Infomaterial Medizin/Gesundheit

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1 Interdisziplinäres Schulungsprogramm zur Therapie der Adipositas und assoziierter Risikofaktoren Freiburg - Köln - Berlin MULTIZENTRISCH ORGANISIERTE BEWEGUNGSORIENTIERTE INITIATIE ZUR LEBENSSTILÄNDERUNG IN SELBSTERANTWORTUNG Infomaterial Medizin/Gesundheit Inhalt: Infoblatt Kurzbeschreibung des Projekts Programmablauf Untersuchungsdesign Bewerbungsbogen

2 Anforderungsprofil Infoblatt für den Bereich Medizin/Gesundheit Interdisziplinäres Schulungsprogramm zur Therapie der Adipositas M.O.B.I.L.I.S. Tätigkeit als approbierter Arzt Zusatzqualifikation Allgemeinmedizin, Innere Medizin oder Sportmedizin oraussetzung zur Durchführung der im Untersuchungsdesign aufgeführten Untersuchungsparameter (hierzu sind insbesondere Belastungs-EKG und Zentrifuge erforderlich) Erfahrung in der Adipositastherapie erwünscht Teilnahme an M.O.B.I.L.I.S.-Schulung Freiberufliche/selbständige Tätigkeit (Möglichkeit zur eigenen Rechnungsstellung oder Rechnungsstellung über kooperierende Einrichtung) Tätigkeitsbeschreibung Durchführung der im Rahmen des M.O.B.I.L.I.S.-Programms vorgesehenen ärztlichen Untersuchungen: Eingangsuntersuchung (isite 1) Halbjahresuntersuchung (isite 2) Abschlussuntersuchung (isite 3) Der Arzt hat die im Untersuchungsdesign aufgeführten Untersuchungsparameter durchzuführen. Die drei Untersuchungen sind standardisiert und dienen dazu, den Gesundheitsstatus der Teilnehmer vor und während des Programms zu erfassen. Eine hausärztliche Funktion soll dabei nicht übernommen werden. Der M.O.B.I.L.I.S.-Arzt hat die Befunde an die M.O.B.I.L.I.S.- Zentrale weiterzuleiten. Die Teilnehmer kommen in die Praxis oder Klinik, die Anwesenheit des Arztes an den Gruppensitzungen und Bewegungseinheiten ist nicht erforderlich. Tätigkeitsbeschreibung des Gruppenleiters Jedes M.O.B.I.L.I.S.-Team besteht aus: Sportwissenschaftler/Sportlehrer, Psychologe/Pädagoge, zert. Diätassistent/Ökotrophologe sowie Arzt und benötigt einen Gruppenleiter. Die Funktion des Gruppenleiters kann von jedem Teammitglied übernehmen werden. Pro M.O.B.I.L.I.S.-Team gibt es immer nur einen Gruppenleiter. Zu seinen Aufgaben zählen: Koordination des M.O.B.I.L.I.S.-Teams Ansprechpartner der M.O.B.I.L.I.S.-Zentrale Terminplanung für die Gruppe (Jahreskalender) Organisation der Räumlichkeiten (Halle, Gruppenraum) Ansprechpartner für die Teilnehmer Dokumentation der Dropout Weiterleitung der Anwesenheitslisten (Gruppensitzungen, Bewegungseinheiten) ggf. Ansprechpartner für lokale Presse und Gesundheitspaten Die Anwesenheit des Gruppenleiters an zusätzlichen Gruppensitzungen ist nicht erforderlich. Sollte der Arzt oder eine externe Person die Gruppenleitung übernehmen, ist die Teilnahme an der Auftaktveranstaltung obligatorisch. oraussetzung für den Gruppenleiter ist der Besuch der Einheit Organisation im Rahmen der M.O.B.I.L.I.S.-Schulung. Die Tätigkeit des Gruppenleiters wird gesondert vergütet (siehe unten). Honorierung Honorierung der ärztlichen Leistung: 135,00 pro Teilnehmer (für 3 isiten bzw. die in Tab. 2 unter Ärztliche Untersuchung aufgeführten Leistungen; exklusive Labor) (zwischen 2.025,00 und 2.430,00 pro Gruppe) Gruppenleiterhonorar: 340,00 pro Gruppe (inkl. Teilnahme Auftaktveranstaltung) Schulung Die M.O.B.I.L.I.S.