gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Karolinen-Hospital Hüsten Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:13 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Verantwortlichkeiten Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Link zur Homepage des Krankenhauses Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Angaben zum Krankenhaus Ärztliche Leitung des Krankenhauses Pflegedienstleitung des Krankenhauses Verwaltungsleitung des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A Ärzte und Ärztinnen A Pflegepersonal A Spezielles therapeutisches Personal A Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name Innere Medizin B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen Innere Medizin B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1].10.2 Pflegepersonal B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

3 4.2 B-[2] Fachabteilung Kardiologie B-[2].1 Name Kardiologie B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote Kardiologie B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].4 Fallzahlen Kardiologie B-[2].5 Diagnosen nach ICD B-[2].6 Prozeduren nach OPS B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2].10.2 Pflegepersonal B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[3] Fachabteilung Pädiatrie B-[3].1 Name Pädiatrie B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].4 Fallzahlen Pädiatrie B-[3].5 Diagnosen nach ICD B-[3].6 Prozeduren nach OPS B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3].10.2 Pflegepersonal B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[4] Fachabteilung Visceralchirurgie B-[4].1 Name Visceralchirurgie B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote Visceralchirurgie B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].4 Fallzahlen Visceralchirurgie B-[4].5 Diagnosen nach ICD B-[4].6 Prozeduren nach OPS B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[4].10.2 Pflegepersonal B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[5] Fachabteilung Gefäßchirurgie B-[5].1 Name Gefäßchirurgie B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote Gefäßchirurgie B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].4 Fallzahlen Gefäßchirurgie B-[5].5 Diagnosen nach ICD

4 4.5.6 B-[5].6 Prozeduren nach OPS B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[5].10.2 Pflegepersonal B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Frauenheilkunde B-[6].1 Name Frauenheilkunde B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote Frauenheilkunde B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[6].4 Fallzahlen Frauenheilkunde B-[6].5 Diagnosen nach ICD B-[6].6 Prozeduren nach OPS B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].10 Personelle Ausstattung B-[6].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[6].10.2 Pflegepersonal B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Geburtshilfe B-[7].1 Name Geburtshilfe B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote Geburtshilfe B-[7].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].4 Fallzahlen Geburtshilfe B-[7].5 Diagnosen nach ICD B-[7].6 Prozeduren nach OPS B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].10 Personelle Ausstattung B-[7].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7].10.2 Pflegepersonal B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V

5 1 Einleitung Abbildung: Karolinen-Hospital Hüsten Karolinen-Hospital Ein Schwerpunkt der Patientversorgung am Standort Karolinen-Hospital bilden Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- und Darmtraktes inklusive Tumorerkrankungen. Insbesondere die Klinik für Innere Medizin als auch die Klinik für Allgemein-, Viszeral- & Minimal-Invasive Chirurgie arbeiten auf diesen Gebieten bereits interdisziplinär zusammen. Dank enger Kooperation von Geburtshilfe und Pädiatrie (Kinder- & Jugendmedizin inkl. Neonatologie) steht als weiterer Versorgungsschwerpunkt ein modernes Perinatalzentrum zur Verfügung. Den dritten Behandlungsschwerpunkt am Standort Karolinen-Hospital bilden aktuell Herz- /Kreislauf- und Gefäßerkrankungen. Im Rahmen der Weiterentwicklung unserer medizinischer Schwerpunktzentren wird die Klinik für internistische Onkologie & Hämatologie im Verlaufe des Jahres 2013 von Standort St. Johannes- Hospital an den Standort Karolinen-Hospital wechseln und hier fächerübergreifender Zusammenarbeit mit den Kliniken für allgemein-, Viszeral & Minimalinvasive Chirurgie, Innere Medizin & Gastroentereologie, Frauenheilkunde, Anästhesie, Intensivmedizin & Schmerzmedizin sowie den Standort Marienhospital ebenfalls nach Hüsten wechselnden Kliniken Urologie und Palliativmedizin als Onkologisches Zentrum fungieren. Um am Standort Karolinen-Hospital Platz für das neue Onkologische Zentrum zu schaffen, werden im Gegenzug die Kliniken dür Kardiologie, Angiologie sowie Gefäßchirurgie zum Standort Marienhospital verlagert und dort zum Herz-Gefäßzentrumausgebaut. 4

6 2 Verantwortlichkeiten 2.1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Position Telefon Fax BScN Friedhelm Müller Leitung Stabsstelle Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Position Telefon Fax Dipl. Kaufmann Volker Koch Geschäftsführung Link zur Homepage des Krankenhauses Link zu weiteren Informationen: 3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 3.1 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Klinikum Arnsberg GmbH Goethestraße Arnsberg Telefon: / Fax: / info@klinikum-arnsberg.de 5

