Globaler Demografischer Wandel Implikationen für Deutschland und Europa. Dr. med. Hans Groth, Zürich

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1 Globaler Demografischer Wandel Implikationen für Deutschland und Europa Dr. med. Hans Groth, Zürich

2 Die Weltbevölkerung World Population Prospects 10'000'000 9'000'000 8'000'000 7'000'000 6'000'000 5'000'000 4'000'000 3'000'000 2'000'000 1'000' '308' Source: UN Population database 2

3 Die Welt über 100 Jahre: Industrienationen stagnieren, Entwicklungsländer wachsen

4 Die Weltbevölkerung : Wachstum mit deutlichen Unterschieden 2'000'000 1'800'000 Regional Population Prospects 1'600'000 1'462'468 1'400'000 1'200'000 1'000' ' '859 1'307' ' ' ' ' ' ' ' ' In Thousands China Eastern Europe & Former Soviet Union East & South east Asia India Latin America Northern Africa & Middle East Sub Saharan Africa North America Western Europe Source: UN Population database 4

5 Drei demografische Cluster Entwicklungsländer/ fragile states Schwellenländer Industrienationen

6 Jugendliche (15 24 Jahre): Iran, Algeria, Pakistan, and Turkey, % 26% Iran Percentage of Population aged % 22% 20% 18% 16% 14% Algeria Turkey Pakistan 12% 10% Source: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2008 Revision, Accessed Wednesday, June 17, 2009.

7 Was denken junge Pakistani?

8 Demografie... mehr als nur nackte Zahlen! Wie wird Demografie die Bedeutung von Nationalstaaten beeinflussen? Wie wird Demografie das Verhältnis zwischen Nationalstaaten neu definieren? Welche neuen Allianzen werden sich aus demografischem Kalkül ergeben? Wettbewerbsfähigkeit und Wohlstand: Ist dies mit Alterung und schrumpfender erwerbstätiger Bevölkerung überhaupt möglich? Und welchen Einfluss hat Demografie auf zukünftige Strukturen und Schwerpunkte von Volkswirtschaften?

9 Global Institutional Governance Welfare of Children Chronic Diseases & Conditions Decision-Making & Incentive Systems Employment & Social Protection Poverty & Development Urban Finance Management Education Systems Healthy Next Generation Ageing Societiy Population Growth Economic Growth & Development Migration Food Security Nutrition International Legal System Global Healthcare Systems & Cooperation Ecosystems & Biodiversity Loss Skills Gap

10 Realitäten in Europa

11 Geburtenraten in Europa 2008 Bestanderhaltungsquote Source: Eurobarometer

12 3. Lebensabschnitt in Europa 2005 Old age depencency ratio = Number of pensioners (>65) Number of workers (15 64) < 25% = more than 4 workers to 1 pensioner 25 33% = 3 4 workers to 1 pensioner 33 50% = 2 3 workers to 1 pensioner >50% = less than 2 workers to 1 pensioner Source: Own depiction based on data from Europe s Demographic Future by the European Commission (2007).

13 3. Lebensabschnitt in Europa 2030 Old age depencency ratio = Number of pensioners (>65) Number of workers (15 64) < 25% = more than 4 workers to 1 pensioner 25-33% = 3-4 workers to 1 pensioner 33-50% = 2-3 workers to 1 pensioner >50% = less than 2 workers to 1 pensioner Source: Own depiction based on data from Europe s Demographic Future by the European Commission (2007).

14 3. Lebensabschnitt in Europa 2050 Old age depencency ratio = Number of pensioners (>65) Number of workers (15 64) < 25% = more than 4 workers to 1 pensioner 25-33% = 3-4 workers to 1 pensioner 33-50% = 2-3 workers to 1 pensioner >50% = less than 2 workers to 1 pensioner Source: Own depiction based on data from Europe s Demographic Future by the European Commission (2007).

15 Vergleich mit Konsequenzen EU-27 USA 16,6% ,9% Source: Own depiction based on data from the U.S. Census Bureau, Population Division, retrieved on October, 25.

16 Europa kann nur durch Einwanderung wachsen In 2008, 80% of Europe s population growth came from immigration Quelle: Universität St.Gallen / WDA 2009

17 Erwerbsbevölkerung in Europa Labor force in mn % % 34% % 80% 60% 40% 20% 0% Age group 65+/lobor forece in % Keine Einwanderung Labor force Age group 65+/labor force 50 mio Einwanderer bis 2050 Labor force in mn % % 34% % 80% 60% 40% 20% 0% Age group 65+/lobor forece in % Source: Eurostat, Convergence Scenario, Europop 2008 Labor force Age group 65+/labor force

18 18 Wie viele Stunden pro Jahr müsste m eine erwerbsfähige Person mehr arbeiten, um den Produktivitätsverlust tsverlust in Folge des demographischen Wandel bis zu Jahr 2025 zu kompensieren? Schweiz: 97 Stunden Deutschland: 197 Stunden Japan: 350 Stunden

19 und Deutschland?

