Qualitätsbericht 2013 Akutkrankenhaus

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1 Qualitätsbericht 2013 Akutkrankenhaus

2 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Paracelsus-Klinik Hemer GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:33 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 5 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[3] Fachabteilung Anästhesie - Intensiv - Palliativ B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[5] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Teil C - Qualitätssicherung... 44

4 Einleitung Sehr geehrte Damen und Herren, Sie halten nun bereits den sechsten Externen Qualitätsbericht der Paracelsus-Klinik Hemer in Ihren Händen. Damit erfüllen wir sowohl unsere gesetzliche Verpflichtung zur jährlichen Qualitätsberichterstattung als auch unsere Informationsverantwortung gegenüber allen Patienten, Angehörigen und anderen interessierten Ansprechpartnern im Gesundheitswesen. Wir stellen Ihnen hiermit die medizinische Leistungsfähigkeit unserer Klinik auf der Basis der aktuellen Zahlen des Jahres 2013 dar. Gleichzeitig geben wir Ihnen Einblicke und Informationen über weitere interne Qualitätsaspekte aus unserer Paracelsus Klinik Hemer. Die Grundlage dieses strukturierten Qualitätsberichtes ist die vom Gemeinsamen Bundesausschuss verabschiedete Qualitätsmanagementrichtlinie zur Erstellung des Externen Qualitätsberichtes gem. 137 SGB V. Wir betrachten den vorliegenden Qualitätsbericht als ein wichtiges Instrument, die in hohem Maße anerkannte medizinische Leistung unserer Kliniken gegenüber der Öffentlichkeit verständlich und transparent darzustellen, sowie Ihnen die Wirksamkeit unserer vielfältigen Aktivitäten zu verdeutlichen. Die Basis der erfolgreichen medizinischen Versorgung unserer Patientinnen und Patienten ist die Ausrichtung aller Klinikprozesse am medizinischen Konzept der Klinik sowie dem Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagement mit den Aspekten des klassischen Qualitäts- und Risikomanagements sowie denen des Arbeitsschutzes. Die Erfolge dieses Systems sind: - die interdisziplinäre und multiprofessionelle Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen Gesamtversorgung auf hohem Niveau - die Prozessoptimierung einer bedarfsgerechten wie wirksamen Umsetzung im Sinne der Patientenorientierung und Patientensicherheit - die kontinuierliche Veränderung mit dem Ziel der patientenorientierten Qualitätsverbesserung Diesen Herausforderungen stellen wir uns seit Jahren erfolgreich. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht 2013 der Paracelsus-Klinik Hemer möchten wir Ihnen unsere Ergebnisse präsentieren. Peter Schnitzler Frank Thörner Thomas Bold Geschäftsführer der Paracelsus-Kliniken Deutschland Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Andrea Münx Qualitätsmanagement andrea.muenx@para beauftragte celsus-kliniken.de

5 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl.-Kaufmann Christian von den Driesch Verwaltungsdirektor iniken.de Link zur Homepage des Krankenhauses:

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Paracelsus-Klinik Hemer GmbH Breddestraße Hemer Telefon: Fax: hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Matthias Jaschik Ärztlicher Direktor, Chefarzt Anästhesie hemer@parace lsus-kliniken.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Sabine Ermer Pflegedienstleit hemer@parace ung lsus-kliniken.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl.-Kaufmann Christian von den Driesch Verwaltungsdir ektor hemer@parace lsus-kliniken.de

