DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie DMP KHK Berichtszeitraum vom 01.01.2015 bis 31.12.2015 Vertragsbereich: bunweit Inhaltsverzeichnis Allgemeine Informationen Entwicklung der Teilnehmerzahlen am DMP KHK Grad der Zielerreichung Ende der Teilnahme am DMP Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme nach en Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Anzahl Informationsanschreiben Anzahl Erinnerungsanschreiben Anzahl QS-Schreiben
Allgemeine Informationen DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut aktuell mehr als 3.200 Versicherte, die in den BKK MedPlus-Programmen COPD, Asthma bronchiale, KHK, Brustkrebs und Diabetes mellitus Typ I und II eingeschrieben sind. Unser Team besteht aus medizinischem Fachpersonal. DIE BERGISCHE Krankenkasse betreut die am BKK MedPlus-Programm teilnehmenden Versicherten. Wir beraten individuell und anlassbezogen durch die Zusendung von Broschüren und Informationsmaterial, ggf. auch durch ein persönliches Telefonat. Seite 2
DMP KHK Eingeschriebene Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse zum Stichtag 01.01.2016 je Anzahl eingeschriebener Versicherter zum 01.01.2016 Baden-Württemberg 1 Bayern 2 Berlin 1 Brandenburg 1 Bremen 0 Hamburg 1 Hessen 0 Mecklenburg-Vorpommern 2 Niedersachsen 9 Nordrhein 617 Rheinland-Pfalz 1 Saarland 0 Sachsen 2 Sachsen-Anhalt 1 Schleswig-Holstein 0 Thüringen 0 Westfalen-Lippe 19 Gesamt: 657 Seite 3
Grad der Zielerreichung (gesamt und nach en) (QS-Ziel: Regelmäßige Teilnahme sicherstellen) Art Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Ziel Dokumentationen 667 698 95,6 % 90 % Zielerreichung in % /Dokumentation Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 95,4 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 100,0 = weniger als 10 Teilnehmer Seite 4
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl Ende Tod 0 Versicherungsverhältnisses Andere Gründe 7 Änderung der KVNR - Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung 0 Fortbestand der DMPTeilnahme Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft 0 bei der gleichen Kasse Wechsel Rechtskreises 0 Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt 0 Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan 0 Verschlechterung Gesundheitszustan 0 Einflussnahme durch BERGISCHE unerwünscht 0 Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt 0 DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan nicht mehr möglich 0 Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt 0 Termine 2x nicht wahrgenommen 0 Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor 32 Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben 0 Ende DMP-Programms 0 Vertragsartwechsel 2 Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt 0 Sonstiger Grund 1 Gesamt 42 Seite 5
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2015 nach en laut letzter ISKV-Datenlieferung Ende Versicherun Änderung der KVNR - Fortbestand der Ende auf Wunsch Versicherten gsverhältniss bei der gleichen DMPTeilnahme es Kasse Baden- Württemberg Tod And ere Grü nde Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan nicht mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d nicht beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x nicht wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x nicht vor Medizi nische Voraus setzun g nicht mehr gegeb en Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Vert rags artw echs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 0 0 0 0 1 Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 Son stig er Gru nd Seite 6
Anzahl Informationsanschreiben (gesamt und nach en) (Anzahl der im Berichtszeitraum versendeten Begrüßungsschreiben und den im BKK MedPlus-Programm vorgesehenen Medien) Informationsanschreiben Anzahl Begrüßungsschreiben und Medien versendet 132 Informationspaket versendet Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 123 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 3 Seite 7
Anzahl Erinnerungsschreiben (gesamt und nach en) Erinnerungsschreiben Anzahl Erinnerung Arzttermin 153 Erinnerung fehlende Schulung Hypertonie 3 Erinnerung fehlende Schulung Diabetes 1 Erinnerung Arzttermin Erinnerung fehlende Schulung Hypertonie Erinnerung fehlende Schulung Diabetes Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 144 3 1 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 5 0 0 Seite 8
Anzahl QS-Schreiben (gesamt und nach en) QS-Maßnahme QS-Ziel Informationsschreiben gesamt QS hypertensive Blutdruckwerte Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 119 QS Raucherentwöhnung Reduktion Anteils der rauchenden Patienten 15 QS hypertensive Blutdruckwerte QS Raucherentwöhnung Baden-Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg-Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 104 13 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe 7 1 Berichterstellung am 25. August 2016 BKK DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Seite 9