Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr 2013

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Kliniken Ostallgäu-Kaufbeuren - Klinik St. Josef Buchloe 1

2 Einleitung Abbildung: Klinik St. Josef Buchloe Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, herzlich willkommen in der Klinik St. Josef Buchloe. Wir freuen uns über Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht. Um Ihnen einen bestmöglichen Einblick in unsere Arbeit zu geben, haben wir hier alle Informationen über unser Haus, unsere Leistungen und unsere Kompetenzen zusammengefasst. Als Haus der Grund- und Regelversorgung bietet die Klinik St. Josef heimatnahe Medizin auf hohem Niveau. Unter dem Stichwort Humanitäre Medizin" ist es uns ein Anliegen, eine heilende Atmosphäre zu schaffen, Vertrauen und Hoffnung zu wecken. Patienten in Krisensituationen zu begleiten und umfassende Zuwendung zu schenken. Mit 120 Betten bietet die Klinik St. Josef das klassische Spektrum an Innerer Medizin mit Kardiologie und Gastroenterologie sowie Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie. Schwerpunkte in der Allgemein- und Viszeralchirurgie liegen insbesondere in der Analchirurgie wie auch in der Antirefluxchirurgie. Zum chirurgischen Spektrum gehören aber auch die chirurgische Behandlung der Divertikulose des Dünn- und Dickdarms, das Gebiet der Hernienchirurgie bei großen Bauchwand- und Narbenbrüchen sowie die häufig minimalinvasiv durchgeführte Gallenblasenentfernung. Selbstverständlich ist eine umfassende chirurgische Notfallversorgung rund um die Uhr gewährleistet. 2

3 Als zertifizierter Kooperationspartner des Darmzentrums Kaufbeuren garantiert die Gastroenterologie unter der Leitung von Chefarzt Dr. Peter Meyer in der Früherkennung von Darmkrebs nicht nur moderne Untersuchungsmethoden nach strengen Richtlinien und eine sofortige Entfernung etwaiger Polypen mit umgehender histologischer Abklärung. Die direkte Anbindung an das zertifizierte Darmzentrum in Kaufbeuren stellt sicher, dass alle Darmkrebspatienten durch ein Team von Experten fachübergreifend und individuell behandelt und begleitet werden. Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiteren Informationen: Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Klinik St. Josef, Buchloe Peter-Dörfler-Str Buchloe Telefon: / Fax: / Info.Buchloe@kliniken-oal-kf.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Rudolf Wörmann Ärztlicher / / Rudolf. Direktor Woermann@ kliniken-oal-kf.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ralf Kratel Pflegedienstle / / 42 - Ralf.Kratel@ itung kliniken-oal-kf.de 3

4 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Ralf Kratel Klinikleiter / / Ralf.Kratel@ kliniken-oal-kf.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Ostallgäu und Stadt Kaufbeuren Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP09 MP15 MP22 MP24 MP25 MP31 MP32 MP37 MP63 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Kommentar / Erläuterung: Trauerbegleitung 4

5 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohn heiten (im Sinne z.b. kein Schweinefleisch bei türkischen Mitbürgern. von Kultursensibilität) NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) NM01 Gemeinschaftsoder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und 0,00 EUR pro Stunde 0,00 EUR pro Tag Patienten NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/ Bewegungsbad NM42 Seelsorge 5

6 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 1,80 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,12 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,14 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF23 BF26 BF16 BF24 BF17 BF04 BF21 Allergenarme Zimmer Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter 6

7 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF22 BF19 BF09 BF08 BF10 BF20 BF06 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 120 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 3747 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl:

8 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 17 Vollkräfte 10 Vollkräfte 11 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 3 Jahre 68,5 Vollkräfte und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,5 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 2 Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: 8

9 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP21 Krankengymnast und 4 Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für 5 Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Krankenhaushygieniker und 0 Personen Krankenhaushygienikerinnen Fachgesundheits- und 1 Personen Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Kommentar/ Erläuterung Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. Rudi Wörmann A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Position: Telefon Fax Straße, Arbeitsschwer Vorname, (Vorwahl, (Vorwahl, Hausnummer, punkte: Nachname: Rufnummer, Rufnummer, Postleitzahl, Durchwahl): Durchwahl): Ort: Ralf Kratel Pflegedienst Ralf.Kratel@kl Peter-Dörfler- Pflegedienstle leitung iniken-oal-kf. Straße 7 itung de Buchlo e A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachlich e Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung 9

10 Nr. AA08 AA14 Vorhandene Geräte Umgangssprachlich e Bezeichnung Computer- Schichtbildtomograph (CT) verfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Gerät für Nierenersatzverfahren 24h Kommentar / Erläuterung Ja Ja A-14 Patientenorientiertes Meinungsmanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nein 10

11 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja über Patientenfragebogen Ansprechperson für das Meinungsmanagement: Titel, Vorname, Nachname: Peter Kuisel Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Dr.-Gutermann- Straße Kaufbeuren Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Peter.Kuisel@ kliniken-oal-kf.de Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie] Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Peter-Dörfler-Str Buchloe Telefon: / Fax: / Stefan.Haertel@kliniken-oal-kf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med., Stefan, Härtel Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt 08241/ B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläute rung 11

12 Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei Ja der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteil ung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar/Erläute rung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie Nr. VC63 VC16 VC27 VC29 VC50 VC53 VC06 VC31 VC42 VC19 VC39 VC41 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Amputationschirurgie Aortenaneurysmachirurgie Bandrekonstruktionen/ Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Defibrillatoreingriffe Knochenentzündungen sonstigen Verletzungen venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Kommentar / Erläuterung 12

13 Nr. VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VC21 VC28 VC18 VC23 VC11 VC22 VC26 VC56 VC55 VC13 VC57 VC62 VC05 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen des Halses Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Verletzungen des Kopfes Verletzungen des Thorax Endokrine Chirurgie Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Minimal-invasive endoskopische Operationen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Operationen wg. Thoraxtrauma Plastisch rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schrittmachereingriffe Kommentar / Erläuterung 13

14 Nr. VC30 VC58 VC15 VC24 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeine Chirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1255 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M Schulterläsionen M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M16 93 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M54 64 Rückenschmerzen K40 39 Hernia inguinalis S06 38 Intrakranielle Verletzung S72 36 Fraktur des Femurs K80 28 Cholelithiasis S83 26 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes K64 22 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose M19 21 Sonstige Arthrose M23 21 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] S42 21 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S82 20 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M42 19 Osteochondrose der Wirbelsäule I83 18 Varizen der unteren Extremitäten M20 18 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen K35 16 Akute Appendizitis M51 16 Sonstige Bandscheibenschäden S32 16 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S52 16 Fraktur des Unterarmes 14

15 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K43 15 Hernia ventralis K57 15 Divertikulose des Darmes L03 15 Phlegmone T84 13 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate K56 12 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie S22 12 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule S70 12 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels K42 10 Hernia umbilicalis M65 10 Synovitis und Tenosynovitis B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Therapeutische Injektion Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Arthroskopische Operation an der Synovialis Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Osteotomie und Korrekturosteotomie Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Diagnostische Arthroskopie Verschluss einer Hernia inguinalis Native Computertomographie des Schädels Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Offen chirurgische Revision eines Gelenkes 15

16 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Cholezystektomie Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Appendektomie Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Andere Operationen am Darm Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Entfernung von Osteosynthesematerial Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Operative Behandlung von Hämorrhoiden Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Gewinnung und Transfusion von Eigenblut B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM0 D-Arzt-/Berufsgenossen 9 schaftliche Ambulanz AM0 Notfallambulanz (24h) 8 AM0 Privatambulanz 7 AM1 Vor- und nachstationäre 1 Leistungen nach 115a SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Entfernung von Osteosynthesematerial Verschluss einer Hernia umbilicalis 16

17 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese < 4 Biopsie an Lymphknoten durch Inzision < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven < 4 Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Operative Behandlung von Analfisteln < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden < 4 Durchtrennung des Sphincter ani [Spinkterotomie] < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen < 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Operationen an Bändern der Hand < 4 Andere Operationen an der Hand < 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln < 4 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur ohne Osteosynthese B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6 Vollkräfte 209, Vollkräfte 251, Personen 17

18 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Perso n Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 8 Vollkräfte 156, Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: 18

19 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 19

20 B-[2] Fachabteilung Orthopädie B-[2].1 Name [Orthopädie] Orthopädie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Peter-Dörfler Str Buchloe Telefon: / 5040 Fax: / Info.Buchloe@kliniken-oal-kf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med., Hubert, Berkthold Dr. med., André, Sintenis Dr. med., Clemens, Kappler Dr. med., Klaus, Thomanek Dr. med., Stephan, Coenen Dr.med, Hannes, Parbus Dr. med, Martin, Naß Dr. med, Martin, Hübscher Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Kooperationsarzt /7500 Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt / Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt / Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt /3096 Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt /3096 Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt /8949 Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt / Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt /3384 Facharzt für Orthopädie 20

21 Titel, Vorname, Name: Dr. med., Stefan, Boenke Dr. med., Martin, Yann Dr. med., Andreas, Kneist Dr. med., Martin, Engelhardt Dr. med., Armin, Schupp Dr. med., Ronny, Schnellhammer Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Kooperationsarzt / Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt / Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt /21688 Facharzt für Orthopädie Kooperationsarzt / Facharzt für Neurochirurgie Kooperationsarzt / Facharzt für Unfallchirurgie Kooperationsarzt / Facharzt für Chirurgie B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei Ja der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteil ung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar/Erläute rung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote Nr. VO01 VO03 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie (kopiert von IPQ 2012) Arthropathien Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Kommentar / Erläuterung 21

22 Nr. VO06 VO07 VO09 VO05 VO10 VO08 VO02 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie (kopiert von IPQ 2012) Krankheiten der Muskeln Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Osteopathien und Chondropathien sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Systemkrankheiten des Bindegewebes Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Orthopädie] Vollstationäre Fallzahl: 787 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M75 21 Schulterläsionen M17 7 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M16 5 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M23 5 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M19 < 4 Sonstige Arthrose M20 < 4 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M42 < 4 Osteochondrose der Wirbelsäule M51 < 4 Sonstige Bandscheibenschäden 22

23 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M54 < 4 Rückenschmerzen M65 < 4 Synovitis und Tenosynovitis M86 < 4 Osteomyelitis M94 < 4 Sonstige Knorpelkrankheiten S72 < 4 Fraktur des Femurs S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S83 < 4 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S86 < 4 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels S92 < 4 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] T84 < 4 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Arthroskopische Operation an der Synovialis Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Osteotomie und Korrekturosteotomie Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Therapeutische Injektion < 4 Diagnostische Arthroskopie < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe < 4 Osteosyntheseverfahren < 4 Entfernung von Osteosynthesematerial < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen < 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes < 4 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk 23

24 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: < 4 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk < 4 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln < 4 Gewinnung und Transfusion von Eigenblut < 4 Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Operation an der Synovialis Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Neurolyse und Dekompression eines Nerven Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Sehnen der Hand Operationen an Bändern der Hand < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe < 4 Arthroskopische Gelenkrevision < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Andere Operationen an der Hand < 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0 Vollkräfte 24

25 Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Vollkräfte 6 Personen 131,16666 Die 6 Belegärzte sind auch Kooperationsärzte. Zusätzlich gibt es noch 7 Kooperationsärzte. Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ41 AQ61 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Neurochirurgie Orthopädie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Perso n Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 9 Vollkräfte 87, Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 25

26 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde B-[3].1 Name [Frauenheilkunde] Frauenheilkunde Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Bahnhofstraße Buchloe Telefon: / 3088 Fax: / Info.Buchloe@kliniken-oal-kf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr., Rainer, Beck Dr., Lutz, Hoppstock Dr. med., Franz, Stechele Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Facharzt für 08241/ 3088 Belegarzt Gynäkologie Facharzt für 08341/ Belegarzt Gynäkologie Facharzt für 08191/1313 Belegarzt Gynäkologie 26

27 B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei Ja der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteil ung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar/Erläute rung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde] Nr. VG08 VG01 VG13 VG02 VG14 VG03 VG05 VG06 VG07 Medizinische Leistungsangebote Kommentar / Erläuterung im Bereich Frauenheilkunde (kopiert von IPQ 2012) Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) bösartigen Tumoren der Brustdrüse entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane gutartigen Tumoren der Brustdrüse nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie 27

28 Nr. VG04 VG15 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde (kopiert von IPQ 2012) Kosmetische/ plastische Mammachirurgie Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung plastische Mammachirurgie B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Frauenheilkunde] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Frauenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 96 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: D25 21 Leiomyom des Uterus N81 11 Genitalprolaps bei der Frau C50 9 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] N92 8 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation N39 6 Sonstige Krankheiten des Harnsystems N80 6 Endometriose N84 5 Polyp des weiblichen Genitaltraktes C54 < 4 Bösartige Neubildung des Corpus uteri C79 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D24 < 4 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] D27 < 4 Gutartige Neubildung des Ovars D28 < 4 Gutartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter weiblicher Genitalorgane E28 < 4 Ovarielle Dysfunktion K66 < 4 Sonstige Krankheiten des Peritoneums N72 < 4 Entzündliche Krankheit der Cervix uteri N73 < 4 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken N82 < 4 Fisteln mit Beteiligung des weiblichen Genitaltraktes N83 < 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri 28

29 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: N85 < 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix N89 < 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina N94 < 4 Schmerz und andere Zustände im Zusammenhang mit den weiblichen Genitalorganen und dem Menstruationszyklus N95 < 4 Klimakterische Störungen N97 < 4 Sterilität der Frau O06 < 4 Nicht näher bezeichneter Abort O21 < 4 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft R10 < 4 Bauch- und Beckenschmerzen R87 < 4 Abnorme Befunde in Untersuchungsmaterialien aus den weiblichen Genitalorganen B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri Andere Operationen am Darm Salpingektomie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus Uterusexstirpation [Hysterektomie] Therapeutische Injektion Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Transvaginale Suspensionsoperation [Zügeloperation] < 4 Biopsie ohne Inzision am Endometrium < 4 Biopsie der Mamma durch Inzision < 4 Diagnostische Koloskopie < 4 Diagnostische Urethrozystoskopie < 4 Ganzkörperplethysmographie < 4 Naht von Blutgefäßen < 4 Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) als selbständiger Eingriff < 4 Verschluss einer Narbenhernie < 4 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe < 4 Salpingoovariektomie < 4 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung < 4 Subtotale Uterusexstirpation 29

30 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: < 4 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] < 4 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes < 4 Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik < 4 Konstruktion und Rekonstruktion der Vagina < 4 Andere Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vulva < 4 Vulvektomie < 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe < 4 (Modifizierte radikale) Mastektomie < 4 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung < 4 Reoperation B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 3 Personen 32,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 30

31 Nr. AQ14 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Perso n Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 5 Vollkräfte 19, Jahre 1 Vollkräfte 96, Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 31

32 32

33 B-[4] Fachabteilung Innere Medizin B-[4].1 Name [Innere Medizin] Innere Medizin (kopiert von IPQ 2012) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Peter-Dörfler-Str Buchloe Telefon: / Fax: / Peter.Meyer@kliniken-oal-kf.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Dr. med., Peter, Meyer Dr. med., Artur, Schleich Dr. med., Nikolaus, Kochsiek Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Chefarzt Gastroenterologie Chefarzt Rheumatologie Facharzt für Kardiologie 08241/ KH-Arzt Peter.Meyer@klinike n-oal-kf.de 08241/ KH-Arzt Artur.Schleich@klini ken-oal-kf.de 08241/ Belegarzt Nikolaus.Kochsiek@ kliniken-oal-kf.de B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei Ja der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteil ung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Kommentar/Erläute rung 33

34 B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. VI21 VI07 VI02 VI03 VI22 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI09 VI19 VI01 Medizinische Leistungsangebote Kommentar / Erläuterung im Bereich Innere Medizin (kopiert von IPQ 2012) Betreuung von Patienten vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit nur Therapie Allergien endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Erkrankungen des Darmausgangs Erkrankungen des Magen-Darmtraktes geriatrischen Erkrankungen hämatologischen Erkrankungen infektiösen und parasitären Krankheiten ischämischen Herzkrankheiten 34

35 Nr. VI04 VI16 VI13 VI08 VI18 VI25 VI17 VI06 VI20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin (kopiert von IPQ 2012) Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Krankheiten der Pleura Krankheiten des Peritoneums Nierenerkrankungen onkologischen Erkrankungen psychischen und Verhaltensstörungen rheumatologischen Erkrankungen zerebrovaskulären Krankheiten Intensivmedizin Kommentar / Erläuterung B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin] trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 2333 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz A41 77 Sonstige Sepsis R55 67 Synkope und Kollaps K29 64 Gastritis und Duodenitis J44 63 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit I48 62 Vorhofflimmern und Vorhofflattern J18 62 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet I10 59 Essentielle (primäre) Hypertonie 35

36 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: R07 54 Hals- und Brustschmerzen K52 46 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis F10 40 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol R10 35 Bauch- und Beckenschmerzen K56 34 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie I63 31 Hirninfarkt E11 30 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I11 30 Hypertensive Herzkrankheit I20 30 Angina pectoris A09 28 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs G45 28 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome K57 28 Divertikulose des Darmes N30 26 Zystitis A46 25 Erysipel [Wundrose] E86 25 Volumenmangel K80 24 Cholelithiasis I49 23 Sonstige kardiale Arrhythmien J20 23 Akute Bronchitis D50 22 Eisenmangelanämie I21 22 Akuter Myokardinfarkt K63 22 Sonstige Krankheiten des Darmes R42 22 Schwindel und Taumel B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Koloskopie Ganzkörperplethysmographie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Diagnostische Proktoskopie Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel 36

37 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Transösophageale Echokardiographie [TEE] Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Native Computertomographie des Beckens Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Therapeutische Injektion Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Diagnostische Sigmoideoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Diagnostische Rektoskopie Kardiorespiratorische Polygraphie Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Native Computertomographie des Thorax Operative Behandlung einer Nasenblutung Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM0 Ermächtigung zur 5 ambulanten Behandlung nach 116a SGB V AM0 Notfallambulanz (24h) 8 Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 37

38 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische Koloskopie B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 11 Vollkräfte 212, Vollkräfte 583, Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: B-[4].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Perso n Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 23 Vollkräfte 101, Jahre 0 Vollkräfte 38

39 Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Perso n 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. 0 Vollkräfte Basiskurs 3 Jahre 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 39

40 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: Bundesla nd: Bayern Leistungsbereich: Schlaganfall Kommentar / Erläuterung: C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben Anzahl 14 Personen 13 Personen 12 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe 40