7 3.1.2 Ärztliche Leitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr.med. Martin Bredendiek Chefarzt / / m.bredendiek@kli nikum-arnsberg.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Jörg Beschorner Pflegedirektor / / j.beschorner@klini kum-arnsberg.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kaufmann Werner Kemper Sprecher der Geschäftsführung / / w.kemper@kliniku m-arnsberg.de Dipl. Kaufmann Volker Koch Geschäftsführung / / v.koch@klinikumarnsberg.de 3.2 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: St. Johannes und Maria Stiftung Neheim sowie die Stiftung Carolinen-Hospital Hüsten - privatrechtliche Stiftung Art: freigemeinnützig 3.3 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein 3.4 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt 6

8 3.5 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP55 MP06 MP09 MP14 MP15 MP16 MP17 MP19 MP21 MP24 MP25 MP26 MP28 MP31 MP32 MP34 MP37 MP63 MP64 MP39 MP40 MP13 MP41 MP43 MP45 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik Basale Stimulation Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg ymnastik Kinästhetik Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Schmerztherapie/-management Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Stillberatung Stomatherapie/-beratung 7

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP47 MP67 MP48 MP50 MP51 MP52 MP68 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 3.6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen ein grundsätzlich breites Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Speisensprktrum ermöglicht dem Kultursensibilität) Patienten seine Mahlezeiten individuell zusammenzustellen NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM65 Hotelleistungen NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) die Verbrauchsgebühr pro Einheit beträgt 0,05 Euro NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 0 EUR pro Stunde und Besucherinnen sowie Patienten und 0 EUR pro Tag Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge 8

10 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 1,20 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,12 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle bei Wahlleistungspatienten entfällt die Grundgebühr 3.7 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF24 BF17 BF21 BF09 BF08 BF10 BF07 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette 9

11 3.8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre trifft nicht zu / entfällt Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin "Gesundheits- und Krankenpflegerin- und pfleger" werden an dem angegliederten Bildungszentrum für Gesundheits- und Pflegeberufe ausgebildet. 3.9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 277 Betten 3.10 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 62,1 Vollkräfte 30,6 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung 10

12 A Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 104,4 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 29,6 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1,3 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 10 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 1 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 1 SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische 8 Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 6,9 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1 Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 Kooperation mit Sanitätshaus Röther SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5 11

13 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0 externe Zusammenarbeit SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin A Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Dr. Gärtner 1 Personen 1 Personen 9 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Ärztlicher Direktor Dr. med. Martin Bredendiek 12

14 3.12 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: BScN Müller Friedhelm Leitung Stabsstelle Qualitäts-, Beschwerdeund Risikomanagemet Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Goethestraße 15 Portal Arnsberg Qualitätskliniken 4 QD, externe Qualitätssicherung, interne Qualitätssicherung, Zertifizierungen, Dokumentenerstellun g und -lenkung, Beschwerdemanage ment, Aufwandsregulierung bei Personen- und Sachhaftpflichtfällen, CIRS Dipl. Kaufmann Koch Volker Geschäftsführung v.koch@klinikumarnsberg.de Goethestraße Arnsberg 3.13 A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) 24h Ja Ja Ja Nein Kommentar / Erläuterung 13

15 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA14 Gerät für Gerät zur Blutreinigung bei Ja Nierenersatzverfahren Nierenversagen (Dialyse) AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Ja Neugeborene (Brutkasten) Kommentar / Erläuterung Kooperation Dialysepraxis Dr. Bachmann/Dr. Herting Stolte Ley 7, Arnsberg Tel.: A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Kommentar/ Erläuterung Stabsstelle Qualitäts-Beschwerde- und Risikomanagement Verfahrensanweisung zeitnaher telefonischer Kontakt, schriftlicher Kontakt innerhalb von sieben Tagen 14

16 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja/nein Ja Ja Ja Kommentar/ Erläuterung Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: BScN Friedhelm Müller Goethestraße Arnsberg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Hannegret Schröder Stockhausenweg Arnsberg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Trifft nicht zu 15

17 4 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 4.1 B-1 Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Stolte Ley Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: innere-kh@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schnell, Hartwig Chefarzt h.schnell@klinikumarnsberg.de Stefanie Rünker- Drießen KH-Arzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin Nr. VI29 VI21 VI43 VI07 VI02 VI22 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin (kopiert von IPQ 2010) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Kommentar / Erläuterung 16

18 Nr. VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI33 VI09 VI19 VI04 VI16 VI13 VI08 VI18 VI17 VI32 VI35 VI20 VI39 VI40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin (kopiert von IPQ 2010) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Endoskopie Intensivmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie 17