7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP53 Aromapflege/-therapie Die Aromapflege wird vornehmlich im Bereich der Palliativmedizin eingesetzt. Es werden u. a. Beschwerden bei Unruhe und Angstzuständen, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Übelkeit sowie Atembeschwerden unterstützend mitbehandelt. MP04 Atemgymnastik/-therapie Alle physiotherapeutischen Leistungen werde durch die MediVitalReha GmbH durchgeführt. MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Die palliativmedizinische Betreuung der unheilbar erkrankten Patienten in der letzten Lebensphase und deren Angehörige wird durch speziell ausgebildetes Personal im ärztlichen sowie im pflegerischen Bereich übernommen. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diät- und Ernährungsberatung erfolgt durch eine ausgebildete Diätassistentin. MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpfle ge/überleitungspflege Sollte nach dem stationären Aufenthalt Pflegebedarf bestehen, wird durch das Entlassungsmangement rechtzeitig die weitere Versorgung in Form von Antragstellung zur Pflegestufe 1, Hilfsmittelbestellungen und weiterer pflegerischer Betreuung organisiert. MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Erfolgt in Kooperation mit einer Ergotherapeutischen Praxis, insbesonderes Augenmerk wird hier auf die Patienten der Palliativmedizin und nach Schlaganfall gelegt. MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege MP24 Manuelle Lymphdrainage Alle physiotherapeutischen Leistungen werde durch die MediVitalReha GmbH durchgeführt. MP25 Massage Alle physiotherapeutischen Leistungen werde durch die MediVitalReha GmbH durchgeführt.

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Alle physiotherapeutischen Leistungen werde durch die MediVitalReha GmbH durchgeführt. MP37 Schmerztherapie/-management Es besteht ein detailliertes Schmerzkonzept. Die Umsetzung wird durch ausgebildetes Personal ( Pain Nurse ) begleitet. MP64 Spezielle Angebote für die Im Rahmen der Vortragsreihe PiD Paracelsus im Dialog Öffentlichkeit MP13 Spezielles Leistungsangebot für Wird durch eine ausgebildete Diabetesberaterin sichergestellt Diabetiker und Diabetikerinnen MP51 Wundmanagement Erfolgt nach aktuellem Standard u. a. durch ausgebildete Wundmanager A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am 0,0 EUR pro Tag Kostenlose Nutzung Bett/im Zimmer (max) NM49 Informationsveranstal tungen für Patienten und Patientinnen im Rahmen der Veranstaltungsreihe PiD NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und 1 EUR pro Stunde 1 EUR pro Tag 1 Euro pro Parkplatzbenutzung (egal wie lange) Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM42 Seelsorge durch ortsansässige Geistliche NM18 Telefon am Bett 1,0 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,0 EUR bei eingehenden Anrufen

9 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF04 BF21 BF09 BF08 BF07 BF06 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit der Staatlich anerkannten Fachschule für Gesundheits- und Krankenpflege der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis

10 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 125 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5690 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 8852 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 28 Vollkräfte 17 Vollkräfte 3 Personen 0 Vollkräfte Kommentar / Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar / Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 100 Vollkräfte Bei den hier aufgeführten Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte

11 Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar / Erläuterung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar / Erläuterung: SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1 Externer Vertragspartner SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1 Externer Vertragspartner SP21 Krankengymnast und 4 Externer Vertragspartner Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und 1 Externer Vertragspartner Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 4 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin 1 (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 1 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 Die Aufgaben z. B. die Pflegeüberleitung, die Koordination von REHA-Maßnahmen etc. werden von den Stationssekretärinnen durchgeführt. A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar / Erläuterung 1 Personen externer Vertragspartner 3 Personen

12 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar / Erläuterung 2 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 5 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Ärztlicher Direktor A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Nachname: Andrea Münx Qualitätsmana gementbeauftr agte Telefon Fax (Vorwahl, Straße, (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Hausnummer, Postleitzahl, Ort: iniken.de Arbeitsschwerp unkte: A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA01 Angiographiegerät/D Gerät zur Ja in Kooperation SA Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja AA22 Magnetresonanztomo Schnittbildverfahren Ja In Kooperation graph (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder

13 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA32 Szintigraphiescanner/ Nuklearmedizinisches in Kooperation Gammasonde Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/Nein Kommentar / Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Ja Beschwerden Patientenbefragungen Ja

14 Lob- und Beschwerdemanagement Einweiserbefragungen Ja/Nein Kommentar / Erläuterung Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Straße, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: Hausnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Andrea Münx beschwerde@paracel sus-kliniken.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Andrea Münx beschwerde@par acelsus-kliniken.d e

15 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: Fax: hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med. Dietmar Rassek Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt KH-Arzt hemer@paracelsus-kl iniken.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar / Erläuterung Es sind keine Zielvereinbarungen abweichend der Empfehlung der DKG vereinbart worden.

