig ab: 01.01.2019 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: c siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite)
Leistungsspezifikationen
Leistungsspezifikationen Die aufgeführten Leistungsmerkmale, außer den unter optional benannten, sind in der Grundausstattung immer aufzuweisen. Ebenfalls vorhanden sein müssen Hilfsmittelpositionsnummer
ichair XXL Zugelassenes Benutzergewicht 160 kg kg + 10 kg Zuladung Jetzt auch lieferbar bis 250 kg zusätzliche Sitzbreite 62 und 65 cm
ichair XXL 1.614 Zugelassenes Benutzergewicht 160 kg - 200 kg + 10 kg Zuladung Jetzt auch lieferbar bis 250 kg zusätzliche Sitzbreite 62 und 65 cm BESTELLFORMULAR 1 von 9 ichair XXL 1.614 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG
Datum: Grundmodell. Madita Gr. 1 mit niedrigem Untergestell. Madita Gr. 1
(1 von 5) Rechnungsanschrift: Bestellung Kostenvoranschlag Kunden-Nr.: Besteller: Versandadresse: siehe Rechnungsanschrift Datum: Unterschrift: Kommission: Therapiestuhl rmlehnen, Fußbank, Schiebegriff,
Bestellbogen Luca E-QLASS MWD
ID # 370202 HMV-Nr. 18.50.04.0168 2 ID # 370202 Luca E-QLASS MWD [HMV-Nr. 18.50.04.0168] Ausstattung Grundmodell [Art.-Nr. 370202] n 6 km/h Mittelradantrieb n 50 Ah (AGM) Batterien n 8 A Ladegerät n Penny
Artikelliste Unterbau 2-6. Räder, Reifen Motoren 13. Beleuchtung, Kabel Elektronik Sitz Verstellmotoren 35-36
Artikelliste 2014 Unterbau 2-6 Räder, Reifen 7-12 Motoren 13 Beleuchtung, Kabel 14-17 Elektronik 18-26 Sitz 27-34 Verstellmotoren 35-36 Sitzkissen, Polster, Überzüge 37-42 Abschlüsse, Gleitlager 43-46
Auftrags-Nr.: ... Otto Bock Suisse AG Mobility Solutions Luzerner Kantonsspital 10 6000 Luzern 16 Telefon 041 455 61 71 Telefax 041 455 61 70
Grundpreis: CHF 6'890.00 Tarif - Position 501 000 Auftrags-Nr.: A200 Elektrorollstuhl max. Zuladung: 100 kg Artikel-Nummer: 490E46=00000_C Empfohlene Verkaufspreise in CHF, gültig ab 01.01.2015, exkl.
OPTIMUS Zugelassenes Benutzergewicht 150 kg + 10 kg Zuladung. Bei 15 km/h 120 kg + 10 kg Zulasung ISO-CRASH GETESTET
OPTIMUS 2 2.322 Zugelassenes Benutzergewicht 150 kg + 10 kg Zuladung ISO-CRASH GETESTET Bei 15 km/h 120 kg + 10 kg Zulasung BESTELLFORMULAR 1 von 8 BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Rechnungsanschrift / Kunden-Nr.:
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Tango Tango Der neue Elektrorollstuhl Standard! Geeignet für den Innen- und Aussenbereich Mit wenigen Handgriffen Komponenten austauschen und Anpassungen vornehmen. Einfache Adaptionen ohne Verzicht auf
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Rehawagen mit Frühförder Sitzeinheit
Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Rehawagen mit Frühförder Sitzeinheit Hilfsmittel- Nummer: 18.99.01.2086 Grundauststattung Frühförder
Bestellung: Fax: Bestellung. Kostenvoranschlag
Rechnungsanschrift: Komission: Lieferanschrift: Besteller: Datum Unterschrift Bestellung Kostenvoranschlag Hilfsmittel- Nummer: 26.11.04.0012 Sitzeinheit Hilfsmittel- Nummer: 26.99.01.0036 HI-Low Zimmergestell
M + E 1 + E 2 + E 4. Netti Mobile Grundpreis 5.995,- RAHMEN. Datum Rechnungsadresse. Kundennummer Ansprechpartner Kommission Abweichende Lieferadresse
Datum Rechnungsadresse Rechnungsanschrift = Lieferadr. Kundennummer Ansprechpartner Kommission Abweichende Lieferadresse Angebot Netti Mobile Grundpreis 5.995,- HMV-Nummer: 18.50.04.0144 empf. VK-Preis
Anglikerstrasse 20 CH-5610 Wohlen Tel.: +41 56 618 44 11 Fax: +41 56 618 44 10 E-mail: [email protected]
LEVO MAX 00 Levo Händler: Datum: Bestellformular International 0 Händler Referenz / Kunde: Bestellnummer: Anglikerstrasse 0 CH-0 Wohlen Tel.: + 68 Fax: + 68 0 E-mail: [email protected] Konfiguration - E/E
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1/5 GEORG EGGER. PRODUKTMANAGEMENT Tel. : +43 (0)316 71 51 68 - Fax : +43 (0)316 71 57 66 Mail : [email protected] www.georgegger.at/prodktmanagement LSR : manueller Rollstuhl mit elektrischer Steh- und
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Modell 1.880 (Grundpreis: 2.617,00 ) BESTELLUNG KOSTENVORANSCHLAG Kundenanschrift: Firma: Ansprechpartner: Straße: PLZ, Ort: KD-Nr. Tel.: Fax: Endkundendaten für Rückfragen und Infos: Name: Adresse: Wohnort:
... Datum Unterschrift
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A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E (Brustbreite) F (Sitzbreite) G (Scheitelhöhe) H (Schulterbreite) Alter Gewicht
Seite 1/6 HMV Nummer: 33.40.04.2007 Gültig ab: 01.01.2018 Rechnungs-Empfänger: Lieferanschrift: c siehe Rechnungs-Empfänger Kommission A (Rückenhöhe) B (Armhöhe) C (Unterschenkellänge) D (Sitztiefe) E
Bezeichnung: Manueller Rollstuhl Netti 4U Comfort CE Plus, Art.-Nrn. D64035, D64040, D64045, D64050
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