19 4.1.3 B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen Innere Medizin Vollstationäre Fallzahl: 2721 Teilstationäre Fallzahl: B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Atherosklerose K Gastritis und Duodenitis K Sonstige Krankheiten des Darmes J44 86 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit K80 70 Cholelithiasis J18 69 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K52 66 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis I10 57 Essentielle (primäre) Hypertonie I50 52 Herzinsuffizienz I80 52 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis J20 47 Akute Bronchitis K57 46 Divertikulose des Darmes R55 42 Synkope und Kollaps N17 39 Akutes Nierenversagen K92 38 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems A46 31 Erysipel [Wundrose] R10 31 Bauch- und Beckenschmerzen K85 30 Akute Pankreatitis K21 29 Gastroösophageale Refluxkrankheit E11 26 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] K62 26 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums K86 25 Sonstige Krankheiten des Pankreas N39 25 Sonstige Krankheiten des Harnsystems D50 23 Eisenmangelanämie 18

20 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I74 22 Arterielle Embolie und Thrombose I71 21 Aortenaneurysma und -dissektion K22 21 Sonstige Krankheiten des Ösophagus K59 21 Sonstige funktionelle Darmstörungen R07 21 Hals- und Brustschmerzen T78 21 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Darmspülung Diagnostische Koloskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Hämodialyse Andere Operationen am Darm Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Ganzkörperplethysmographie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Endoskopische Operationen an den Gallengängen Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Diagnostische Tracheobronchoskopie Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Hämodiafiltration Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Andere Operationen am Magen Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Magenspülung Intravenöse Anästhesie Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Diagnostische Rektoskopie Andere Operationen an Blutgefäßen 19

21 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Biopsie an der Leber durch Inzision Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Anlegen eines arteriovenösen Shuntes Diagnostische Sigmoideoskopie 20

22 4.1.7 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach Angiologische 116 SGB V Gefäßsprechstunde AM07 Privatambulanz Privatambulanz Nr. / Leistung Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Duplexsonographie (VR04) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis (VI29) Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation (VI21) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen (VI30) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen (VI24) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen (VI09) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura (VI16) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen (VI08) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen (VI25) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen (VI17) Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin (VI32) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten (VI06) Elektrophysiologie (VI34) Endoskopie (VI35) Intensivmedizin (VI20) Palliativmedizin (VI38) Physikalische Therapie (VI39) Schmerztherapie (VI40) Spezialsprechstunde (VI27) Transfusionsmedizin (VI42) Kommentar / Erläuterung 21

23 4.1.8 B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators < 4 Andere Operationen am Ösophagus < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,8 Vollkräfte 0,00360 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,8 Vollkräfte 0,00176 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. AQ23 AQ24 AQ26 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Kommentar / Erläuterung: 22

24 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF07 ZF09 ZF14 ZF25 ZF34 Diabetologie Geriatrie Infektiologie Medikamentöse Tumortherapie Proktologie B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 22 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Kommentar/ Erläuterung 23

25 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP08 ZP12 ZP14 Case Management Kinästhetik Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 4.2 B-[2] Fachabteilung Kardiologie B-[2].1 Name Kardiologie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0300 Hausanschrift: Stolte Ley Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: kardiologie@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Böse, Dirk Chefarzt d.boese@klinikumarnsberg.de Helga Jochheim KH-Arzt 24

26 4.2.2 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote Kardiologie Nr. VI29 VI21 VI07 VI02 VI30 VI10 VI15 VI33 VI31 VI01 VI04 VI16 VI08 VI03 VI34 VI20 VI39 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Kardiologie (kopiert von IPQ 2010) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Elektrophysiologie Intensivmedizin Physikalische Therapie 25

27 4.2.3 B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen Kardiologie Vollstationäre Fallzahl: 2562 Teilstationäre Fallzahl: B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Chronische ischämische Herzkrankheit I Vorhofflattern und Vorhofflimmern I Akuter Myokardinfarkt I Herzinsuffizienz R Hals- und Brustschmerzen I Essentielle (primäre) Hypertonie I Angina pectoris I35 69 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten I49 68 Sonstige kardiale Arrhythmien R00 56 Störungen des Herzschlages I47 54 Paroxysmale Tachykardie Z45 54 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes I11 48 Hypertensive Herzkrankheit R55 39 Synkope und Kollaps I44 38 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock I42 30 Kardiomyopathie K29 24 Gastritis und Duodenitis R06 19 Störungen der Atmung T82 19 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen Z03 19 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen I34 17 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten J44 16 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit I95 15 Hypotonie M54 15 Rückenschmerzen 26

