Berichte zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die BKK advita

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Holger Dresdner
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1 Berichte zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für die BKK advita Name des Dienstleisters Name der Krankenkasse 4sigma GmbH BKK advita Indikationsbereich Diabetes mellitus Typ 2 Räumlicher Geltungsbereich Bundesweit Berichtszeitraum Zweck und Hintergrund Bericht gem. 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMPAnforderungenRichtlinie (DMPARL) des Gemeinsamen Bundesausschusses

2 INHALTSVERZEICHNIS I. Allgemeines... 3 Berichtsübersicht... 3 II. QSMaßnahmen... 4 Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung... 4 III. Beendigung der Teilnahme... 11

3 I. Allgemeines Berichtsübersicht KVBereich Anzahl Teilnehmer Bemerkung keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 3 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 5 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 1 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) MecklenburgVorpommern 4 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 268 NordWürttemberg keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 7 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) Anhalt 23 5 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) SüdWürttemberg 4 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 3 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) 46 1 keine Bewertung (Anzahl TN < 1) WestfalenLippe 6 keine Bewertung (Anzahl TN < 1)

4 II. QSMaßnahmen Maßnahmen zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung Die Gesamtsumme der versendeten Reminder an Versicherte beträgt: 529 Abbildung 1: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme In 93% der Fälle ist die erwartete Dokumentation eingegangen. KVBereich Maßnahme Anzahl Zielwertbereich schriftlicher Reminder 69 94% schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder 48 96% schriftlicher Reminder 14 96% MecklenburgVorpommern schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder 59 92% NordWürttemberg schriftlicher Reminder % schriftlicher Reminder 2 1% schriftlicher Reminder 8 1% schriftlicher Reminder 24 87% schriftlicher Reminder % schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder Anhalt schriftlicher Reminder 3 95% schriftlicher Reminder SüdWürttemberg schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder 46 1% schriftlicher Reminder WestfalenLippe schriftlicher Reminder

5 Die Gesamtsumme der versendeten Reminder wegen nicht wahrgenommener Schulungen an Versicherte beträgt: Abbildung 2: Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme an Schulungen KVBereich Maßnahme Anzahl schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder MecklenburgVorpommern schriftlicher Reminder NordWürttemberg schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder Anhalt schriftlicher Reminder SüdWürttemberg schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder schriftlicher Reminder WestfalenLippe schriftlicher Reminder

6 Abbildung 4: Qualitätssicherung QSZiele: Vermeidung schwerer Stoffwechselentgleisungen: Hypoglykämien QSMaßnahme: BasisInformationen über Diabetes und DiabetesSymptome, Hypo und Hyperglykämie, Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten maximal einmal pro Jahr KVBereich MecklenburgVorpommern NordWürttemberg Anhalt SüdWürttemberg WestfalenLippe Anzahl 2 1 1

7 QSZiele: Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte QSMaßnahme: BasisInformationen über Diabetes und DiabetesSymptome, Hypo und Hyperglykämie, Möglichkeiten der Einflussnahme durch den Versicherten maximal einmal pro Jahr KVBereich MecklenburgVorpommern NordWürttemberg Anhalt SüdWürttemberg WestfalenLippe Anzahl

8 QSZiele: Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen QSMaßnahme: Info über DiabetesKomplikationen und Folgeschäden am Auge, Notwendigkeit einer jährlichen augenärztlichen Untersuchung maximal einmal pro Jahr KVBereich MecklenburgVorpommern NordWürttemberg Anhalt SüdWürttemberg WestfalenLippe Anzahl

9 QSZiele: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten QSMaßnahme: Aufklärung/Information über unterstützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung auf Wunsch des Versicherten KVBereich MecklenburgVorpommern NordWürttemberg Anhalt SüdWürttemberg WestfalenLippe Anzahl

10 QSZiele: Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus QSMaßnahme: Infos über DiabetesKomplikationen und Folgeschäden am Fuß, Möglichkeiten der Mitbehandlung in diabetischen Fußambulanzen o.ä. (evtl. regionale Infos, Adressen) KVBereich MecklenburgVorpommern NordWürttemberg Anhalt SüdWürttemberg WestfalenLippe Anzahl

11 III. Beendigung der Teilnahme Die Gesamtsumme der Teilnahmebeendigungen beträgt: 149 Abbildung 8: Beendigung der Teilnahme KVBereich Ende des Versicherungsverhältnisses Tod andere Gründe Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAVVorgabe weitere und sonstige Gründe Gesamt Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMPArzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt 2 nicht wahrgenommene Schulungen innerhalb von 12 Monaten Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Gründ e Mecklenburg Vorpommern Nord Württemberg Anhalt 1 1 Schleswig Holstein

12 Süd Württemberg Westfalen Lippe SUMME

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