St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu GmbH

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 17:20 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: rtf Seite 1 von 40

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung 3 Teil A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 5 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 6 A-6 Weitere nicht medizinische Leistungsangebote 7 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 9 A-10 Gesamtfallzahlen 9 A-11 Personal des Krankenhauses 10 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 11 A-13 Apparative Ausstattung 12 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement 12 Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B 1 Fachabteilung: Innere Medizin B-1.1 Name 14 B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 15 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote 15 B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 17 B-1.5 Fallzahlen 18 B-1.6 Diagnosen nach ICD 18 B-1.7 Prozeduren nach OPS 19 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 20 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 22 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 23 B-1.11 Personelle Ausstattung 23 B 2 Fachabteilung: Allgemeine Chirurgie B-2.1 Name 26 B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 27 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote 27 B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 30 B-2.5 Fallzahlen 30 B-2.6 Diagnosen nach ICD 30 B-2.7 Prozeduren nach OPS 31 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 32 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 33 B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 34 B-2.11 Personelle Ausstattung 34 B 3 Fachabteilung: Anästhesie B-3.1 Name 36 B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen 36 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote 36 B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit 36 B-3.5 Fallzahlen 37 B-3.6 Diagnosen nach ICD 37 B-3.7 Prozeduren nach OPS 37 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 37 B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 37 B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 37 B-3.11 Personelle Ausstattung 37 Teil C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 137 SGB V 39 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 39 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (OMP) nach 137f SGB V 39 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 39 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V 39 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V 39 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V rtf Seite 2 von 40

3 Einleitung Abbildung: St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu GmbH Die St. Vinzenz Klinik in Pfronten kann auf eine lange Tradition zurückblicken und auf viel Erfahrung zurückgreifen. Vor gut einem Jahrhundert entstand die heutige moderne Klinik als "Wohltätigkeitsanstalt" für die Pfrontener Bevölkerung. Kurz danach übernahmen die Barmherzigen Schwestern vom hl. Vinzenz von Paul, Mutterhaus Augsburg, die Leitung. Seit 2006 befindet sich die St. Vinzenz Klinik Pfronten in einer privaten Trägerschaft. Wir bieten ein familiäres Krankenhaus, in ruhiger, landschaftlich schöner Lage und wohnlicher Atmosphäre. Wir sind mit der Tradition unseres Hauses weiterhin sehr verbunden. Wir richten uns nach den Worten des heiligen Vinzenz von Paul ( ), der seine Schwerstern lehrte, sich jeder Art menschlicher Hilfsbedürftigkeit und Not zuzuwenden. Durch Erfahrung und Spezialisierung hat sich unser Ärzte- und Pflegeteam eine große Sicherheit in der Diagnose, Therapie und Pflege erarbeitet. Unsere Patienten werden mit größter Sorgfalt behandelt und betreut. Individuell gehen wir auf jedes Beschwerdebild ein. Die breit gefächerte Ausbildung und das vielseitige Können unserer Ärztinnen und Ärzte haben die St. Vinzenz Klinik weit über das regionale Versorgungsgebiet hinaus bekannt gemacht. Überregional bekannt ist insbesondere die orthopädische Chirurgie der St. Vinzenz Klinik. Für Behandlungen im Schulter- und Ellenbogenbereich kommen Patienten aus Ulm, Stuttgart und München zu uns. Auch für andere Eingriffe, wie z.b. Operationen am Knie, hat sich die St. Vinzenz Klinik über die Grenzen des Ostallgäus einen hervorragenden Ruf erworben. Im Bereich der Unfall- und Allgemeinchirurgie sichert die St. Vinzenz Klinik die regionale Versorgung der Bevölkerung und der Urlauber auf hohem Niveau. Die Innere Medizin bietet ein breites Spektrum der Behandlung internistischer Erkrankungen, insbesondere bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Erkrankungen des Magen- und Darmtraktes. Zu einem gesunden Körper gehört auch gesundes Essen. Das Besondere bei uns: Die Barmherzigen Schwestern stehen selber in der Küche und bereiten für Sie die Mahlzeiten zu. Nicht selten zieht der köstliche Duft frisch gebackenen Kuchens durch das Haus rtf Seite 3 von 40

4 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Bärbel Knoche Qualitätsmanagement beauftragte enz-klinik.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dirk Kuschmann Geschäftsführer zenz-klinik.de Link zur Homepage des Krankenhauses: rtf Seite 4 von 40

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu GmbH Kirchenweg Pfronten Telefon: / Fax: / info@vinzenz-klinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Dominik Müller Chefarzt Innere / / Medizin Dr. med. Johannes Spengler Chefarzt / / Chirurgie/orthopädis che Chirurgie Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Angelika Schuchard Pflegedienstleitung / Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Dirk Kuschmann Geschäftsführer / / A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: St. Vinzenz Klinik Pfronten im Allgäu GmbH Art: privat rtf Seite 5 von 40

6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-sem inare MP53 Aromapflege/-therapie MP04 Atemgymnastik/-therapie MP06 Basale Stimulation MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpfle ge/überleitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phyt otherapie MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualthera pie rtf Seite 6 von 40

7 Nr. MP31 MP32 MP37 MP63 MP64 MP13 MP47 MP48 MP51 MP68 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Kommentar / Erläuterung: A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 NM66 NM03 NM14 NM49 NM01 NM15 Andachtsraum Berücksichtigung von (muslimische Ernährung, besonderen vegetarische Ernährung) Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im 3,90 EUR pro Tag (max) inkl. Telefon-Flatrate und Zimmer Pay TV Fortbildungsangebote/Infor In regelmäßigen Abständen mationsveranstaltungen finden Patienteninformationsveranstaltungen statt. Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Internetanschluss am 0,0 EUR pro Tag (max) Internet auf den Bett/im Zimmer Bettenterminals, pro Aufenthalt 10 (Pauschale) rtf Seite 7 von 40

8 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0 EUR pro Stunde 0 EUR pro Tag Die Parkplätze stehen kostenfrei zur Verfügung. NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) Der Rundfunkempfang steht kostenfrei zur Verfügung. NM36 Schwimmbad/Bewegungsb ad NM42 Seelsorge NM18 Telefon 1,60 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,0 EUR bei eingehenden Anrufen Telefonflatrate 1,60 pro Tag; TV und Telefonflatrate pro Tag 3,90 ; Auslandsgespräche und Telefonate ins deutsche Mobilfunknetz 0,10 /Takt NM09 Unterbringung Begleitperson NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Wertsachen können im Kliniksafe hinterlegt werden NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF11 BF24 BF17 BF04 BF21 BF22 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe rtf Seite 8 von 40

9 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF09 BF08 BF10 BF20 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL04 FL03 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Zusätzlich bieten wir die Ausbildung zur medizinischen Fachangestellten (MFA) im Krankenhaus an. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 90 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5229 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: rtf Seite 9 von 40

10 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 22,0 Vollkräfte Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen 13,1 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet 0 Vollkräfte sind Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 72,6 Vollkräfte davon 1,95 Vollkräfte mit Fachweiterbildung Intensivmedizin, 1 Vollkraft mit Fachweiterbildung Endoskopie Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre 0,7 Vollkräfte und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,8 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 2,6 Vollkräfte Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 3,1 Vollkräfte (inkl. Krankenpflege mit Fachweiterbildung) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,6 SP21 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut 2,9 und Physiotherapeutin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und 0,5 Masseurin/Medizinische Bademeisterin Kommentar/ Erläuterung: rtf Seite 10 von 40

11 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik 4,8 und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 4,1 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 3,9 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische 13,8 Fachangestellte SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 0,5 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 2,5 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheitsund Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen 2 Personen 1 Personen externe Fachkraft Ja Liselotte Stoiber A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon Fax Straße, Arbeitsschwer- Nachname: (Vorwahl, (Vorwahl, Hausnummer punkte: Rufnummer, Rufnummer,, Postleitzahl, Durchwahl): Durchwahl): Ort: Bärbel Knoche Qualitäts baerbel.knoche Einführung, Auf- management rechterhaltung, - beauftragte de Weiterentwicklung eines QMSystems (gemäß DIN EN ISO 9001 und gesetzlicher Vorgaben) rtf Seite 11 von 40

12 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA08 Computertomograph Schichtbildverfahren im (CT) Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 24h Kommentar / Ja Erläuterung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Nein Beschwerdemanagement befindet sich im Aufbau; Patientenbefragungen finden regelmäßig auf freiwilliger Basis statt; ein Lob & Anregungsbogen wurde eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept Nein noch nicht schriftlich hinterlegt; Annahme (zum Teil), Bearbeitung und Auswertung übernimmt die QMB zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt Nein s.o. den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt Nein s.o. den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Nein s.o. Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ist durch anonymisierte Patientenfragebögen und Lob & Anregungsbögen möglich rtf Seite 12 von 40

13 Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Patientenbefragungen Ja Auswertungen finden statt, Maßnahmepläne werden erstellt und nachverfolgt (Umsetzungkontrolle) Einweiserbefragungen Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: Hausnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Bärbel Knoche nik.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon Fax (Vorwahl, Hausnummer, (Vorwahl, Rufnummer, PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Christian Schneider Wiedmar 22b Füssen- Weißensee rtf Seite 13 von 40

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name - Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 1516 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie 1523 Chirurgie/Schwerpunkt Orthopädie 1550 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie 1551 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Handchirurgie 1590 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Schulterchirurgie 1591 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Fußchirurgie 1600 Unfallchirurgie 2300 Orthopädie 2316 Orthopädie und Unfallchirurgie Hausanschrift: Kirchenweg Pfronten Telefon: / Fax: / ulrike.koepf@vinzenz-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Johannes Spengler Chefarzt Ulrike Köpf KH-Arzt rtf Seite 14 von 40

15 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote - Allgemeine Chirurgie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Allgemeine Chirurgie VC63 Amputationschirurgie VC66 Arthroskopische Operationen VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken VC00 Bauchchirurgie Bauchchirurgie "Schlüssellochchirurgie" z.b. Leistenbrüche, Bauchdeckenbrüche, Blinddarmoperationen VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC50 Chirurgie der peripheren Nerven VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung VR10 Computertomographie (CT), nativ VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel VC06 Defibrillatoreingriffe VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes rtf Seite 15 von 40

16 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Allgemeine Chirurgie VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Operative Versorgung sämtlicher Knochenbrüche bei Erwachsenen und Kindern außer an Wirbelsäule und Becken, Operationen bei Sehnen- und Bankverletzungen z.b. Achillessehne, Kniescheibensehne, Bandverletzungen der Schultergelenke, oberes Sprunggelenk VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Krampfaderoperationen VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen z. B. Meniskuschirurgie, Kniescheibenchirurgie, des Knies und des Unterschenkels Kniegelenksnahe Umstellungsoperationen VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VR04 Duplexsonographie VR03 Eindimensionale Dopplersonographie VC21 Endokrine Chirurgie Schilddrüsenoperationen VO14 Endoprothetik Schultergelenk-, Kniegelenk- und Hüftgelenkersatz VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung VO15 Fußchirurgie Operationen bei Zehenfehlstellung, Korrektur anderer Deformitäten VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Schultergelenk-, Kniegelenk- und Hüftgelenkersatz rtf Seite 16 von 40

17 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Allgemeine Chirurgie VO16 Handchirurgie Handgelenksspiegelung, Operationen bei Nerven-Engpass-Syndrom, schnellendem Finger, Streckhemmung der Finger, Daumensattelgelenksarthrose, Versteifungsoperationen VR41 Interventionelle Radiologie VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Gallenblasenoperationen in der Regel laparoskopisch VC22 Magen-Darm-Chirurgie Entfernung von Darmteilen, Blinddarmoperationen, Notfalloperationen an Darm oder Magen VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ in Kooperation VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit in Kooperation Kontrastmittel VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VR02 Native Sonographie VC71 Notfallmedizin VR16 Phlebographie VC62 Portimplantation VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren VC05 Schrittmachereingriffe Herzschrittmacheroperationen, Ein- und Zweikammersysteme VO19 Schulterchirurgie VC30 Septische Knochenchirurgie VR05 Sonographie mit Kontrastmittel VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie VR44 Teleradiologie VO21 Traumatologie B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit - Allgemeine Chirurgie trifft nicht zu / entfällt rtf Seite 17 von 40

18 B-[1].5 Fallzahlen - Allgemeine Chirurgie Vollstationäre Fallzahl: 3091 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M Schulterläsionen M Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S Intrakranielle Verletzung S Fraktur des Unterarmes M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M Sonstige Arthrose S42 99 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S83 93 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes K40 67 Hernia inguinalis M25 66 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M20 62 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen M54 59 Rückenschmerzen S72 59 Fraktur des Femurs M24 56 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen R10 40 Bauch- und Beckenschmerzen K35 36 Akute Appendizitis K80 35 Cholelithiasis M77 35 Sonstige Enthesopathien T84 35 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate T81 33 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert S32 31 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S43 31 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels I83 30 Varizen der unteren Extremitäten K56 24 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie M51 23 Sonstige Bandscheibenschäden rtf Seite 18 von 40

19 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: G56 22 Mononeuropathien der oberen Extremität S22 21 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule S30 20 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Diagnostische Arthroskopie Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie Arthroskopische Operation an der Synovialis Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Andere Operationen an den Bewegungsorganen Gewinnung und Transfusion von Eigenblut Entfernung von Osteosynthesematerial Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Arthroskopische Gelenkrevision Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Native Computertomographie des Schädels rtf Seite 19 von 40

20 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Verschluss einer Hernia inguinalis B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufs- Berufsgenossengenossenschaft- schaftliche liche Ambulanz Ambulanz rtf Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) ambulante Behandlungs- Chirurgie der peripheren Nerven (VC50) möglichkeit im gesamten Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Leistungsbereich der Schädel-Hirn-Verletzungen (VC53) Computertomographie (CT), nativ (VR10) Chirurgie Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens (VO03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens (VO05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens (VC35) Seite 20 von 40

21 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsamb Orthopädische ulanz nach 116 Chirurgie SGB V Ambulanz AM10 Medizinisches Medizinisches Versorgungszentru Versorgungszentr m nach 95 SGB V um Angebotene Leistungen Kommentar / Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes (VC32) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax (VC34) Duplexsonographie (VR04) Fußchirurgie (VO15) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Handchirurgie (VO16) Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Native Sonographie (VR02) Notfallmedizin (VC71) Portimplantation (VC62) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Traumatologie (VO21 Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Fußchirurgie (VO15) Handchirurgie (VO16) Schulterchirurgie (VO19) Traumatologie (VO21) Erläuterung ambulante Behandlungsmöglichkeit im gesamten Leistungsbereich der orthopädischen Chirurgie mit Überweisungsschein Schwerpunkt Chirurgie, Orthopädie, Unfallchirurgie sowie Physikalische und Rehabilitative Medizin; Leistungskatalog entspricht AM rtf Seite 21 von 40

22 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz Chirurgische (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Orthopädische Chirurgie Privatambulanz AM07 Privatambulanz Chirurgische Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Ambulanz für die Behandlung von chirurgischen Notfällen; Leistungskatalog entspricht AM09 ambulante Behandlungsmöglichkeit im gesamten Leistungsbereich der orthopädischen Chirurgie; Leistungskatalog entspricht AM09 ambulante Behandlungsmöglichkeit im gesamten Leistungsbereich der Chirurgie; Leistungskatalog entspricht AM09 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Entfernung von Osteosynthesematerial Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen an Bändern der Hand Andere Operationen an der Hand Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Operationen an Sehnen der Hand Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Arthroskopische Operation an der Synovialis Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition < 4 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen rtf Seite 22 von 40

23 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Andere Operationen an Blutgefäßen < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals < 4 Verschluss einer Hernia inguinalis < 4 Verschluss einer Hernia umbilicalis < 4 Verschluss einer Narbenhernie < 4 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe < 4 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes < 4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen < 4 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes < 4 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des oberen Sprunggelenkes < 4 Arthroskopische Gelenkrevision < 4 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger < 4 Synovialektomie an der Hand < 4 Arthrodese an Gelenken der Hand < 4 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 10,9 Vollkräfte 283,57798 Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,1 Vollkräfte 435,35211 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 0 Personen 121 SGB V) rtf Seite 23 von 40

24 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ63 AQ61 AQ10 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Allgemeinmedizin Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF24 ZF28 ZF41 ZF43 ZF44 Manuelle Medizin/Chirotherapie Notfallmedizin Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ VK/Person Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger 3 Jahre 39,1 Vollkräfte 79,05370 und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0,7 Vollkräfte 4415,71428 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,8 Vollkräfte 1717,22222 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. 1,6 Vollkräfte 1931,87500 Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten 3 Jahre 3,1 Vollkräfte 997,09677 (inkl. Krankenpflege und Operationstechnische mit Assistentinnen Fachweiterbildung) rtf Seite 24 von 40

25 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP08 ZP12 ZP13 ZP15 ZP16 Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben rtf Seite 25 von 40

26 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name - Innere Medizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0100 Innere Medizin 0102 Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0105 Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie 0106 Innere Medizin/Schwerpunkt Endokrinologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0108 Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie 0109 Innere Medizin/Schwerpunkt Rheumatologie 0114 Innere Medizin/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde 0151 Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie 0152 Innere Medizin/Schwerpunkt Infektionskrankheiten 0153 Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes 0154 Innere Medizin/Schwerpunkt Naturheilkunde 0190 Innere Medizin/Schwerpunkt Palliativmedizin und Sterbebegleitung 0191 Innere Medizin/Schwerpunkt Erkrankungen des Nervensystems (Neurologie) 0192 Innere Medizin/Schwerpunkt Altersheilkunde (Geriatrie) Hausanschrift: Kirchenweg Pfronten Telefon: / Fax: / Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med., Dominik J., Müller Chefarzt Johanna Sohler KH-Arzt rtf Seite 26 von 40

27 B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin Nr. VN00 VI00 VI29 VI21 VI43 VR26 VR10 VR11 VI07 VI02 VI00 VI22 VN05 VI30 VN12 VN13 VI10 VN03 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung Medizin ( Sonstiges ) ( Sonstiges ) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie des akuten Schlaganfalles Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen rtf Seite 27 von 40

28 Nr. VI15 VN08 VI14 VI12 VI11 VN11 VN19 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VN14 VI16 VI05 VI13 VN16 VN06 VI08 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Kommentar / Erläuterung rtf Seite 28 von 40

29 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Kommentar / Erläuterung Medizin VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VR04 Duplexsonographie VR03 Eindimensionale Dopplersonographie VI34 Elektrophysiologie VI35 Endoskopie VR06 Endosonographie VI00 Erkrankungen des Nervensystems (Neurologie) VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung VI20 Intensivmedizin VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ in Kooperation VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel in Kooperation VR02 Native Sonographie VI26 Naturheilkunde VI38 Palliativmedizin VI39 Physikalische Therapie VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren VN22 Schlafmedizin rtf Seite 29 von 40

30 Nr. VN23 VI40 VR05 VI27 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Schmerztherapie Schmerztherapie Sonographie mit Kontrastmittel Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit - Innere Medizin trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen - Innere Medizin Vollstationäre Fallzahl: 2138 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet R55 96 Synkope und Kollaps K52 84 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis I10 66 Essentielle (primäre) Hypertonie R07 62 Hals- und Brustschmerzen E86 54 Volumenmangel K29 54 Gastritis und Duodenitis J44 53 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit C25 51 Bösartige Neubildung des Pankreas G45 51 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome I48 49 Vorhofflimmern und Vorhofflattern F10 48 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol E11 37 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I63 36 Hirninfarkt N39 34 Sonstige Krankheiten des Harnsystems rtf Seite 30 von 40

31 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: H81 30 Störungen der Vestibularfunktion K57 28 Divertikulose des Darmes G40 24 Epilepsie A46 23 Erysipel [Wundrose] D64 23 Sonstige Anämien I20 23 Angina pectoris I26 21 Lungenembolie A41 20 Sonstige Sepsis I21 20 Akuter Myokardinfarkt J20 20 Akute Bronchitis K80 20 Cholelithiasis I47 19 Paroxysmale Tachykardie R10 18 Bauch- und Beckenschmerzen R42 18 Schwindel und Taumel B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Native Computertomographie des Schädels Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Diagnostische Proktoskopie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Endoskopische Operationen an den Gallengängen Nicht komplexe Chemotherapie Transösophageale Echokardiographie [TEE] Native Computertomographie des Abdomens Native Computertomographie des Thorax Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung rtf Seite 31 von 40

32 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Andere Operationen am Darm Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Computertomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Native Magnetresonanztomographie des Schädels Einfache endotracheale Intubation Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Diagnostische Jejunoskopie Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungs- Internistische ambulanz nach Ambulanz 116 SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (VI43) Ambulante Behandlung Diagnostik und Therapie der Hypertonie im genannten (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Leistungsspektrum der Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Inneren Medizin Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) rtf Seite 32 von 40

33 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Elektrophysiologie (VI34) Endoskopie (VI35) Funktionsanalyse eines Herzschrittmachers und/oder eines implantierten Kardioverters/Defibrillarors (VI00) Naturheilkunde (VI26) Palliativmedizin (VI38) Physikalische Therapie (VI39) Schmerztherapie (VI40) Erläuterung AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Internistische Notfallambulanz Internistische Privatambulanz Ambulanz für Notfälle im oben genannten Leistungsspektrum der Inneren Medizin Ambulante Behandlung im oben genannten Leistungsspektrum der Inneren Medizin B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes < 4 Andere Operationen am Ösophagus < 4 Gastrostomie < 4 Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums rtf Seite 33 von 40

34 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 7,0 Vollkräfte 305,42857 Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,9 Vollkräfte 737,24137 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ63 AQ23 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 ZF27 ZF28 ZF30 Geriatrie Naturheilverfahren Notfallmedizin Palliativmedizin B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 26,3 Vollkräfte 81,29277 davon 1,95 Vollkräfte mit Fachweiterbildung Intensivmedizin, 1 Vollkraft mit Fachweiterbildung Endoskopie rtf Seite 34 von 40