28 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I31 13 Sonstige Krankheiten des Perikards I71 10 Aortenaneurysma und -dissektion K21 10 Gastroösophageale Refluxkrankheit R42 10 Schwindel und Taumel G58 9 Sonstige Mononeuropathien I26 9 Lungenembolie B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 8-83b 495 Zusatzinformationen zu Materialien Ganzkörperplethysmographie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Funkgesteuerte kardiologische Telemetrie Hämodialyse Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Angiokardiographie als selbständige Maßnahme Einfache endotracheale Intubation Diagnostische Koloskopie Darmspülung Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Hämodiafiltration Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Peritonealdialyse 27

29 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Rechtsherz-Katheteruntersuchung Andere Operationen am Darm Diagnostische Tracheobronchoskopie Perkutan-transluminale Gefäßintervention Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach Schrittmacherambulanz 116 SGB V Nr. / Leistung Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Kommentar / Erläuterung B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 7 Vollkräfte 0,00273 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 0,00195 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 28

30 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. AQ23 AQ24 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin B-[2].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 12,7 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,

31 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP12 ZP14 Case Management Praxisanleitung Schmerzmanagement B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 4.3 B-[3] Fachabteilung Pädiatrie B-[3].1 Name Pädiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Stolte Ley Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: paediatrie@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr.med. Rey, Martin Chefarzt m.rey@klinikumarnsberg.de Anja Pace KH-Arzt 30

32 4.3.2 B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie Nr. VK00 VK21 VK22 VK08 VK05 VK07 VK06 VK03 VK11 VK01 VK16 VK04 VK09 VK15 VK13 VK14 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Pädiatrie (kopiert von IPQ 2010) ( Sonstiges ) Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 31

33 Nr. VK26 VK10 VK27 VK20 VK37 VK30 VK36 VK12 VK25 VK34 VK24 VK29 VK23 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Pädiatrie (kopiert von IPQ 2010) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen Immunologie Neonatologie Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin Neugeborenenscreening Neuropädiatrie Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen Spezialsprechstunde Versorgung von Mehrlingen B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen Pädiatrie Vollstationäre Fallzahl: 2131 Teilstationäre Fallzahl: 0 32

34 4.3.5 B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: A Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs A Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen S Intrakranielle Verletzung P Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert S00 66 Oberflächliche Verletzung des Kopfes J20 61 Akute Bronchitis J38 52 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert J21 46 Akute Bronchiolitis P00 45 Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Zustände der Mutter, die zur vorliegenden Schwangerschaft keine Beziehung haben müssen J18 43 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet B34 42 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation K35 40 Akute Appendizitis K59 37 Sonstige funktionelle Darmstörungen J06 35 Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege P96 35 Sonstige Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben R10 34 Bauch- und Beckenschmerzen Z83 34 Andere spezifische Krankheiten in der Familienanamnese E10 32 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] Z03 32 Ärztliche Beobachtung und Beurteilung von Verdachtsfällen K29 28 Gastritis und Duodenitis B99 24 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten G40 24 Epilepsie R55 24 Synkope und Kollaps Z38 23 Lebendgeborene nach dem Geburtsort J15 21 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert K21 21 Gastroösophageale Refluxkrankheit I95 20 Hypotonie N10 20 Akute tubulointerstitielle Nephritis P70 17 Transitorische Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die für den Feten und das Neugeborene spezifisch sind R56 17 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert 33

35 4.3.6 B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Registrierung evozierter Potentiale Postpartale Versorgung des Neugeborenen Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Elektroenzephalographie (EEG) Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen Intravenöse Anästhesie Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Darmspülung Appendektomie Patientenschulung Maschinelle Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen Infusion von Volumenersatzmitteln bei Neugeborenen Untersuchung des Liquorsystems Lichttherapie Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße (Analgo-)Sedierung Audiometrie Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung Offenhalten der oberen Atemwege Enterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung Applikation von Medikamenten, Liste Diagnostische Koloskopie Einfache endotracheale Intubation Verschluss einer Hernia inguinalis Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Andere Manipulationen am Harntrakt Andere Inzision an Haut und Unterhaut Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 34

36 4.3.7 B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigungsambulanz nach Ultraschallambulanz 116 SGB V Nr. / Leistung Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrischen Nierenerkrankungen (VK04) Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20) Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Diabetesambulanz Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05) AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V EEG und Kopfschmerzambulanz Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen (VK16) Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes (VK27) AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien (VK21) Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener (VK22) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VK08) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) (VK05) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VK07) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (VK06) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen (VK03) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) hämatologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen (VK11) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen (VK01) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen (VK16) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen (VK15) B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt 35