A N T R A G. auf Gewährung eines Zuschusses zur Sportförderung im Landkreis Altenburger Land. Name des Vereins:... Ansprechpartner:...

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1 Antragsteller Name des Vereins:... Ansprechpartner:... Anschrift/Telefon:... Kreditinstitut:.... Kontonummer:... Bankleitzahl:... Land, Punkt 2 - Jugend-, Behinderten- und Übungsleiterförderung - Gesamtzahl der Mitglieder:... davon Kinder und Jugendliche: (bis zur Vollendung 18. Lebensjahres) davon Mitglieder in Behindertensportgruppen:... Jugend-, Übungs- und Organisationsleiter:... (tätige Übungsleiter mit gültiger Lizenz) Erklärung : Hiermit wird erklärt, dass o.g. Angaben mit der Mitgliederbestandserhebung an den Kreissportbund Altenburger Land des laufenden Jahres übereinstimmen Anlage: Übersicht der tätigen Jugend,- Übungs- und Organisationsleiter im Verein

2 Antragsteller Name des Vereins:... Ansprechpartner:... Anschrift/Telefon:... Kreditinstitut:... Kontonummer :... Bankleitzahl:... Der Antrag bezieht sich auf die Richtlinie zur Förderung des Sports im Landkreis Altenburger Land, Punkt 1 Austragung von Sportveranstaltungen - Art der Veranstaltung:... Ort :... Datum (Zeitraum):... Anzahl der zu erwartenden Teilnehmer:... Beschreibung des Projektes: Kosten-Finanzierungsplan: Kostenplan (Ausgaben) Kampf- und Schiedsrichtergebühren:... Euro Übernachtungskosten:... Euro Nutzungsentgelte:... Euro Finanzierungsplan (Einnahmen) Landessportbund:... Euro Fachverband:... Euro Stadt/Gemeinde:... Euro sonstige Ausgaben:...Euro Landkreis:... Euro eigene Mittel:... Euro sonstige Einnahme:... Euro Gesamtausgaben:... Euro Gesamteinnahmen:... Euro

3 Erklärung: Der Antragsteller erklärt, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde 3 er hiermit für den Fall,dass der Zuwendungsbescheid nicht vor Maßnahmebeginn zugegangen ist,einen Antrag auf vorzeitigen Maßnahmebeginn stellt. die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind unter Berücksichtigung der beantragten Zuwendung des Landkreises die Gesamtfinanzierung gewährleistet ist. Nach Abschluss der Maßnahme werden für alle förderungsfähigen Ausgaben die Originalbelege mit dem Verwendungsnachweis vorgelegt Anlage: Veranstaltungsprogramm/Ausschreibung.

4 Name des Vereins:... Ansprechpartner:... Anschrift / Telefon:... Land, Punkt 6 - Ehrungen lfd.nr. errungener Titel Platzierung Name, Vorname Alter Sportart......

5 Lindenaustr.9 Name des Vereins:...Ansprechpartner:... Anschrift / Telefon:... Kreditinstitut:... Kontonummer:...Bankleitzahl:... Land, Punkt 5 - Beschaffung langlebiger Sportgeräte - Lfd.Nr. Sportgerät Anzahl Stückpreis( ) Gesamtsumme ( ) Finanzierungsplan: eigene Mittel:... Euro Landessportbund:... Euro Stadt / Gemeinde:... Euro Landkreis:... Euro sonstige Einnahmen:... Euro. Gesamtsumme:... Euo Erklärung Der Antragsteller erklärt, dass die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind, die Sportgeräte noch nicht angeschafft wurden und unter Berücksichtigung der beantragten Zuwendung des Landkreises die Gesamtfinanzierung gewährleistet ist Stempel / Unterschrift

6 Antragsteller Name des Vereins:...Ansprechpartner:... Anschrift/Telefon:... Kreditinstitut:... Kontonummer:...Bankleitzahl:... Land, Punkt Wettkampfteilnahme Kinder- und Jugendbereich Teilnahme an Wettkampfrunden * Bundesliga... * Oberliga... * Landesliga... Sportart:... Altersklasse:..... Anzahl der Teilnehmer:... Anzahl der Wettkämpfe :

7 Antragsteller Name des Vereins:... Ansprechpartner:... Anschrift/Telefon:... Kreditinstitut:... Kontonummer:... Bankleitzahl:... Land, Punkt Ausbildung von Übungsleitern, Organisations- und Jugendleitern - Teilnehmer der Ausbildung Name, Vorname... Sportart:... Ort der Ausbildung:... Zeitraum:... Teilnehmergebühr (Euro):... Erklärung: Der Antragsteller erklärt, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde < für den Fall, dass der Zuwendungsbescheid nicht vor Beginn den Maßnahme zugegangen ist, hiermit einen Antrag auf vorzeitigen Maßnahmebeginn stellt > die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind < nach Abschluss der Maßnahme für die förderungsfähigen Ausgaben die Originalbelege sowie die Kopie der erworbenen Lizenz vorgelegt werden

8 Antragsteller Name des Vereins:... Ansprechpartner:... Anschrift/Telefon:... Kreditinstitut:... Kontonummer:...Bankleitzahl:... Land, Punkt: Unterstützung der Talentleistungszentren, Landesstützpunkte und Talentfördergruppen a)talentestützpunkt- und Fördertraining Sportart::...Veranstaltung.:... Tag, Zeitraum:...Ort :... Anzahl der Teilnehmer:... Anzahl der Betreuer:... b)teilnehmer an Wettkämpfen Wettkampfart:... Ort der Veranstaltung:... Datum/Zeitraum:... Anzahl der Teilnehmer:...Anzahl der Betreuer:...

9 Kosten- Finanzierungsplan: Kostenplan (Ausgaben) Finanzierungsplan (Einnahmen) Eigenmittel der Teilnehmer:... Euro Fahrtkosten:... Euro Vereinsmittel:... Euro Startgebühren:... Euro LSB/ Fachverband:... Euro Sonstige Ausgaben:... Euro Landkreis:... Euro Sonstige Einnahmen:... Euro Gesamtkosten:... Euro Gesamteinnahmen:... Euro Erklärung Der Antragsteller erklärt, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde die Angaben in diesem Antrag vollständig und richtig sind unter Berücksichtigung der beantragten Zuwendung des Landkreises die Gesamtfinanzierung gewährleistet ist die Fahrkosten entsprechend des Reisekostengesetzes gezahlt wurden Falls der Zuwendungsbescheid nicht vor Beginn der Maßnahme zugeht, stellen wir hiermit einen Antrag auf vorzeitigen Maßnahmebeginn Anlage Teilnehmerliste

10 Teilnehmerliste Anlage zum Antrag Punkt 3.2 a und 3.2.b Maßnahme:... Lfd.Nr. Name, Vorname Wohnort Geb.Dat. Unterschrift

2. Angaben zur Selbsthilfegruppe:

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