20 Lebendgeborene und Gestorbene in Deutschland (seit 1960 je Einwohner) Source: Statistisches Bundesamt (Hrsg.), Datenreport 2006: Zahlen und Fakten über die Bundesrepublik Deutschland (Berlin, German: Bundeszentrale für politische Bildung, 2006).

21 Demografie: Herausforderung für Deutschland Einwohnerzahl: 2002: Mio. 2050: Mio. (Schätzung) 2008: Mio. ( nach Schweiz, Österreich, Polen, USA ) > 65-jährige: 2007: 24.9% 2050: 33% (Schätzung) > 80-jährige 2007: > 4 Mio. 2050: 10 Mio. (Schätzung) Fertilität: 2008: :? Migrationssaldo: 2008: :?

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25 Industrienationen: Deutliche Zunahme der > 65-jährigen Rank Country/Region 2006 Ageing Pop. (65+) 2030 Ageing Pop. (65+) % Change USA 37'196'167 71'453' % Western Europe 69'429'710 99'528' % (1) Italy 11'450'027 15'084' % (2) Germany 16'018'097 21'849' % (3) Russia 20'580'126 28'205' % (4) Spain 7'170'442 9'873' % (5) France 9'998'037 14'978' % (6) Austria 1'400'609 2'108' % (7) United Kingdom 9'564'246 14'462' % (8) Switzerland 1'170'645 1'912'587 63% (9) Irland 470' ' % (10) Turkey 4'805'624 10'875' % Source: U.S. Census International Database, Accessible online at

26 Europa: Abnahme der Erwerbstätigen (15 64 Jährige) Rank Country/Region 2006 Working Pop Working Pop. % Change USA 200'436' '757' % Western Europe 263'762' '505' % (1) Turkey 47'675'038 57'982' % (2) Irland 2'744'223 3'211' % (3) United Kingdom 40'465'530 39'896' % (4) France 39'746'734 38'190' % (5) Switzerland 5'124'407 4'749' % (6) Spain 27'405'389 24'480' % (7) Austria 5'532'332 4'917' % (8) Italy 38'636'353 33'895' % (9) Germany 54'764'794 47'369' % (10) Russia 101'951'161 81'322' % Source: U.S. Census International Database, Accessible online at

27 Demenzerkrankungen in Deutschland Anzahl an Demenz Erkrankter (mm) Reihe Jahr Source: Beske, F; A. Katalinic; E. Peters; R. Pritzkuleit: Morbiditätsprognose Ausgewählte Krankheiten für Deutschland, Brandenburg und Schleswig-Holstein. Schriftenreihe/Fritz Beske Institut für Gesundheits-System-Forschung Kiel; Bd Kiel 2009.

28 Perzeptionen junger Menschen zur 28 Demograhie in Deutschland 81% der Befragten finden, dass die derzeitige Fertilitätsrate von 1.41 Negativauswirkungen auf Deutschland hat 42% der Befragten glauben, dass eine Erhöhung des Staatshaushalts für Gesundheitsausgaben Negativauswirkungen auf Deutschland hätte 77% der Befragten prognostizieren, dass die Kombination von stagnierender Einwanderungsziffer und negativem Bevölkerungswachstum Negativauswirkungen auf Deutschland habe 94% der Befragten glauben, dass ein Rückgang der Erwerbsbevölkerung negative Auswirkungen auf Deutschland habe 87% der Befragten glauben, dass die Zunahme der Anteils von älteren Menschen in der Bevölkerung Negativauswirkungen auf Deutschland habe Quelle: Megatrend Global Demographic Change, Universität St. Gallen (n=1126, Internetumfrage)

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30 Herausforderungen durch die Demografie Lebenserwartung Geburtenraten Zusammensetzung der Bevölkerung Erhaltung der Wettbewerbsfähigkeit Sicherung von Wohlstand und Renten, Gesellschaftliche Stabilität Bildung und Qualifikation Gesundheitsindikatoren Gesundheit als Antwort

31 Arbeitseinkommen und Konsum nach Alter (Beispiel USA im Jahr 2000) 60'000 50'000 Gesamtkonsum U.S. $ 40'000 30'000 20'000 10' Alter in Jahren Transferleistung Privat finanzierter Konsum Arbeitseinkommen Quelle: Ronald D. Lee, Global Population Aging and Its Economic Consequences (Washington, D.C.: AEI Press, 2007).

