Leben mit der koronaren Herzkrankheit

Transkript

1 Leben mit der koronaren Herzkrankheit

2 Jürgen Gehring, Gernot Klein Leben mit der koronaren Herzkrankheit 4., aktualisierte Auflage

3 Autoren Dr. med. Jürgen Gehring Privatpraxis für Innere Medizin und Kardiologie im KIZ Eisenmannstraße München gehring@kiz-muenchen.de Prof. Dr. med. Gernot Klein Leiter Klinische Pharmakologie APEX GmbH Landsberger Straße München egernotklein@web.de Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Alle Rechte vorbehalten Springer Medizin Urban & Vogel GmbH, München 4., aktualisierte Auflage 2015 Urban & Vogel ist ein Unternehmen der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media Titelbild: Robert Kneschke/Fotolia.com Satz: Fotosatz Detzner, Speyer Druck: fgb freiburger graphische betriebe, Printed in Germany ISBN

4 Einführung Die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems Der Blutkreislauf Wie funktioniert der Blutkreislauf? Die Durchblutung des Herzmuskels Die Herz-Kreislauf-Funktion unter Belastung Arteriosklerose als Ursache von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels Wie bemerkt man eine Durchblutungsstörung des Herzmuskels?.. 18 Angina pectoris (Brustenge) Der akute Herzinfarkt Was ist ein Herzinfarkt und wie entsteht er? Vorboten des Infarkts Beginn der Beschwerden Die Beschwerden sind nicht immer typisch Wie häufig ist der Herzinfarkt und wie hoch ist das Risiko, daran zu versterben? Zwei Wege von der Arteriosklerose zum Infarkt Der langsame Weg Der schnelle Weg der Plaque steht im Brennpunkt Die Verkrampfung der Herzkranzgefäße als Infarktursache Die verschiedenen Erscheinungsformen des Herzinfarkts Wann entsteht ein Vorderwandinfarkt und wann ein Hinterwandinfarkt? Infarktgröße Komplikationen Welche Faktoren entscheiden über das Schicksal des Infarktpatienten? Untersuchungen beim frischen Infarkt Die Untersuchung durch den Arzt Das Elektrokardiogramm (EKG) Blutuntersuchungen Röntgenuntersuchung

5 2-D-Echokardiographie Kernspin-Tomographie (MRT) Herzkatheter und Koronarangiographie Die moderne Behandlung des frischen Herzinfarktes Die entscheidenden ersten Stunden Auflösung des Blutgerinnsels Einsetzen von Stents (Gefäßstützen, PCI) zur Beseitigung von Engstellen und Wiedereröffnung von Gefäßverschlüssen Behandlung von gefährlichen Rhythmusstörungen Risikofaktoren für Arteriosklerose und Herzinfarkt Wer ist infarktgefährdet? Das klassische Risikofaktoren-Konzept Kann ein Infarkt im Einzelfall überhaupt vorausgesagt werden? Veränderbare Risikofaktoren Risikofaktor Hochdruck schmerzfrei, aber gefährlich Risikofaktor Fettstoffwechselstörung Risikofaktor Rauchen Risikofaktor Diabetes Risikofaktor Stress Weitere veränderbare Risikofaktoren Nicht veränderbare Risikofaktoren Wie erkennt man sein Risiko? Behandlungsmöglichkeiten von Verengungen der Herzkranzgefäße Medikamente Nitrate Betablocker Ivabradin ACE-Hemmer und AT 1 -Blocker Blutfettsenker Medikamente zur Beeinflussung der Blutplättchenfunktion Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen Behandlung von Koronarverengungen mit Stents (Gefäßstützen).. 89 Stent oder Bypass-Operation? Aortokoronare Bypass-Operation (ACB) Wann ist eine Bypass-Operation erforderlich? Mammaria-Bypass (Verwendung der Brustwandarterien) Beschwerden nach der Bypass-Operation

