BA K im Dialog Chancen und Wert der a rztlichen Psychotherapie

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1 BA K im Dialog Chancen und Wert der a rztlichen Psychotherapie A rztliche Psychotherapie aus Sicht der Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie - Wert für die Versorgung

2 25 Jahre Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie 1992 umfassende Reform der Musterweiterbildungsordnung Abschaffung des Nervenarztes alter WBO Schaffung des Facharztes für Psychiatrie und Psychotherapie mit nun 5 Jahren Weiterbildungszeit Integration der Richtlinien-Psychotherapie in die Facharzt-Weiterbildung 1 Jahr Weiterbildung in der Neurologie beibehalten Christa Roth-Sackenheim 2

3 Der Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie P 565 N Christa Roth-Sackenheim 3

4 Anzahl A rzte/psychotherapeuten zum Zusatztitel Psychoanalyse Zusatztitel PT - auch fachgebunden Kinder- u. Jugendlichenpsychoth Psychologische Psychotherapeuten A rztliche Psychotherapeuten Facha rzte für Psychosomatische Medizin Psychiater Neurologen Nervena rzte Kinder- und Jugendpsychiater Christa Roth-Sackenheim 4

5 Anzahl Hausa rzte und hausa rztlich ta tige Internisten zum hausa rztlich ta tige Internisten Hausa rzte/prakt. A rzte Christa Roth-Sackenheim 5

6 Der Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Was macht der eigentlich? Macht der überhaupt Psychotherapie? Der gibt doch nur Tabletten... Christa Roth-Sackenheim 6

7 Christa Roth-Sackenheim 7

8 Fragen Versorgen die verschiedenen Fachgruppen unterschiedliche Patienten? Versorgen die Facha rzte und A rztlichen Psychotherapeuten andere Patienten als die Psychologischen Psychotherapeuten und nichta rztlichen Kinder- und Jugendlichen- Psychotherapeuten? Wenn ja, welche? Wie unterscheiden sich die Leistungen?

9 Kernaussagen I Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie versorgen die meisten Patienten.

10 Behandlungsfa lle je Arzt und Diagnosen je Behandlungsfall, 1. Quartal 2010 Deutlich mehr Behandlungsfa lle Behandlungsfälle / Arzt Diagnosen / Behandlungsfall Y-Achse links Y-Achse rechts 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 je Arzt bei den Psychiatern und Kinder- und Jugendpsychiatern und psychotherapeuten (KJPP) Bei den Psychiatern und Kinderund Jugendpsychiatern und -psychotherapeuten (KJPP) werden auch die meisten Diagnosen je Behandlungsfall vergeben 100 0, KJPP KJP Psychiatrie ÄP Psychosom. Medizin PP 0,0.

11 Kernaussagen II Facha rzte und a rztliche Psychotherapeuten kodieren mehr unterschiedliche Diagnosen als psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen- Psychotherapeuten Diagnosen Schizophrenie und Suchterkrankungen werden fast ausschliesslich bei Facha rzten für Psychiatrie und Psychotherapie kodiert (2011 noch nicht im Indikationskatalog für Richtlinien- Psychotherapie)

12 Kernaussagen III Psychiater nutzen die staffelbaren 10-min- Gespra chsleistungen am meisten Alle Fachgruppen nutzen diese in größerem Umfang Christa Roth-Sackenheim 12

13 EBM Gespra chsleistungen, 1. Quartal 2010 nach Abrechnungsgruppen* Anzahl abrechnender A rzte in der Abrechnungsgruppe *Ausschluss von Abrechnungsgruppen, mit < Behandlungsfa llen oder < Leistungsha ufigkeit oder <10 erbringende A rzte, bundesweit.

14 Kernaussagen IV Hausa rzte tragen den ganz überwiegenden Teil der psychosomatischen Grundversorgung

15 Psychotherapeutische Haltung Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie Krankheitsversta ndnis ist medizinisch-hermeneutisch gepra gt Diagnostisches Vorgehens ist dialektisch Innere Haltung ist nicht abstinent Therapeutische Haltung und therapeutischer Einsatz ist höchst flexibel je nach Krankheitsstadium Kürzere psychotherapeutische Interventionen von ca 20 min Dauer sind integraler Bestandteil der Behandlung Christa Roth-Sackenheim 15

16 Dilemma und berufspolitische Forderungen Gespra chsleistungen der Psychiater in vielen KVen budgetiert Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie sind in der Vergütung gegenüber technikorientierten Fa chern stark benachteiligt Forderung nach normativer Aufwertung der Leistungen Christa Roth-Sackenheim 16

17 Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie Nehmen in der Versorgung eine wichtige Gate-Keeper-Rolle wahr a rztlich (=somatisch medizinisch) konsiliarisch diagnostisch supportiv psychoedukativ störungsspezifisch psychotherapeutisch richtlinienpsychotherapeutisch krankheitsphasenspezifisch flexibel in Dosis und Technik Christa Roth-Sackenheim 17

18 Versorgungslandschaft psychischer Störungen Psychosomatische Grundversorgung Haus- a rzte Psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung Psychiater Richtlinienpsychotherapie Fach- a rzte Nervena rzte Psychologische Psychotherapeuten A rztliche Psychotherapeuten Christa Roth-Sackenheim 18

19 Novelle der Richtlinien-Psychotherapie Einführung Psychotherapeutische Sprechstunde Bei Erwachsenen 6 mal 25 min möglich Extrabudgeta re Vergütung in Höhe der antragspflichtigen Leistungen Terminservicestellen: vom Pat angefragt (ohne Code) 95 % der Psychologische Psychotherapeuten und A rztliche Psychotherapeuten bieten diese an Facha rzte für Psychiatrie und Psychotherapie bieten diese auch zunehmend an Christa Roth-Sackenheim 19

20 Erste Auswirkungen Zahl der Probatorischen Sitzungen geht zurück Zahl der 10-min-Gespra chsleistungen geht zurück Fallzahl bei Psychologischen Psychotherapeuten und A rztlichen Psychotherapeuten steigt Zahl der Richtlinien-Psychotherapie-Pla tze geht zurück Patienten gehen oft bei verschiedenen Therapeuten zur Sprechstunde Christa Roth-Sackenheim 20