Spazio Riservato All Ufficio - dem Amt vorbehalten n. Pratica - Antrag Nr. ALLEGATO A - ANLAGE A ISCRIZIONE/RINNOVO EINTRAGUNG/NEUEINTRAGUNG

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1 Spazio Riservato All Ufficio - dem Amt vorbehalten n. Pratica - Antrag Nr. ALLEGATO A - ANLAGE A ISCRIZIONE/RINNOVO EINTRAGUNG/NEUEINTRAGUNG DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA PRATICA DI ISCRIZIONE/REVISIONE DELL ISCRIZIONE ALL ALBO GESTORI AMBIENTALI SEZIONE PROVINCIALE BOLZANO PRESENTATA IL ERSATZERKLÄRUNG DER NOTORIETÄTSURKUNDE (Art. 46 und 47 des Dekretes des Präsidenten der Republik vom 28. Dezember 2000, Nr. 445) ERKLÄRUNG BETREFFEND DEN ANTRAG UM EINTRAGUNG/NEUEIN- TRAGUNG IN DAS VERZEICHNIS DER UMWELTFACHBETRIEBE LANDESSEKTION BOZEN, EINGEREICHT AM Il sottoscritto (cognome e nome) Der Unterfertigte (Nachname und Name) nato a - geboren in il/am / /, residente a/wohnhaft in in via/piazza Straße/Platz Nr. di cittadinanza Staatsbürgerschaft in qualità di legale rappresentante/ titolare dell impresa gesetzlicher Vertreter/Inhaber des Unternehmens c.f./steuernummer con sede legale a/mit Rechtssitz in (prov.-prov: ) c.a.p.-plz, in via/piazza- Straße/Platz Nr., consapevole della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni cui può andare incontro in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti a seguito del provvedimento adottato, così come previsto dall art. 75 del decreto stesso. in Kenntnis der strafrechtlichen Verantwortung und der daraus folgenden Strafen, denen er/sie laut Art. 76 des Dekretes des Präsidenten der Republik vom 28. Dezember 2000, Nr. 445 bei falscher Erklärung unterliegt, sowie des Verfalls von eventuellen daraus gewonnenen Vorteilen (so wie vom Art. 75 des Dekretes selbst vorgesehen) DICHIARA ERKLÄRT che i soggetti di seguito elencati ricoprono gli incarichi di cui all articolo 85 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159: dass die nachstehend angeführten Subjekte folgende Ämter wovon im Artikel 85 der G.V. Nr. 159 vom 6. September 2011 bekleiden: 1/6

2 1) c.f. nato a il / / e residente a ( ) 2) c.f. 3) c.f. 4) c.f. 5) c.f. 2/6

3 6) c.f. 7) c.f. 8) c.f. 9) c.f. 10) c.f. 3/6

4 11) c.f. Letto, confermato e sottoscritto Gelesen, bestätigt und unterzeichnet Luogo e data-ort und Datum Il dichiarante-das erklärende Subjekt ESTREMI DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO Documento n. Rilasciato il da ANGABEN ZUM PERSONALAUSWEIS Ausweis Nr. ausgestellt am von 4/6

5 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 del Decreto Legislativo 196/2003 (TUTELA DELLA PRIVACY) Ai sensi e per gli effetti della Legge 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni con riferimento ai procedimenti relativi alle istanze, domande e richieste presentate dinanzi a questi uffici, La informiamo che: a) le finalità del trattamento dei dati personali richiesti sono le seguenti: procedimenti amministrativi di iscrizione, variazione e cancellazione, nonché ogni altro adempimento di legge e di regolamento inerente attività degli uffici e servizi dell Area amministrativa ai sensi dell art. 22 del D.Lgs. 196/2003 e sue successive modificazioni; b) le modalità del trattamento sono le seguenti: modalità telematica, su supporto informatico e/o su supporto cartaceo, ad opera di soggetti autorizzati all assolvimento di tali compiti e con l impiego di misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza dei dati e ad evitare l accesso a personale o soggetti non autorizzati; c) il conferimento dei dati è obbligatorio; in caso di eventuale rifiuto a fornire le informazioni richieste, la domanda non potrà subire richiesta di integrazione e/o non potrà essere accolta ai sensi della normativa vigente; d) i soggetti e le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: Enti Pubblici, persone fisiche, altri soggetti privati; e) l interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003 che prevede la disciplina del diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti. AUFKLÄRUNGSSCHREIBEN GEMÄß ART. 13 DER G.V. NR. 196/2003 (EINHEITSTEXT ÜBER DEN SCHUTZ VON PERSONENBEZOGENEN DATEN) Im Sinne und für die Auswirkungen des Gesetzes 196/2003 und nachfolgende Änderungen und Ergänzungen informieren wir Sie in Hinsicht auf die Verfahren für die Anträge und Anfragen, die diesen Ämtern vorgelegt werden, über folgendes: a) Zweckbestimmung der Verarbeitung der verlangten personenbezognenen Daten ist folgende: Verwaltungsverfahren für die Eintragung, Änderung und Streichung sowie jegliche vom Gesetz und andere über die für die Ämter vorgeschriebenen Obliegenheiten im Sinne des Art. 196/2003 und nachfolgende Änderungen. b) die Bearbeitungsmodalitäten sind folgende: telematisch, auf informatischem Datenträger und/oder auf Papier, durch Subjekte, die zur Ausübung dieser Aufgaben ermächtigt sind bei Einhaltung von Sicherheitsvorkehrungen, welche die Geheimhaltung der Daten gewährleisten sowie den Zugang für nicht ermächtigtes Personal oder nicht ermächtigte Subjekte verhindern. c) die Mitteilung der Angaben ist Pflicht; falls die verlangten Angaben nicht mitgeteilt werden, kann der Antrag im Sinne der geltenden Bestimmungen nicht ergänzt bzw. angenommen werden; d) die Subjekte und die Subjektkategorien, denen diese Daten mitgeteilt werden können sind: öffentliche Körperschaften, physische Personen, andere private Subjekte e) der Betroffene kann alle die vom Art. 7 der G.V. 196/2003 vorgesehenen Rechte geltend machen, welcher das Zugangsrecht 5/6

6 zu den personenbezogenen Daten und andere Rechte regelt. Titolare dei trattamenti sopraindicati è la Camera di Commercio di Bolzano MODALITA E INVIO DELLE ISTANZE AI SENSI DELL ART. 38 DEL DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 28 DICEMBRE 2000, N Tutte le istanze e le dichiarazioni da presentare alla pubblica amministrazione o ai gestori o esercenti di pubblici servizi possono essere inviate anche per fax e via telematica. 2. Le istanze e le dichiarazioni inviate per via telematica sono valide se sottoscritte mediante la firma digitale o quando il sottoscrittore è identificato dal sistema informatico con l'uso della carta di identità elettronica. 3. Le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi della amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La copia fotostatica del documento e' inserita nel fascicolo. Le istanze e la copia fotostatica del documento di identità possono essere inviate per via telematica; nei procedimenti di aggiudicazione di contratti pubblici, detta facoltà è consentita nei limiti stabiliti dal regolamento di cui all'articolo 15, comma 2 della legge 15 marzo 1997, n. 59. Inhaber der oben genannten Daten ist die Handelskammer Bozen ART UND WEISE DER EINREICHUNG DER ANTRÄGE IM SINNE DES ART. 38 DES DEKRETES DES PRÄSIDEN- TEN DER REPUBLIK NR. 445 VOM 28. DEZEMBER Alle Anträge und Erklärungen, die der öffentlichen Verwaltung oder den Betreibern öffentlicher Dienste vorzulegen sind, können auch mittels Fax oder telematisch zugestellt werden. 2. Die telematisch eingereichten Anträge und Erklärungen sind gültig, wenn sie mit einer digitalen Unterschriftsvorrichtung unterzeichnet werden oder wenn das unterzeichnende Subjekt vom informatischen System über die elektronische Identitätskarte erkannt wird. 3. Die Anträge und -erklärungen der Notorietätsurkunde, die den Organen der öffentlichen Verwaltung oder den Betreibern öffentlicher Dienste vorgelegt werden, werden vom Interessierten in Anwesenheit des zuständigen Bediensteten unterschrieben oder, zusammen mit einer nicht beglaubigten Ablichtung eines Personalausweises des Unterzeichnenden, unterschrieben und eingereicht. Die Ablichtung des Dokumentes wird dem Antrag beigelegt. Die Anträge und die Ablichtung des Personalausweises können bei Verwaltungsverfahren, die öffentliche Aufträge betreffen, telematisch eingereicht werden, wobei die vom Art. 15, Abs. 2 des durch das Gesetz Nr. 59 vom 15. März 1997 vorgesehene Reglement vorgesehenen Grenzen einge-halten werden müssen. 6/6