6 Minimal invasive direkte koronare Bypass-Chirurgie Wie hoch sind die Risiken einer Bypass-Operation? Koronare Herzkrankheit bei Frauen Häufigkeit im Vergleich zu Männern Warum bekommen junge Frauen selten einen Herzinfarkt? Was erhöht das Infarktrisiko bei Frauen besonders? Diabetes Typ II Hochdruck Rauchen Besonderheiten der Koronargefäße der Frau Frauen erleben und verarbeiten den Infarkt anders Dürfen junge Frauen nach Infarkt die Pille nehmen? Herzinfarkt-Vorbeugung durch Hormone? Die geringere Aussagekraft von Belastungstests zur Erkennung einer Durchblutungsstörung bei jüngeren Frauen Rehabilitation nach Herzinfarkt oder Bypass-Operation Worum geht es bei der Behandlung im Krankenhaus? Worum geht es bei der Rehabilitation? Ablauf der Rehabilitation die drei Rehabilitationsphasen Rehabilitationsphase I (1. 2. Woche ) noch im Akutkrankenhaus Rehabilitationsphase II (2. 4. Woche) in der Rehabilitationsklinik oder ambulanten Rehabilitation Rehabilitationsphase III Das Leben danach von den Risikofaktoren zu den Schutzfaktoren Körperliche Aktivität Körperliche Aktivität verbessert die Herz-Kreislauf-Leistung Günstige Beeinflussung der koronaren Herzkrankheit durch Ausdauertraining Vermindertes Risiko der Gerinnselbildung durch Ausdauertraining Ausdauertraining bietet Schutz vor Rhythmusstörungen Verbesserung der Blutfettwerte durch körperliche Aktivität Welche günstigen Effekte hat ein Diabetiker von regelmäßigem Ausdauertraining zu erwarten? Wie beeinflusst körperliche Aktivität den Hochdruck? Kann man mit Training Übergewicht beseitigen?

7 Was kann passieren, wenn man des Guten zu viel tut? Freizeitaktivitäten, Sport Welche Belastungsformen sind für Patienten mit koronarer Herzkrankheit ungünstig? Essen und Trinken hält Leib und Seele zusammen Warum ist Gewichtsnormalisierung gerade bei Herzpatienten wichtig? Das Metabolische Syndrom Wann sprechen wir von Normalgewicht? Prinzipien der Gewichtsabnahme Ernährung und Bewegung Weniger Fett Ballaststoffe Alkohol, schädlich oder sogar gesund? Die Mittelmeer-Kost Das Ornish-Programm Das Fünf-Punkte-Programm nach M. J. Halhuber Welche Rolle spielen Vitamine bei der Vorbeugung und Behandlung der koronaren Herzkrankheit? Sex nach Herzinfarkt Kann Sex einen Infarkt auslösen? Wie groß ist die Kreislaufbelastung beim Sex? Ursachen von Impotenz oder Libido-Verlust nach Herzinfarkt, Ballondilatation/Stent oder Bypass-Operation Depressive Verstimmungszustände und Ängste Die Schwere der Herzkrankheit Nebenwirkungen von Medikamenten Behandlungsmöglichkeiten sexueller Störungen Psychotherapie und Rehabilitation Medikamentöse Behandlung von Potenzstörungen Mobilität nach Herzinfarkt oder Bypass-Operation Autofahren Flugreisen nach Herzinfarkt oder Bypass-Operation Wer darf fliegen? Mögliche Probleme beim Fliegen Wie lange nach Herzinfarkt oder Bypass-Operation kann eine Flugreise angetreten werden? Einige Ratschläge zu Flugreisen

8 Verhalten im Notfall Angina pectoris (Brustenge) Starke Atemnot Was Angehörige wissen sollten Ist noch Atemtätigkeit zu erkennen, hustet der Patient, bewegt sich oder reagiert auf Schmerzreize Ist keine Atmung zu erkennen, aber ein Puls vorhanden Ist weder Atmung noch Puls festzustellen Was kann der Notarzt vor Ort tun? Nachwort Bücher zum Weiterlesen Adressen, die weiterhelfen Deutsche Herzstiftung Herz-Kreislauf-Rehabilitationskliniken Weitere Internet-Adressen: Die Landesverbände der ambulanten Herzgruppen Medizinische Fachbegriffe Sachverzeichnis Bildnachweis Über die Autoren