Kleine Arzneimittellehre
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- Lioba Hummel
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1 Kleine Arzneimittellehre
2 Hermann Plötz Kleine Arzneimittellehre für Pflege- und Gesundheitsfachberufe 7., überarbeitete Auflage Mit 35 Abbildungen 123
3 Hermann Plötz Krankenhaus Barmherzige Brüder, Regensburg, Germany ISBN DOI / (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Natio nalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Springer Springer-Verlag GmbH Deutschland 1993, 1996, 1999, 2003, 2007, 2013, 2017 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk be rechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Der Verlag bleibt im Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutionsadressen neutral. Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: Thinkstock/Purestock Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer ist Teil von Springer Nature Die eingetragene Gesellschaft ist Springer-Verlag GmbH Deutschland Die Anschrift der Gesellschaft ist: Heidelberger Platz 3, Berlin, Germany
4 Für Ulli, Julia und Isabella
5 VII Vorwort zur 7. Auflage Es sind mittlerweile 25 Jahre seit der Entstehung der ersten Auflage der»kleinen Arzneimittellehre«vergangen. Viel hat sich im Gesundheitssektor seitdem getan. Der Gemeinsame Bundesausschuss wurde eingeführt. Dieser bestimmt nun darüber, welche medizinischen Leistungen und Medikamente die Versicherten im Gesundheitswesen bekommen dürfen. Das IQWIG, d. h. das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, prüft z. B. neue Arzneimittel auf einen möglichen Zusatznutzen hin. Dies wiederum gibt den Krankenkassen die Möglichkeit, Preise für die Präparate festzusetzen und teure Scheininnovationen zu verhindern. So hat das IQWIG den neuen Wirkstoff Eribulin (Halaven ), ein Präparat gegen Brustkrebs, als ohne Zusatznutzen für die Patientinnen bewertet. Wegen der negativen Bewertung durch das IQWIG ist auch die Wirkstoffkombination Aliskiren und Amlodipin (Rasilamlo ) wieder vom Markt genommen worden. Begründet sind die Aktivitäten des IQWIG und des gemeinsamen Bundesausschusses durch das seit 2011 geltende Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG). Das AMNOG soll eine Kosten-Nutzen-Bewertung der Arzneimittel ermöglichen. Ziel ist es, die Ausgaben im Gesundheitswesen zu begrenzen, d. h., die Arzneimittelausgaben zu reduzieren begannen die Krankenkassen, die Versorgung von Patienten mit Zytostatika zentral zu vergeben und bundesweite Versorgungsausschreibungen zu etablieren. Dies ist ein Versuch, überproportional steigende Arzneimittelkosten zu reduzieren. Die kürzlich zugelassenen Medikamente zur Therapie von Hepatitis C, wie z. B. Harvoni oder Sovaldi, verursachen enorme Kosten. Eine Tablette dieser Medikamente kostet z. T. über 700, die komplette Therapie kann schon mal allein für Medikamente verursachen. Allein 2015 sind 45 neue Wirkstoffe für seltene und lebensbedrohliche Erkrankungen von der FDA zugelassen worden. In Deutschland sind z. B. Bridion (Sugammadex) zur Umkehr der neuromuskulären Blockade durch Muskel-
6 VIII Vorwort zur 7. Auflage relaxanzien nach Narkose oder Praxbind (Idarucizumab) zur schnellen Aufhebung der durch Pradaxa (Dabigatran) verursachten Hemmung der Blutgerinnung exemplarisch zu nennen. Diese rasante Entwicklung machte die 7. Auflage der»kleinen Arzneimittellehre«notwendig. Somit kann der Leser den aktuellen Stand der pharmazeutischen Entwicklungen nachvollziehen. Diese Auflage macht es dem interessierten Leser aus dem großen Kreis der medizinischen Fachberufe, wie z. B. Angehörige der Gesundheits-, Krankenund Altenpflege, PKA, PTA, MTA oder Arzthelferinnen, leicht, sich effektiv und umfassend auch über die neuesten Arzneistoffe zu informieren. Hermann Plötz Salching, im Winter 2016
7 IX Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen Was versteht man unter einem Arzneimittel? Einteilung der Arzneimittel Definition einiger Begriffe aus der Pharmakologie Wann und wie kann ein Arzneistoff wirken? Arzneimitteleinnahme Verabreichung von Arzneimitteln Compliance* Was versteht man unter einem Gift? Placebos Arzneimittelgesetz Betäubungsmittelgesetz Auf das Nervensystem wirkende Stoffe Nervensystem Schmerzstillende Mittel (Analgetika) Narkosemittel (Anästhetika) Schlafmittel Auf die Psyche wirkende Stoffe (Psychopharmaka) Erbrechen verhindernde Arzneistoffe (Antiemetika) Auf das vegetative Nervensystem wirkende Stoffe Epileptische Anfälle verhindernde Mittel (Antiepileptika) Antiparkinsonmittel Mittel zur Therapie der Alzheimerkrankheit Den Tonus der Skelettmuskulatur beeinflussende Stoffe (Muskelrelaxanzien) Auf den Blutkreislauf wirkende Stoffe Blutkreislauf Blut und Bestandteile Das Blutgerinnungssystem beeinflussende Stoffe Plasmaersatzmittel
8 X Inhaltsverzeichnis 6 Auf Herz und Gefäßsystem wirkende Stoffe Aufbau des Herzens und des Gefäßsystems Medikamentöse Therapie von Herzerkrankungen Blutdruck und Blutdruckmessung Auf den Blutdruck wirkende Stoffe Auf Atemwege und Lunge (Respirationstrakt) wirkende Stoffe Atemwege Medikamentöse Therapie von Atemwegerkrankungen Auf Niere und Harnwege wirkende Stoffe Allgemeines Die Harnbildung fördernde Stoffe (Diuretika) Die Harnbildung verringernde Stoffe (Antidiuretika) Therapie des gutartigen Prostataleidens Therapie von Miktionsproblemen Infusionstherapie Physiologische* Verhältnisse des Wasserund Elektrolythaushaltes Störungen im Wasserhaushalt Störungen im Elektrolythaushalt Störungen im Säure-Basen-Gleichgewicht Störungen bei Mangel an Spurenelementen Vitaminzusätze Allgemeine Aspekte der Infusionstherapie Auf Magen und Darm wirkende Stoffe Aufbau des Verdauungsapparats Medikamente bei Säure- und Enzymmangel Medikamente gegen Säureüberschuss Behandlung der Verstopfung (Obstipation) Behandlung von Durchfallerkrankungen (Diarrhöen) Die Aufnahme von Fetten aus dem Magen-Darm- Kanal verhindernde Mittel Das Hungergefühl verringernde Mittel (Anorektika)
9 Inhaltsverzeichnis XI 11 Gegen Bakterien und Pilze wirkende Stoffe Allgemeines Desinfektionsmittel Antibiotika Antimykotika Medikamentöse Behandlung bös artiger Tumoren (Chemotherapie) Allgemeines zu Krebserkrankungen Das Zellwachstum unterdrückende Arzneistoffe (Zytostatika) Die körpereigene Abwehr beeinflussende Stoffe Das Immunsystem Die körpereigene Abwehr herabsetzende Stoffe (Immunsuppressiva) Impfungen Mittel zur Behandlung von Virusinfektionen Grundlagen Medikamentöse Therapie von Viruserkrankungen Hormone Hormonsystem Schilddrüsenhormone Nebennierenrindenhormone Hormone der Bauchspeicheldrüse Histamin Sexualhormone Mittel zur Behandlung von Allergien Allergische Reaktion Therapie der Allergie (Typ-I-Reaktion) Haut- und Wundpflege des alten Menschen Aufbau und Funktion der Haut Hautpflege und Dekubitus Mittel gegen Hautparasiten Mittel gegen Hautjuckreiz (Antipuriginosa)
10 XII Inhaltsverzeichnis 18 Vitamine Allgemeines Fettlösliche Vitamine Wasserlösliche Vitamine Spurenelemente Enterale und parenterale Ernährung Ernährung im Krankheitsfall Spezielle Aspekte der enteralen Ernährung Spezielle Aspekte der parenteralen Ernährung Allgemeine und ethische Betrachtung Arzneimittel in der Schwangerschaft Grundlagen Bewertung ausgewählter Arzneistoffe Arzneimittel und Kinder Besonderheiten bei Kindern Arzneimittel und alte Menschen Allgemeines Besonderheiten bei alten Menschen Wirkungsveränderung einiger ausgesuchter Arzneimittelgruppen Spezielle Medikamente für alte Menschen (Geriatrika) Priscus-Liste Osteoporose und Hyperkalziämie Medikamentöse Prophylaxe und Therapie Maßnahmen und Arzneistoffe zur Behandlung von Vergiftungen Allgemeines Aufrechterhaltung der lebensnotwendigen Funktionen (Vitalfunktionen) Erste Hilfe bei äußerlichen Vergiftungen Maßnahmen zur Giftentfernung Maßnahmen zur beschleunigten Giftausscheidung (nach Resorption) Giftinformationszentren Einige Gifte und ihre Gegengifte
11 Inhaltsverzeichnis XIII 25 Spezielle Medikamente für den Rettungsdienst und Notfallmedikamente Allgemeines Infusionslösungen Herz-Kreislauf-Medikamente Vorwiegend das respiratorische System beeinflussende Medikamente Medikamente gegen Schmerzen Medikamente zur Beruhigung Kortikoide und Antiallergika Medikamente zur Narkoseeinleitung und zur Intubation Medikamente gegen Vergiftungen Serviceteil Informationszentren für Vergiftungsfälle Glossar Weiterführende Literatur Stichwortverzeichnis
12 Abkürzungen 4-DMAP Abkürzung für 4-Dimethyl-p-aminophenol; wird bei Vergiftungen mit Blausäure oder Cyaniden eingesetzt A. Arteria, lat. Bezeichnung für Schlagader Ach Acetylcholin, chemische Substanz mit Überträ gerfunktion ATR Augentropfen AUC»area under the curve«c max DMSO EDTA GABA h HPLC i.a. I.E. i.m. INN i.v. LADME maximal erreichbare Konzentration Dimethylsulfoxid Ethylendiamintetraessigsäure c-(gamma-)aminobuttersäure, ein Botenstoff im ZNS Stunde(n), dient als Abkürzung (Einheitenzeichen) in Verbindung mit Ziffern Hochdruckflüssigkeitschromatographie intraarteriell, in eine Arterie hinein erfolgend Internationale Einheiten intramuskulär, in einen Muskel hinein erfolgend»international non-proprietary name«, internationaler Freiname von Substanzen intravenös, in eine Vene hinein erfolgend»liberation, absorption, distribution, metabolism, elimination«( Freisetzung, Aufnahme, Verteilung, Stoffwechsel, Ausscheidung) M. Morbus (Krankheit) MEC minimale effektive Konzentration MTC minimale toxische Konzentration N. Nervus, lat. Bez. für Nerv Na 2 -EDTA Dinatriumethylendiamin-Tetraessigsäure, kann zweiwertige Metallionen komplex binden NNR Nebennierenrinde
13 Abkürzungen XV RES s.c. retikuloendotheliales System; Sammelbezeichnung für die ein eigenes, biologisch hochwirksames System bildenden Endothel- und Retikulumzellen, die zusammen als Fress- und Speicherzellen fungieren und für die Stoffwechselvorgänge sowie für die Immunkörperbildung von Bedeutung sind subkutan, unter die Haut bzw. in das unter der Haut liegende Fettgewebe erfolgend t max Zeit bis zum Erreichen der c max V. Vena, lat. Bezeichnung für Vene ZNS zentrales Nervensystem
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