16 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie] Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC31 VO06 VO07 VO05 VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC38 Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Allgemeine Chirurgie Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Knochenentzündungen Krankheiten der Muskeln Krankheiten der Synovialis und der Sehnen sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens sonstigen Verletzungen venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

17 Nr. VC40 VC32 VO14 VO15 VC28 VO16 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VC62 VC05 VO19 VC30 VC58 VC24 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Verletzungen des Kopfes Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Portimplantation Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 2114 Teilstationäre Fallzahl: 0

18 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M Schulterläsionen S06 86 Intrakranielle Verletzung S72 74 Fraktur des Femurs K80 72 Cholelithiasis M23 70 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M54 70 Rückenschmerzen T84 62 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate K35 60 Akute Appendizitis K40 58 Hernia inguinalis M51 55 Sonstige Bandscheibenschäden S32 44 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S82 42 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M20 40 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Komplexe Akutschmerzbehandlung Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Andere Operationen an der Wirbelsäule Funktionsorientierte physikalische Therapie Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Arthroskopische Operation an der Synovialis Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

19 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Temporäre Weichteildeckung 5-83b 96 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossensc haftliche Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Operation an der Synovialis Neurolyse und Dekompression eines Nerven Arthroskopische Gelenkrevision Verschluss einer Hernia inguinalis B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11 Vollkräfte 192,18181

20 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung davon Fachärzte und 6 Vollkräfte 352,33333 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 ZF34 ZF41 Notfallmedizin Proktologie Spezielle Orthopädische Chirurgie B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 21,14000 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 1057, Jahre 0 Vollkräfte

21 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 4 Vollkräfte 528,50000 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 2114, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP11 ZP20 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

22 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Breddestr Hemer Telefon: Fax: Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med. Rainer Kunterding Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Internistischer KH-Arzt Chefarzt hemer@paracelsus-kl iniken.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar / Erläuterung Es sind keine Zielvereinbarungen abweichend der Empfehlung der DKG vereinbart worden. B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. VI29 VI43 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Kommentar / Erläuterung

23 Nr. VI07 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Erkrankungen des Darmausgangs Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Gerinnungsstörungen hämatologischen Erkrankungen Herzrhythmusstörungen infektiösen und parasitären Krankheiten ischämischen Herzkrankheiten Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Krankheiten der Pleura Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Krankheiten des Peritoneums Nierenerkrankungen Kommentar / Erläuterung

24 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Innere Medizin VI18 onkologischen Erkrankungen VI17 rheumatologischen Erkrankungen VI03 sonstigen Formen der Herzkrankheit VI06 zerebrovaskulären Krankheiten VI34 Elektrophysiologie VI35 Endoskopie VI20 Intensivmedizin VI38 Palliativmedizin VI40 Schmerztherapie VC05 Schrittmachereingriffe VI27 Spezialsprechstunde Kardiologie, Gastroenterologie VI42 Transfusionsmedizin B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 3226 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K Gastritis und Duodenitis E Volumenmangel J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit A Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol

25 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I20 82 Angina pectoris R55 80 Synkope und Kollaps I48 75 Vorhofflimmern und Vorhofflattern J20 59 Akute Bronchitis G45 49 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome C34 46 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge E11 46 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Native Computertomographie des Schädels Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Palliativmedizinische Komplexbehandlung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Lagerungsbehandlung Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Endoskopische Operationen an den Gallengängen Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Einfache endotracheale Intubation

26 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur Kardiologische ambulanten Behandlung Schrittmacherambula nach 116 SGB V bzw. nz 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz Dr. med. Martin Simons B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 10 Vollkräfte 322, Vollkräfte 1075,33333

27 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 32,26000 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 1613, Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte

28 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung 1 Jahr 4 Vollkräfte 806,50000 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 3226, Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP11 ZP20 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

29 B-[3] Fachabteilung Anästhesie - Intensiv - Palliativ B-[3].1 Name [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Anästhesie - Intensiv - Palliativ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: Fax: hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med. Matthias Jaschik Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt Anästhesie KH-Arzt hemer@paracelsus-kl iniken.de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar / Erläuterung Es sind keine Zielvereinbarungen abweichend der Empfehlung der DKG vereinbart worden.