-Schulung dauert für den Arzt 1 Tag und kostet 75,00. Übernimmt er die Funktion des Gruppenleiters muss er zusätzlich die Einheiten Organisation besuchen und einen weiteren halben Tag einplanen. In der Schulungsgebühr sind sämtliche Schulungsmaterialien (mit Ausnahme Folien) enthalten. Es werden nur komplette Teams ausgebildet. Anstehende Schulungstermine können über die M.O.B.I.L.I.S.-Zentrale erfragt werden. M.O.B.I.L.I.S.-Zentrale: Telefon: 0761 / ; Telefax: 0761 / ; E-Mall: info@mobilis-programm.de Stand:

3 Problemstellung M.O.B.I.L.I.S. Ein interdisziplinäres Schulungsprogramm für stark übergewichtige Erwachsene A. Berg jr. (1), I. Frey (2), D. Lagerstrøm (3), R. Fuchs (4), M. Hamm (5), G. Predel (5), A. Berg (2) (1) M.O.B.I.L.I.S. e.. (2) Abt. Rehabilitative u. Präventive Sportmedizin, Universitätsklinikum Freiburg (3) Agder University, Kristiansand/Norwegen (4) Institut für Sport und Sportwissenschaft, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg (5) Studiendepartment Ökotrophologie, Hochschule für Angewandte Wissenschaften Hamburg (6) Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin, Deutsche Sporthochschule Köln Eine nachhaltige Reduktion sowie eine Stabilisierung des Körpergewichts werden nachweislich in der Kombination von Maßnahmen zur Umstellung von Ernährung, körperlicher Aktivität und erhalten erreicht. Entsprechend zeigt das unter dem Namen M.O.B.I.L.I.S. (multizentrisch organisierte bewegungsorientierte Initiative zur Lebensstiländerung in Selbstverantwortung) seit 2004 angebotene bewegungsorientierte Schulungsprogramm für stark übergewichtige Erwachsene individuelle Wege zur Einhaltung einer gesundheitsbewussten Lebensweise auf. M.O.B.I.L.I.S. zielt auf die Umsetzung einer energetisch ausgeglichenen Lebensweise und eine gleichzeitige erbesserung der Gesundheitskompetenz. Umsetzung M.O.B.I.L.I.S. wurde im Jahr 2002 von der Abteilung Rehabilitative und Präventive Sportmedizin, Universitätsklinikum Freiburg sowie dem Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin, Deutschen Sporthochschule Köln initiiert. Es baut auf geprüften Ergebnissen auf und bezieht Strategien der erhaltenspsychologie mit ein. Insgesamt werden aus den Bereichen Bewegung/Sport, Psychologie/Pädagogik und Ernährung Inhalte in 20 theoretischen und 40 praktischen Einheiten vermittelt. Dabei werden unterschiedliche Phasen im Laufe des einjährigen Programmablaufs vorgegeben (Tab. 1). 3 ärztliche Untersuchungen runden das standardisierte Konzept ab. Als Teilnehmer zugelassen werden Erwachsene mit einem Eingangs-BMI von kg/m 2 und mindestens einem Adipositas assoziierten Risikofaktor. Eine grundsätzliche Altersbegrenzung ist nicht vorgegeben; allerdings müssen die Teilnehmer eine symptomfreie Leistungsfähigkeit von mindestens 1 Watt pro kg Körpergewicht und eine noch ausreichende motorische Kompetenz aufweisen. Ausschlusskriterien sind: allgemeingültige Kontraindikationen gegen körperliche Belastung, Typ1-Diabetes, Leber- und Nierenschäden mit Indikation zur Eiweißrestriktion, psychiatrische Erkrankungen und Essstörungen (Bulimie, Bulimia nervosa, Binge Eating Disorder), Einnahme von Anti-Adiposita sowie Zustand nach chirurgischer Magenverkleinerung oder bösartiger Tumorerkrankung mit krankheitsfreiem Intervall von weniger als 5 Jahren. Die Kosten für die 12-monatige Gruppenbetreuung betragen 785,00 pro Teilnehmer. Aufgrund einer Rahmenvereinbarung mit der BARMER GEK ist eine pauschalisierte Kostenerstattung nach 43 Abs. 1 Nr. 2 SGB (Eigenbeteiligung der Teilnehmer in Höhe von 100,00 ) möglich. Auf speziellen M.O.B.I.L.I.S.-Schulungen werden seit Dezember 2004 komplette Teams (Sportlehrer/Sportwissenschaftler, Psychologe/Pädagoge, zertifizierte Ernährungsfachkraft, Arzt) durch die Experten der vier M.O.B.I.L.I.S.- Kompetenzbereiche ausgebildet; diese Teams dürfen im Anschluss M.O.B.I.L.I.S.-Gruppen anbieten. Die erwaltung und Gesamtorganisation erfolgt dabei zentral von Freiburg aus über den gemeinnützigen M.O.B.I.L.I.S. e.. Durch Unterstützung von hochrangigen Politikern, die als Paten für die M.O.B.I.L.I.S.-Gruppen in den Kommunen repräsentative Aufgaben übernehmen, soll eine höhere allgemeine Wertschätzung als bei bisherigen Gesundheitsprojekten erreicht werden. Über 100 Minister und Mandatsträger des Deutschen Bundestages, des Europäischen Parlaments und verschiedener Landesregierungen konnten bereits als Schirmherren gewonnen werden. Evaluation Im Rahmen des Projekts wird eine Erfolgskontrolle anhand ärztlich erhobener Parameter (CRF) sowie durch Fragebögen zur Aktivität und Lebensqualität seitens der Abteilung Rehabilitative und Präventive Sportmedizin durchgeführt (Tab 2). Außerdem wird die Teilnehmerzufriedenheit in den einzelnen Phasen des Schulungsprogramms anhand von standardisierten Fragebögen erhoben und nach dem Balance-Score-Card-System bewertet. Die zeitnahe Auswertung der Ergebnisse aus den Befragungen dient schließlich als Grundlage zur ständigen erbesserung des Schulungsprogramms. Eine Dokumentation des Therapieverlaufs im Sinne der Evidence-based-Medicine (angestrebte Beobachtungszahl: n = ) ist gewährleistet. Neben der Gewichtsentwicklung werden hierzu die erbesserung der Risikovariablen und des Gesundheitsverhaltens (Bewegung, Ernährung) sowie die eränderung der Lebensqualität berücksichtigt. Ergebnisse Dass der von M.O.B.I.L.I.S. eingeschlagene Weg Erfolg bringt, zeigen die Auswertungen der zum abgeschlossenen 226 M.O.B.I.L.I.S.-Gruppen: on insgesamt betreuten Erwachsenen (BMI kg/m 2 ) nahmen über ein Jahr lang teil und konnten abschließend untersucht werden. Nach einer Intention-to-treat-Analyse erreichen dabei 43% der Teilnehmer das Ziel einer mindestens 5%igen Gewichtsabnahme und 19% das Ziel einer mindestens 10%igen Gewichtsabnahme. Insbesondere die geringe Abbruchquote von 14,9% stößt in der Fachwelt auf große Beachtung. Die Reduzierung im Körpergewicht (m = -6,0 kg), im BMI (m = -2,1 kg/m 2 ) und im Bauchumfang (m = -6,6 cm) weisen auf die signifikante erringerungen der abdominell-viszeralen Fettmasse hin. Entsprechend messen sich die atherogenen und inflammatorischen Risikofaktoren wie auch die Parameter zur Herzkreislaufregulation und Belastbarkeit (Watt/kg, HF, RRsyst und RRdiast in Ruhe und unter Belastung) jeweils verbessert. M.O.B.I.L.I.S

