Pizza und Süßes statt Gemüse? Was essen Kinder und Jugendliche

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Max Albert
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1 Forschungsinstitut für Kinderernährung Dortmund Pizza und Süßes statt Gemüse? Was essen Kinder und Jugendliche Mathilde Kersting Forschungsinstitut für Kinderernährung Dortmund

2 Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr Protein, Fett, Fettsäuren, Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Vitamine, Mineralstoffe, Wasser Prävention späterer ernährungsmitbedingter Krankheiten z. B. Herz-Kreislaufkrankheiten, Adipositas, Diabetes mellitus, Osteoporose, Gicht, Karies, Darmerkrankungen, manche Krebsarten optimix Die optimierte Mischkost Mahlzeitengewohnheiten - drei Hauptmahlzeiten (2 Brotmahlzeiten, 1 warme Mahlzeit) - zwei Zwischenmahlzeiten (Pausenbrot, Nachmittagsmahlzeit) Essensvorlieben Lebensmittelauswahl - übliche, preiswerte Lebensmittel - wenig Fertigprodukte, keine Diätprodukte z. B. Süßes, Pommes frites, Fast Food

3 optimix Die 3 Regeln Fett- und zuckerreiche Lebensmittel: sparsam Tierische Lebensmittel: mäßig Pflanzliche Lebensmittel und Getränke: reichlich

4 DOrtmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed Study

5 Studienteilnehmer Auswahlkriterien Säuglinge im 3. Lebensmonat Gesund mind. 1 Elternteil deutsch Bereitschaft an langfristiger Teilnahme Rekrutierungsziel Kinder pro Jahr Studienpopulation Derzeit: 633 Kinder (500 Familien) Seit 1985: 1100 Kinder

6 Struktur der DONALD-Studie (Dortmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed Study)* Komponenten Zeitplan Säuglinge, Kinder und Jugendliche Interview Alter (Jahre) Medizinische Untersuchung, Anthropometrie 3d Wiege- Ernährungsprotokoll 24h-Urin Eltern Interview und medizinische Untersuchung * Langzeitstudie zur Ernährung, Stoffwechsel, Wachstum, und Entwicklung

7 DONALD Studie: Ziele Entwicklung und Evaluation wissenschaftlich begründeter Ernährungskonzepte für Säuglinge, Kinder und Jugendliche unter Berücksichtigung präventiv-medizinischer Gesichtspunkte und der kulturellen Tradition Deutschlands.

8 Ernährungsprotokolle DONALD Auswertungskonzept Querschnitt Basisdaten 0-18 Jahre Trends Nährstoffe Lebensmittel Mahlzeiten Individuum Typisierung Tracking Expositions -schätzungen Schwermetalle Folsäure Acrylamid LEBTAB

9 LEBTAB Laufend aktualisiert durch Aufnahme neuer Produkte Berücksichtigung von Nährstoffanreicherung Zur Zeit: 4830 Lebensmittel und Produkte insgesamt davon: 1560 Lebensmittel für Säuglinge und Kleinkinder 820 angereicherte Lebensmittel für Säuglinge und Kleinkinder 740 angereicherte Lebensmittel allgemein 90 Nährstoffpräparate 390 Medikamente

10 Verzehrsmengen (g/d) von Lebensmittelgruppen von 4-6jährigen Mädchen sowie die 3 Lebensmittel mit den höchsten Verzehrsmengen pro Lebensmittelgruppe Sonstiges (19 g/d) Getränke (504 g/d) (Mineralwasser, Apfelsaft, Tee) Süßigkeiten (73 g/d) (Eis, Gebäck, Kuchen) Speisefette (13 g/d) (Margarine, Butter) Fisch (8 g/d) (Fischstäbchen, Seelachs) Fleisch (45 g/d) (Frischwurst, Bratwurst, Schweinefleisch) Eier (12 g/d) Getränke Diverses Pflanzliche Tierische Lebensmittel Lebensmittel (349 g/d) (372 g/d) Brot, Getreideflocken (82 g/d) (Brötchen, Mischbrot, Vollkornbrot) Beilagen (79 g/d) (Kartoffen, Nudeln, Reis) Gemüse (72 g/d) (Karotten, Gurken, Tomaten) Milch (307 g/d) (Vollmilch, teilentrahmte Milch, Fruchtjoghurt) Obst (116 g/d) (Äpfel, Bananen, Birnen) Alexy et al.: Ann Nutr Metab 2001

11 400 g/tag Gemüse Optimierte Mischkost g/tag m w m w m w Alter (Jahre) Kersting et al, Bundesgesundhheitsbl 2004

12 Obst Obstsäfte Optimierte Mischkost 400 g/tag g/tag m w m w m w Alter (Jahre) Kersting et al, Bundesgesundhheitsbl 2004

13 Fleisch, Geflügel Wurst Optimierte Mischkost g/tag g/tag m w m w m w Alter (Jahre) Kersting et al, Bundesgesundhheitsbl 2004

14 150 g/tag Süßigkeiten Optimierte Mischkost g/tag m w m w m w Alter (Jahre) Kersting et al, Bundesgesundhheitsbl 2004

15 Fast Foodverzehr in der DONALD Studie Anteil Protokolle mit mind. einem Fast Food-Gericht Fast Food Trend % Protokolle , Alter (Jahre)

16 Makronährstoffe in der Ernährung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen Fett Protein KH Zucker % der Energiezufuhr ½ Monate Jahre Kersting et al., Z Ernwiss 1998; Alexy et al., Ann Nutr Metab 1999

17 Anteile der Lebensmittelgruppen Jahre Fett gesamt 18,3% 24,2% Rapsöl 3% Maiskeim-/ Sonnenblumenöl 50% Sojaöl 3% Olivenöl 24% Mischöle 18% 20% Monoöle 2% Speisefette 4% 34% 24,0% 4,3% 12,3% 17,0% 42% Fleisch Süßigkeiten Butter Pflanzenöl Speisefette pflanzl. Lebensmittel Margarine Sonstige Milch, -prod. Sonstige

18 Trends in der Fettzufuhr von Kindern 41 % der Energiezufuhr (E%) 2-3jährige 4-8jährige 9-13jährige 14-18jährige 40 Trend Trends: 1 Linien Trend 2 39 Trend 3 Trend /86 87/88 89/90 91/92 93/94 95/96 97/98 99/00 Jahr der DONALD Studie Alexy et al., Br J Nutr 2002

19 Trends in der Kohlenhydratzufuhr von Kindern % der Energiezufuhr 2-3jährige 4-8jährige 9-13jährige 14-18jährige Trend Trends: 1 Linien Trend 2 Trend 3 Trend 4 85/86 87/88 89/90 91/92 93/94 95/96 97/98 99/00 86/87 88/89 90/91 92/93 94/95 96/97 98/99 Jahr der DONALD Studie i Alexy et al., Br J Nutr 2002

20 Trends bei den Anteilen einzelner Speisefette am Speisefettverzehr von Kindern (7-14 Jahre) % Speisefette Butter Rapsöl Sb-öl Olivenöl

21 Trends bei der Zufuhr (teil-)entrahmter Milch und Milchprodukte 1-3jährige 4-8jährige % Milch(produkte) 9-13jährige Jungen 9-13jährige Mädchen 40 Linien = Trends Jahr der DONALD-Studie

22 Trends Milch(-produkte) Kleinkinder Milch+Fertigmilch (p<0.01) Milch(-produkte) (p<0.0001) Fertigmilch (p<0.0001) g/day Year

23 Total energy intake/bmr in children and adolescents Reported Energy Intake/BMR DONALD Study EI/BMR* Energy expenditure/bmr Reference Energy Intake*** Moderate physical activity Light physical activity PAL** PAL** * Reported Energy Intake: Basal Metabolic Rate ** Physical Activity Level = Total Energy Expenditure/BMR *** Reference Nutrient Intakes, Germany 2000 Example: 12 year old children moderate vs light PAL = 250 kcal Kersting et al., Z Ernwiss 1998

24 250 kcal = 1 cheese sandwich = 1 hamburger = 1 chocolate bar = 0,5 l soft drink

25 Underreporting in children and adolescents Reported energy intake as % of measured intake reported energy intake % non-obese obese AGE (Years) Livingstone & Robson, Proc Nutr Soc 2000

26 Energy intake? Activity? Portion Size Energy density Glycemic Index Snacking Fast Food Soft drinks Sugar Fat

27 Clustern individueller Längsschnitte: Fett %E Age (years) Constant fat intake Medium fat intake High fat intake Low fat intake

28 Clustern individueller Längsschnitte: BMI BMI-SDS* 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0, Age (years) Constant fat intake Medium fat intake High fat intake Low fat intake * Body Mass Index - Standard Deviation Score

29 Scenarien der Acrylamidbelastung durch Lebensmittel Acrylamid µg/kgkg/d DONALD Studie NVS Alter (Jahre) < Belastung mittel 1 0,21 0,43 0,30 0,57 hoch 2 1,73 4,21 4,03 3,38 NVS = Nationale Verzehrstudie 1988/ mittlerer Verzehr von Lebensmitteln mit mittlerer Acrylamidbelastung 2 hoher Verzehr von Lebensmitteln mit hoher Acrylamidbelastung

30 BMI der Probanden der DONALD Studie Perzentilen im Vergleich zu Referenzdaten 1 Mädchen 0-18 Jahre P97 BMI (kg/m2) D90 D75 D50 D25 D10 P90 P75 P50 P25 P10 P Age (years) 1 Kromeyer-Hauschild et al., Monatschrift für Kinderheilkunde 2001

31 Schulbildung der Eltern DONALD Studie (vs Bevölkerung) Höchster Väter 1 (Männer 2 ) Mütter 1 (Frauen 2 ) Schulabschluss % % % % Volks-/ Haupt-Schule 23,1 (40,6) 17,8 (37,2) Realschule o.ä. 21,3 (19,9) 32,9 (26,5) Abitur/ Fachabitur 55,6 (29,4) 49,3 (36,4) 1 DONALD Studie 2 Bevölkerungsstatistik 2001

32 Stillen in Deutschland (SuSe-Studie) % 91 # # # " 30 Vollstillen Gesamtstillen " Nichtstillen Serie5 # Serie # " " 48 " " " 15 # " 9 <1 <1 # G 0, Monate pp Kersting, Dulon: Mschr Kinderheilkd 2002

33 Trends beim Stillen in der DONALD Studie Vollstillen mit 3 und 6 Monaten % " " " " " " " 3 Monate " " " " $ 6 Monate $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ Jahr

34 DONALD - und was noch? Ernährungs- und Gesundheitsverhalten von Kindern - aus sozial benachteiligten Familien - mit Migrationshintergrund Evaluation der Ernährungsberatung und -aufklärung.

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