Philosophie und Ergebnisse des optimys Kurzschaftes

Transkript

1 Tops und Flops in der Orthopädie Philosophie und Ergebnisse des optimys Kurzschaftes ÖGO Symposium Velden, Dr. med. Karl Philipp Kutzner Wiesbaden

2 Kurzschäfte im Joho OP TIME THR Total Increase the number of cases by shorter operating times since the introduction of short-stem prostheses in the orthopedic clinic at St. Joseph's Hospital Wiesbaden OP TIME Short Stem Number THR Total Operating time / minutes numbers N Number Short Stem YEAR Favorite short stem prosthesis: Metha 83% Nanos 57% Nanos 71% Optimys 62% Optimys 99%

3 Große Variation! Cut 1998 Silent 2003 ColloMis C.F.P Pipino 1978 Nanos 2004 Minihip 2007 optimys 2010 Proxima 2006 Mayo 1985 Metha 2004 Fitmore 2007 Short Stem ESKA

4 Philosophie / Anforderungen - Ein Schaft soll in der Lage sein, viele verschiedene Anatomien zu rekonstruieren - Die präoperative Planung sollte verlässlich umsetzbar sein - Knochen- und weichteilsparende Implantation - Einbringen über MIS-Zugänge möglich - Physiologische Lastübertragung im prox. Femur (zwecks Vermeidung von Resorptionen und Osteolysen) - Gute Osteointegration - Hohe Patientenzufriedenheit (schnelle Rehabilitation, sofortige Vollbelastung)

5 Entwicklung Analyse der Anatomie des Calcars Analyse der Anatomie des proximalen Femurs Offset-/ Beinlängen-Analyse

6 Entwicklung

7 Entwicklung

8 Entwicklung 5 Halslänge + 1.4mm Pro Größe Lateralisierte Version + 5mmplus 5mm offset lateralized version plus 5mm offset

9 Design TiAl6V4 acc. to ISO /14 Cone Extraction Hole Easy removal Impaction Hole Safe and rotational guided insertion Trapezoidal Neck Geometry Increased ROM Anatomical Curve Perfect fit along the calcar arch Titanium Plasma Sprayed & Calcium Phosphate Coating Improved osseointegration Triple Taper High primary stability Polished Distal Tip Avoids distal osseointegration and thigh pain

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11 Valgisierung des Schaftes im Vergleich zu präop: - Verlust des Offsets - Verlängerung der Beinlänge

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13 Rekonstruktion der Anatomie: CCD Winkel

14 Rekonstruktion der Anatomie: CCD Winkel Präoperative Variation: Postoperative Bandbreite:

15 Rekonstruktion der Anatomie: Offset / Beinlänge Individualisierte Positionierung: - Erhalt des Offsets - Erhalt der Beinlänge

16 Rekonstruktion der Anatomie: Offset / Beinlänge Offset Leg Length Offset Leg Length Offset Leg Length Silent Spiron CUT COLLO MIS NANOS BreXis optimys Metha Proxima MiniHip AIDA Fitmore C.F.P Mayo Tri Lock BPS privelop SMF GTS Taperlock

17 Rekonstruktion der Anatomie

18 Rekonstruktion der Anatomie

19 Knochen und weichteilsparende Implantation

20 Knochen und weichteilsparende Implantation

21 Knochen und weichteilsparende Implantation

22 Intraoperative Trochanterfrakturen CLS Spartakus Twinsys Optimys Spotorno Spotorno Type Corail Type Short stem 18 % 4 % 0,8 % 0,2 % 1173 cases 93 cases 1000 cases 614 cases Register OKK Register OKK Register OKK OKK und JoHo Wiesbaden Dr. S. Mai, Vitos OKK

23 Einfache Operationstechnik / MIS Zugänge

24 Einfache Operationstechnik / MIS Zugänge Kurze OP-Zeit (aktuelle Studie: 40Minuten pro Hüfte)

25 Revisions Optionen?

26 Radiologische Ergebnisse / Lastübertragung im prox. Femur

27 Radiologische Ergebnisse / Lastübertragung im prox. Femur 2 Jahres follow-up: 216 Hüften (54 bilateral, 108 unilateral) Osteolysen Resorption (Stress shielding) Kortikalis-Hypertrophie Lucent lines

28 Radiologische Ergebnisse / Lastübertragung im prox. Femur Resorption (Stress-shielding): 8 Fälle (3.9%)

29 Radiologische Ergebnisse / Lastübertragung im prox. Femur Kortikalis-Hypertrophie: 9 Fälle (4.4%)

30 Radiologische Ergebnisse / Osteointegration Lucent lines: 6 Fälle (2.9%)

31 Radiologische Ergebnisse / Osteointegration EBRA-FCA: milde initiale Subsidence, zunehmende Stabilisation nach 6 Wochen, vergleichbar mit anderen zementfreien Schäften (1.43mm nach 2 Jahren)

32 Klinische Ergebnisse Multicenterstudie: - Einschluss: Kliniken - Klinische und radiologische Nachuntersuchung (Wiesbadener Daten) Follow-up time [months] FU period N Mean SD Min Median Max Low Upp. 95% CL 95%CL 6-12 weeks months months months

33 Klinische Ergebnisse VAS rest pain FU period N Mean SD Min Median Max Low Upp. 95% CL 95%CL PreOP weeks months months months VAS load pain FU period N Mean SD Min Median Max Low Upp. 95% CL 95%CL PreOP weeks months months months

34 Klinische Ergebnisse VAS satisfaction FU period N Mean SD Min Median Max Low Upp. 95% CL 95%CL PreOP weeks months months months Harris Hip Score [pts] FU period N Mean SD Min Median Max Low Upp. 95% CL 95%CL PreOP weeks months months months

35 Klinische Ergebnisse

36 Vorteile - Rekonstruktion vielfältiger Anatomien möglich - Einfache Technik, weichteilschonend, MIS Zugänge möglich - Kurze OP-Zeit - Deutlich weniger Trochanterfrakturen - Nur milde radiologische Veränderungen in der Frühphase - Subsidence vergleichbar mit vielen anderen Schäften - Schnelle Rehabilitation, sofortige Vollbelastung - Gut geeignet zur simultan bilateralen Versorgung - Hohe Patientenzufriedenheit

37 Nachteile - Bisher nur Kurzzeitergebnisse (5 Jahres Ergebnisse ab 12/2015)

38 Vielen Dank!

39 Radiologische Ergebnisse / Lastübertragung im prox. Femur Optimys vs. CBC-Schaft: Ähnliche Ergebnisse