4 M.O.B.I.L.I.S. Interdisziplinäres Schulungsprogramm für stark übergewichtige Erwachsene 2 Tab. 1: M.O.B.I.L.I.S.-Programmablauf 2011 Wochen Maßnahmen (-3-0) ärztliche isite 1: Eingangsuntersuchung A PHASE I 8 8 Bewegungseinheiten (Einheiten 1-8) B (1-8) 8 Gruppensitzungen Sitzung 1: Auftakt B E Sitzung 2: Bewegung B Sitzung 3: Ernährung I Die M.O.B.I.L.I.S.-Ernährungspyramide E Sitzung 4: Ernährung II Fette und Kohlenhydrate richtig dosiert E Sitzung 5: Ziele setzen E Sitzung 6: Ernährungspläne E Sitzung 7: Ernährung III: Trinken, Eiweiß, Mahlzeitenverteilung E Sitzung 8: Bewegungspläne 16 (9-24) 28 (25-52) PHASE II 22 Bewegungseinheiten (Einheiten 9-30) B 4 Gruppensitzungen Sitzung 9: Barrieren und Barrierenmanagement Sitzung 10: Belohnen und Genießen Sitzung 11: ertrauen stärken Sitzung 12: Zwischenbilanz B 1 Praxissitzung Ernährung (I) E ärztliche isite 2: Zwischenuntersuchung (24./26. Woche) A PHASE III 10 Bewegungseinheiten (Einheiten 31-40) B 5 Gruppensitzungen Sitzung 13: Unterstützung und Sabotage Sitzung 14: Stressmanagement Sitzung 15: Rückfälle vermeiden Sitzung 16: Planung für die Zeit nach M.O.B.I.L.I.S. Sitzung 17: Abschluss: Bilanz, erpflichtung, Feedback 2 Praxissitzungen Ernährung (II und III) E ärztliche isite 3: Abschlussuntersuchung (52. Woche) A PHASE I (52-x) Hilfe zur Einrichtung einer Selbsthilfegruppe B E B = Sportlehrer/Sportwissenschaftler = Psychologe/Pädagoge E = Ernährungsfachkraft A = Arzt

5 M.O.B.I.L.I.S. Interdisziplinäres Schulungsprogramm für stark übergewichtige Erwachsene 3 Tab. 2: M.O.B.I.L.I.S.-Untersuchungsdesign Woche 0 Woche 26 Woche 52 Ärztliche Untersuchung Klinische Untersuchung Blutdruck, Wiegen, Taille, Hüfte Anamnese AE (Adverse events) - Medikamenten Anamnese Belastungs-EKG Labor CK Triglyceride Cholesterin HDL-, LDL-Cholesterin Nüchtern Glukose hs-crp HbA1c Kleines Blutbild Kalium Natrium Harnstoff Kreatinin Harnsäure GOT GPT γ-gt Medizinisch wissenschaftliche Leistung Qualitätsmanagement Freiburger Aktivitätsfragebogen Kontakt M.O.B.I.L.I.S. e.. Zentrale Geschäftsstelle Geschäftsführung: Andreas Berg Wirthstraße 7, Freiburg Telefon: +49 (761) Telefax: +49 (761) Mail: info@mobilis-programm.de URL:

6 Arzt-Bewerbung für das interdisziplinäre Schulungsprogramm zur Therapie der Adipositas M.O.B.I.L.I.S. Praxis- bzw. Klinikanschrift der/des Bewerberin/Bewerbers Name Geburtsdatum Titel Straße/Hausnummer PLZ/Ort Telefonnummer (Praxis) Telefonnummer (Privat) Handynummer Telefax... Angaben zur Qualifikation der/des Bewerberin/Bewerbers sowie Ausstattung Praxis/Klinik Fachrichtung Studienabschluss Erfahrung in der Adipositastherapie? Durchführung Ergometrie möglich? ja nein ja nein Zentrifugieren der Serumproben möglich? ja nein... falls vorhanden, weitere Qualifikationen Angaben zum M.O.B.I.L.I.S.-Standort/M.O.B.I.L.I.S.-Team... Standort/Region, an dem/der Sie im M.O.B.I.L.I.S.-Team mitarbeiten möchten M.O.B.I.L.I.S.-Schulung Möchten Sie an der nächsten M.O.B.I.L.I.S.-Schulung (2./3. Dezember 2011) teilnehmen? ja nein... Datum/Unterschrift der/des Bewerberin/Bewerbers M.O.B.I.L.I.S. e.. Zentrale Geschäftsstelle Wirthstraße 7, Freiburg Telefon: +49 (761) Telefax: +49 (761) Stand: