Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der actimonda krankenkasse gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Diabetes Mellitus Typ 2 Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 actimonda krankenkasse Ines Bündgens Teamleiterin komplexe Versorgung / Zahnersatz Telefon: 0241 90066-210 Fax: 0241 90066-9210 Ines.Buendgens@actimonda.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus qualifiziertem Personal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Diabetes2 wurden 4.841 Versicherte (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 163 Bayern 225 Berlin 24 Brandenburg 27 Bremen 2 Hamburg 7 Hessen 237 Mecklenburg-Vorpommern 13 Niedersachsen 111 Nordrhein 3.540 Rheinland-Pfalz 79 Saarland 3 Sachsen 17 Sachsen-Anhalt 55 Schleswig Holstein 24 Thüringen 18 Westfalen-Lippe 284 Wohnsitz im Ausland 12 Gesamt 4.841
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 18-39 115 40-49 485 50-59 1.274 60-69 1.571 70-99 1.712 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 - Diabetes2 Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 143 1 198 2 164 3 58 4 6 5 1
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 4 Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 0 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 11.305 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 903 12.212 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden.
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk fehlende Schulung Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 0 0 409 41 Bayern 0 0 499 56 Berlin 0 0 68 10 Brandenburg 1 0 59 4 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 1 0 478 53 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 30 3 Niedersachsen 0 0 295 25 Nordrhein 1 0 8.333 630 Rheinland-Pfalz 0 0 194 11 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 0 51 7 Sachsen-Anhalt 0 0 152 4 Schleswig Holstein 0 0 45 3 Thüringen 0 0 38 0 Westfalen-Lippe 1 0 619 53 Gesamt 4 0 11.305 903 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Auffälliger Fuß Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus 57 Augenarztbesuch Hoher Anteil an augenärztlichen Untersuchungen 789 Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 723 Hypoglykämie Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen 3 Raucherentwöhnung Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer (Auslöser: Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial) (optional) Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 0 (optional) körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 0 Erläuterung: Der Auslöser für das Untersuchungsintervall wurde zum 01.07.2017 von jährlich auf mind. alle 24 Monate geändert 19 1.591
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Auffälliger Fuß Augenarztbesuch Blutdruck Hypoglykämie Raucherentwöhnung (optional) Ernährungsberatung (optional) körperliches Training Baden-Württemberg 5 27 27 0 1 0 0 Bayern 5 36 28 0 2 0 0 Berlin 0 3 6 0 0 0 0 Brandenburg 0 4 4 0 0 0 0 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 2 50 32 0 0 0 0 Mecklenburg- Vorpommern 0 1 3 0 1 0 0 Niedersachsen 0 24 19 0 0 0 0 Nordrhein 39 582 532 3 10 0 0 Rheinland-Pfalz 0 10 17 0 0 0 0 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 2 2 0 0 0 0 Sachsen-Anhalt 0 9 9 0 0 0 0 Schleswig Holstein 0 1 3 0 0 0 0 Thüringen 0 0 1 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 5 39 37 0 5 0 0 Gesamt 57 789 723 3 19 0 0 Erläuterungen: [Keine Angabe] : Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind. Der Auslöser für das Untersuchungsintervall wurde zum 01.07.2017 von jährlich auf mind. alle 24 Monate geändert
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 416 488 85,25% 90% Bayern 562 643 87,40% 90% Berlin 72 88 81,82% 90% Brandenburg 56 65 86,15% 90% Bremen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hamburg [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hessen 566 636 88,99% 90% Mecklenburg-Vorpommern 23 32 71,88% 90% Niedersachsen 297 336 88,39% 90% Nordrhein 9.306 10.517 88,49% 90% Rheinland-Pfalz 213 233 91,42% 90% Saarland [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Sachsen 48 57 84,21% 90% Sachsen-Anhalt 133 141 94,33% 90% Schleswig Holstein 53 62 85,48% 90% Thüringen 44 46 95,65% 90% Westfalen-Lippe 683 791 86,35% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 8 Ende der Mitgliedschaft 32 Fehlen von Folgedokumentationen 260 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 5 Sonstige Gründe 11 Tod 87 403
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 6 9 1 2 0 Bayern 1 4 11 0 0 2 Berlin 0 1 3 0 0 0 Brandenburg 0 0 0 1 0 0 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 0 0 8 0 0 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 2 0 1 0 Niedersachsen 0 0 5 0 0 5 Nordrhein 6 14 204 3 7 76 Rheinland-Pfalz 0 2 3 0 0 1 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 1 1 0 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 0 0 0 0 Schleswig Holstein 1 0 2 0 0 0 Thüringen 0 0 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 0 4 12 0 1 2 Gesamt 8 32 260 5 11 86 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Version 1.0.0 actimonda krankenkasse Hüttenstraße 1 52068 Aachen Ines Bündgens