Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der actimonda krankenkasse gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: Diabetes Mellitus Typ 2 Berichtszeitraum: 01.04.2016-31.12.2016 actimonda krankenkasse Ines Bündgens Teamleiterin komplexe Versorgung / Zahnersatz Telefon: 0241 90066-210 Fax: 0241 90066-9210 Ines.Buendgens@actimonda.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus qualifiziertem Personal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm Diabetes2 wurden 4.448 Versicherte (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 156 Bayern 209 Berlin 27 Brandenburg 25 Bremen 2 Hamburg 8 Hessen 208 Mecklenburg-Vorpommern 9 Niedersachsen 114 Nordrhein 3.256 Rheinland-Pfalz 73 Saarland 3 Sachsen 16 Sachsen-Anhalt 51 Schleswig Holstein 16 Thüringen 16 Westfalen-Lippe 249 Wohnsitz im Ausland 10 Gesamt 4.448
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 18-39 115 40-49 472 50-59 1.166 60-69 1.469 70-99 1.562 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.04.2016-31.12.2016 - Diabetes2 Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 200 1 360 2 282 3 106 4 29 5 5 6 2
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 2 Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 0 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 7.913 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 695 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 8.610
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk fehlende Schulung Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 1 0 260 20 Bayern 0 0 360 27 Berlin 0 0 54 5 Brandenburg 0 0 37 1 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 0 0 326 23 Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 0 0 208 15 Nordrhein 1 0 5.868 528 Rheinland-Pfalz 0 0 123 12 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 0 35 3 Sachsen-Anhalt 0 0 102 5 Schleswig Holstein 0 0 32 6 Thüringen 0 0 26 0 Westfalen-Lippe 0 0 439 49 Gesamt 2 0 7.913 695 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Auffälliger Fuß Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus 187 Augenarztbesuch Hoher Anteil an augenärztlichen Untersuchungen 611 Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 1.461 Hypoglykämie Vermeidung schwerer hypoglykämischer Stoffwechselentgleisungen 8 Raucherentwöhnung Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer (Auslöser: Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial) (optional) Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 0 (optional) körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 0 76 2.343
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Auffälliger Fuß Augenarztbesuch Blutdruck Hypoglykämie Raucherentwöhnung (optional) Ernährungsberatung (optional) körperliches Training Baden-Württemberg 8 15 48 0 1 0 0 Bayern 13 28 70 0 1 0 0 Berlin 0 0 12 0 0 0 0 Brandenburg 2 1 9 0 0 0 0 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 6 30 85 0 5 0 0 Mecklenburg- Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 8 17 27 0 0 0 0 Nordrhein 119 475 1.051 7 61 0 0 Rheinland-Pfalz 5 12 26 0 0 0 0 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 1 7 0 1 0 0 Sachsen-Anhalt 0 4 20 0 0 0 0 Schleswig Holstein 0 1 7 0 0 0 0 Thüringen 0 0 10 0 0 0 0 Westfalen-Lippe 23 27 79 1 7 0 0 Gesamt 187 611 1.461 8 76 0 0 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 484 558 86,74% 90% Bayern 635 707 89,82% 90% Berlin 78 99 78,79% 90% Brandenburg 67 74 90,54% 90% Bremen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hamburg [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hessen 649 746 87,00% 90% Mecklenburg-Vorpommern [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Niedersachsen 352 405 86,91% 90% Nordrhein 11.135 12.639 88,10% 90% Rheinland-Pfalz 244 273 89,38% 90% Saarland [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Sachsen 52 62 83,87% 90% Sachsen-Anhalt 154 163 94,48% 90% Schleswig Holstein 53 64 82,81% 90% Thüringen 41 48 85,42% 90% Westfalen-Lippe 786 922 85,25% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 6 Ende der Mitgliedschaft 19 Fehlen von Folgedokumentationen 143 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 3 Sonstige Gründe 11 Tod 69 251
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 1 2 3 0 0 2 Bayern 0 0 13 0 1 1 Berlin 0 0 0 0 1 0 Brandenburg 0 0 1 0 1 0 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hessen 0 0 7 0 1 2 Mecklenburg-Vorpommern [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Niedersachsen 0 1 4 0 0 2 Nordrhein 5 10 102 3 5 54 Rheinland-Pfalz 0 1 1 0 0 2 Saarland [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Sachsen 0 2 0 0 0 1 Sachsen-Anhalt 0 0 0 0 0 0 Schleswig Holstein 0 0 1 0 0 2 Thüringen 0 0 0 0 2 0 Westfalen-Lippe 0 3 10 0 0 2 Gesamt 6 19 142 3 11 68 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Version 1.0.0 actimonda krankenkasse Hüttenstraße 1 52068 Aachen Ines Bündgens