32 Der Zinseszins-Effekt: Payoff Euro 200 pro Monat 1'200'000 4 % 1'000' '000 3 % 600' ' ' in CHF in Euro % 0 % Age Alter Scenario 1 Scenario 2 Scenario 3 Scenario 4

33 Lebenserwartung in guter Gesundheit Lebenserwartung "guter Gesundheit" in Jahren Portugal United States Denmark Ireland United Kingdom Greece Belgium Finland Netherlands Austria Luxembourg Germany France Norway Spain Italy Switzerland Sweden Source: Organisation for Economic Co-operation and Development, Society at a Glance: OECD Social Indicators, 2005 Edition (Paris: OECD, 2005).

34 Anteil der Bevölkerung der zwischen dem 20. und dem 65. Lebensjahr verstirbt % 15.9% Switzerland Italy Sweden Norway Spain Netherlands England and Wales Germany France Belgium Austria Portugal Finland Denmark USA Anteil der Bevölkerung die zwischen Jahren verstirbt (%) Note: Based on age-specific mortality schedules for the year Source: University of California, Berkeley (USA) and Max Planck Institute for Demographic Research (Germany), Human Mortality Database, (accessed July 3, 2008).

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36 Demografie und Gesundheit 250 % Increase 2007 vs Acute Pneumonia Macula Degeneration Dementia Hip Fracture Myocardial Infarction Stroke Glaucoma Arthritis/Arthrosis Colon-Cancer Prostatic Cancer Lung Cancer Hearing Disability Cancer (all types) Osteoporosis COPD Diabetes Dialysis Deafness Hypertension Breast Cancer Low back pain Source: Beske, F; A. Katalinic; E. Peters; R. Pritzkuleit: Morbiditätsprognose Ausgewählte Krankheiten für Deutschland, Brandenburg und Schleswig-Holstein. Schriftenreihe/Fritz Beske Institut für Gesundheits-System-Forschung Kiel; Bd Kiel 2009.

37 Demografischer Wandel: Neue Prioritäten für Gesundheit und Krankheit 100 Lebensalter (Jahre) 0 Behandlung der Erkrankungen der wachsenden alten und pflegebedürftigen Bevölkerung Heilung / Palliation Demenzerkrankungen und Depressionen Chron. Erkrankungen des Bewegungsapparates Herzkreislauferkrankungen Krebserkrankungen Einschränkungen der Sinnesorgane (Sehen, Hören, Riechen) Gesundheitsförderung / Prävention Herz-Kreislauf-Risikofaktoren (Fette, Blutdruck, Adipositas und Diabetes, Rauchen, Alkohol, Fehlernährung, Bewegungsmangel) Krebsrisikofaktoren (Rauchen, Umwelt, Genetik) Unfallverhütung Gesunderhaltung des schrumpfenden Nachwuchses und der schrumpfenden arbeitsfähigen Bevölkerung, vorwiegend durch Prävention

38 Gesundheitskosten bei zunehmender Lebenserwartung: Kompression der Morbidität als Lösungsansatz Gesamtkosten für Gesundheit Durchschnittliche Lebensjahre * Fries; J.F. (1980). Ageing, Natural Death, and the Compression of Morbidity. NEJM

39 Rauchen Alkohol BMI im Ländervergleich Grossbritanien Niederlande Griechenland Portugal Finnland Belgien Spanien Schweden Irland Luxemburg Dänemark Deutschland Sport Australien Mann Italien Frau Frankreich Gewicht

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41 Die Demografiefalle Demografischer Wandel ist ein globaler Megatrend und Deutschland ist für Europa eine Art demografisches Versuchslabor. Arbeitseinkommen und Konsum erfordern ein nachhaltiges und sozialverträgliches Gleichgewicht. Eine Fokussierung auf Gesundheit ist für dieses neue Gleichgewicht nicht nur eine wichtige Strategie sie ist auch ein Zugang zu einer wissensbasierten und wettbewerbsfähigen Wirtschaft im 21. Jahrhundert. Gesundheitsausgaben dürfen nicht als Ausgaben sondern müssen als Investition in Produktivität gesehen werden. Es ist Aufgabe der Politik, dem demografischen Wandel mit einer Vision der Zuversicht und des Erfolges zu begegnen

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