Berichte zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die Siemens Betriebskrankenkasse
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- Fritzi Beckenbauer
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1 Berichte zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die Siemens Betriebskrankenkasse Name des Dienstleisters Name der Krankenkasse 4sigma GmbH Siemens Betriebskrankenkasse Indikationsbereich Diabetes mellitus Typ 1 Räumlicher Geltungsbereich Bundesweit Berichtszeitraum Zweck und Hintergrund Bericht gem. 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses
2 INHALTSVERZEICHNIS I. Allgemeines... 3 Berichtsübersicht... 3 II. QS-Maßnahmen... 4 Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung... 4 III. Beendigung der Teilnahme... 11
3 I. Allgemeines Berichtsübersicht Teilnehmer Bemerkung Baden-Württemberg 352 Bayern 1110 Berlin 171 Brandenburg 39 Bremen 19 Hamburg 39 Hessen 97 Mecklenburg-Vorpommern 12 Niedersachsen 80 Nordrhein 256 Rheinland-Pfalz 89 Saarland 0 keine Bewertung ( TN < 10) Sachsen 61 Sachsen-Anhalt 15 Schleswig Holstein 15 Thüringen 28 Westfalen-Lippe 190
4 II. QS-Maßnahmen Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung Die Gesamtsumme der versendeten Reminder an Versicherte beträgt: 475 Abbildung 1: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme In 90% der Fälle ist die erwartete Dokumentation eingegangen. Maßnahme Zielwertbereich Baden-Württemberg schriftlicher Reminder 76 83% Bayern schriftlicher Reminder % Berlin schriftlicher Reminder 25 86% Brandenburg schriftlicher Reminder 2 92% Bremen schriftlicher Reminder 1 100% Hamburg schriftlicher Reminder 3 100% Hessen schriftlicher Reminder 17 91% Mecklenburg-Vorpommern schriftlicher Reminder 1 90% Niedersachsen schriftlicher Reminder 16 96% Nordrhein schriftlicher Reminder 78 89% Rheinland-Pfalz schriftlicher Reminder 15 87% Saarland schriftlicher Reminder - - Sachsen schriftlicher Reminder 7 92% Sachsen-Anhalt schriftlicher Reminder 0 90% Schleswig Holstein schriftlicher Reminder 3 91% Thüringen schriftlicher Reminder 1 83% Westfalen-Lippe schriftlicher Reminder 31 87% Die Gesamtsumme der versendeten Reminder wegen nicht wahrgenommener Schulungen an Versicherte beträgt: 8 Abbildung 2: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme an Schulungen Maßnahme Baden-Württemberg schriftlicher Reminder 0 Bayern schriftlicher Reminder 4 Berlin schriftlicher Reminder 2 Brandenburg schriftlicher Reminder 0 Bremen schriftlicher Reminder 0 Hamburg schriftlicher Reminder 0 Hessen schriftlicher Reminder 1 Mecklenburg-Vorpommern schriftlicher Reminder 0 Niedersachsen schriftlicher Reminder 0
5 Nordrhein schriftlicher Reminder 1 Rheinland-Pfalz schriftlicher Reminder 0 Saarland schriftlicher Reminder - Sachsen schriftlicher Reminder 0 Sachsen-Anhalt schriftlicher Reminder 0 Schleswig Holstein schriftlicher Reminder 0 Thüringen schriftlicher Reminder 0 Westfalen-Lippe schriftlicher Reminder 0
6 Abbildung 4: Qualitätssicherung QS-Ziele: Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen QS-Maßnahme: Basis-Informationen über Diabetes und Diabetes-Symptome, Hypo- und Hyperglykämie, Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 9 Bayern 25 Berlin 1 Brandenburg 1 Bremen 1 Hamburg 1 Hessen 1 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 2 Nordrhein 8 Rheinland-Pfalz 1 Saarland - Sachsen 2 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig Holstein 0 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 5
7 QS-Ziele: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte QS-Maßnahme: Information über die Problematik der Hypertonie beim Diabetiker und seine Einflussmöglichkeiten (Blutdruckbroschüre) maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 24 Bayern 54 Berlin 16 Brandenburg 5 Bremen 2 Hamburg 1 Hessen 14 Mecklenburg-Vorpommern 3 Niedersachsen 7 Nordrhein 23 Rheinland-Pfalz 6 Saarland - Sachsen 10 Sachsen-Anhalt 2 Schleswig Holstein 0 Thüringen 2 Westfalen-Lippe 12
8 QS-Ziele: Hoher Anteil an augenärztlichen Untersuchungen QS-Maßnahme: Infos über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Auge, Notwendigkeit einer 1-2 jährlichen augenärztlichen Untersuchung maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 8 Bayern 114 Berlin 10 Brandenburg 3 Bremen 0 Hamburg 4 Hessen 9 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 3 Nordrhein 27 Rheinland-Pfalz 6 Saarland - Sachsen 6 Sachsen-Anhalt 5 Schleswig Holstein 0 Thüringen 2 Westfalen-Lippe 10
9 QS-Ziele: Hoher Anteil von Teilnehmern, die ihren individuell vereinbarten HbA1c-Zielwert erreicht haben QS-Maßnahme: Aufklärung/Information des Versicherten über die Wichtigkeit einer adäquaten Blutzuckereinstellung maximal einmal pro Jahr Baden-Württemberg 34 Bayern 159 Berlin 38 Brandenburg 10 Bremen 2 Hamburg 4 Hessen 17 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 8 Nordrhein 50 Rheinland-Pfalz 17 Saarland - Sachsen 12 Sachsen-Anhalt 1 Schleswig Holstein 3 Thüringen 2 Westfalen-Lippe 31
10 QS-Ziele: Information der Teilnehmer bei auffälligem Fußstatus QS-Maßnahme: Infos über Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Fuß, Möglichkeiten der Mitbehandlung in diabetischen Fußambulanzen o.ä. (evtl. regionale Infos, Adressen) Baden-Württemberg 16 Bayern 65 Berlin 20 Brandenburg 1 Bremen 0 Hamburg 4 Hessen 1 Mecklenburg-Vorpommern 0 Niedersachsen 2 Nordrhein 19 Rheinland-Pfalz 3 Saarland - Sachsen 8 Sachsen-Anhalt 0 Schleswig Holstein 2 Thüringen 1 Westfalen-Lippe 14
11 III. Beendigung der Teilnahme Die Gesamtsumme der Teilnahmebeendigungen beträgt: 263 Abbildung 8: Beendigung der Teilnahme Baden- Württemberg Ende des Versicherungsverhältnisses Tod andere Gründe Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe weitere und sonstige Gründe Gesamt Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMPArzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt 2 nicht wahrgenommene Schulungen innerhalb von 12 Monaten Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Gründ e Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Nordrhein Niedersachsen Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig Holstein Thüringen Westfalen- Lippe SUMME
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