30 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Nr. VI20 VC71 VI38 VI40 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie - Intensiv - Palliativ Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin Schmerztherapie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Vollstationäre Fallzahl: 172 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Hierbei handelst es sich um die Fallzahlen des Palliativbereiches. Da die Abteilung Anästhesie sonst keine bettenführende Abteilung ist. B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: C34 32 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge C25 18 Bösartige Neubildung des Pankreas C50 13 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C18 11 Bösartige Neubildung des Kolons C64 10 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken C16 9 Bösartige Neubildung des Magens B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Palliativmedizinische Komplexbehandlung Lagerungsbehandlung

31 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 5 Vollkräfte 34,40000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 34,40000 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 ZF30 Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin

32 B-[3].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 1,72000 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 86, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 4 Vollkräfte 43,00000 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 172, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP04 ZP11 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme

33 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP20 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Palliative Care Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

34 B-[4] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[4].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: Fax: Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Name: Dr. med. Ashok Belegarzt Varandani hemer@paracelsus-kl iniken.de Dr. med. Dimitri Belegarzt Babuchadia hemer@paracelsus-kl iniken.de Elena Becker hemer@paracelsus-kl iniken.de Belegarzt B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar / Erläuterung Es sind keine Zielvereinbarungen abweichend der Empfehlung der DKG vereinbart worden.

35 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Nr. VG08 VG13 VG14 VG03 VG05 VG06 VG07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 244 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: D25 58 Leiomyom des Uterus K66 56 Sonstige Krankheiten des Peritoneums N81 28 Genitalprolaps bei der Frau N70 17 Salpingitis und Oophoritis O20 14 Blutung in der Frühschwangerschaft N80 13 Endometriose D24 8 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

36 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: N71 5 Entzündliche Krankheit des Uterus, ausgenommen der Zervix N84 5 Polyp des weiblichen Genitaltraktes O21 5 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft N73 < 4 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken N83 < 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri N88 < 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Cervix uteri N89 < 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina R10 < 4 Bauch- und Beckenschmerzen B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Komplexe Akutschmerzbehandlung Andere Operationen am Darm Uterusexstirpation [Hysterektomie] Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Diagnostische Urethrozystoskopie Insufflation der Tubae uterinae Diagnostische Hysteroskopie Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Salpingektomie Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt

37 B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] < 4 Konisation der Cervix uteri < 4 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 3 Personen 81,33333 Fachärzte für Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ14 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung:

38 B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 2,44000 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 122, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 4 Vollkräfte 61,00000 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 244, Jahre 2 Personen 122, Jahre 0 Vollkräfte Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP20 ZP12 Diabetes Palliative Care Praxisanleitung

39 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP13 ZP14 ZP16 Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

40 B-[5] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[5].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: Fax: Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Name: Dr. med. Stefan Küter hemer@paracelsus-kl iniken.de Belegarzt B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Ja Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar / Erläuterung Es sind keine Zielvereinbarungen abweichend der Empfehlung der DKG vereinbart worden.

41 B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH15 VH10 VH16 VH01 VH03 VH02 VH18 VH06 VH25 VH07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Erkrankungen des Kehlkopfes Krankheiten des äußeren Ohres Krankheiten des Innenohres Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schnarchoperationen Schwindeldiagnostik/-therapie Kommentar / Erläuterung B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[5].5 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 106 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J35 42 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J34 36 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J32 17 Chronische Sinusitis

42 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J38 9 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert D10 < 4 Gutartige Neubildung des Mundes und des Pharynx Q31 < 4 Angeborene Fehlbildungen des Kehlkopfes B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operationen an der Kieferhöhle Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx Tonsillektomie mit Adenotomie Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln < 4 Entfernung einer Paukendrainage < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Pharynx < 4 Andere Rekonstruktionen des Pharynx B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Parazentese [Myringotomie] B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

43 B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar / Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 1 Personen 106,00000 Facharzt für Hals-, Nasen-, Belegärztinnen (nach 121 Ohrenheilkunde SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[5].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 1,06000 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 53, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte

44 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar / VK/Person Erläuterung 1 Jahr 4 Vollkräfte 26,50000 ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 106, Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP03 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP16 Diabetes Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

45 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V Anzahl 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 12 Personen 12 Personen 0 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe

46 Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA Konzernzentrale Sedanstraße Osnabrück T F