29. Oktober 2009, Am Puls, Veranstaltung des FWF, Albert Schweitzer Haus Prostatakrebs - Diagnose & Therapie dank Medizin & Forschung Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch Abteilung für Urologie Landeskrankenhaus Feldkirch Universitäres Lehrkrankenhaus
STATISTIK AUSTRIA: Österreichisches Krebsregister (Stand 16.09.2008). Erstellt am: 01.10.2008
Männergesundheit 78 83 68% 74% 44,4% 32% 26% 9% 10% 16%
Lokalisation? Funktion? Erkrankungen? Vorsorge?
Lokalisation der Vorsteherdrüse (Prostata) lk j lk j
Funktion der Prostata? Fortpflanzung (90% der Flüssigkeit des Samenergusses) Teil der Harnröhre
Erkrankungen der Prostata Gutartige Vergrößerung der Prostata (Prostatahyperplasie) Prostataentzündung (Prostatitis) Prostatakrebs (Karzinom)
Blutabnahme - PSA Prostata- Spezifisches Antigen
Was heißt gutartig? 45-55 Jahre: < 2,0 ng/ml 56-65 Jahre: < 3,0 ng/ml 66-75 Jahre: < 4,0 ng/ml fpsa (%) > 18 %
Erhöhter PSA-Wert was nun?! nicht jeder erhöhte PSA-Wert ist! gutartige Vergrößerung Entzündung Manipulation (extremes Mountainbiking, Reiten, Tastuntersuchung der Prostata)
Ausgangssituation - Studienziel PSA-Velocity (PSA-Zunahme) als Hilfsmittel zur Unterscheidung zwischen gutartig und bösartig
Unterschied zwischen gutartigem und bösartigem Krankheitsverlauf (PSA Velocity) PCa: n=528 BPH: n=4.272 AP Berger 2005 Prostate 64: 240-245
PSA-Anstieg in ng/ml/jahr -Totales PSA (ng/ml) steigt in den Jahren vor Diagnose signifikant an - PSA-Velocity (ng/ml/yr) steigt in den Jahren vor Diagnose signifikant an Berger AP, Urology 2007; 69: 134-138
Prostatakrebsvorsorgeuntersuchung PSA-Vorsorge
Transrektaler Ultraschall Eingebettetes Prostatagewebe
Informationen über: gutartig oder bösartig Grad der Aggressivität Anzahl der tumorbefallenen Proben Ausmaß des Tumorbefalls in %
Prostatakarzinom Organbegrenztes Prostatakarzinom Radikale Prostatektomie Strahlentherapie Active Surveillance Fortgeschrittenes Prostatakarzinom Strahlentherapie Hormontherapie Chemotherapie
Strahlentherapie Von außen Prostataspickung Brachytherapie
Perkutane Strahlentherapie 18Tonnen
Perkutane Strahlentherapie
Brachytherapie
Radikale Prostatektomie
Radikale Prostatektomie
Radikale Prostatektomie
Information über: Organbegrenztes oder fortgeschrittenes Karzinom Grad der Aggressivität Entfernung im Gesunden?
Senkung des mittleren PSA Mittleres Alter und mittleres Gesamt-PSA 1993-2000 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 mittleres Alter (Jahre) 63.7 62.9 62.5 64.2 64.9 63.6 62.1 62.8 mittleres PSA (ng/ml) 14.9 14.2 12.7* 9.7* 8.6* 6.3* 6.2* 5.8*
Senkung der Stadien Prozentsatz an organbegrenzten und metastasierten Prostatakarzinomen 1993-2000 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 organbegrenzte Karzinome (%) 28.7 27.6 25.1 55.8* 65.7* 66.9* 79.1%* 82.1* met. Karzinome (n) 29 24 15 21 11 6 5 5
Patientengut (N=1558): Abteilung für Urologie, LKH Feldkirch, Universitäres Lehrkrankenhaus
Patientengut (n=532): Abteilung für Urologie, LKH Feldkirch, Universitäres Lehrkrankenhaus
STATISTIK AUSTRIA: Österreichisches Krebsregister (Stand 16.09.2008). Erstellt am: 01.10.2008
Prostatakarzinom Wer sollte zur Vorsorgeuntersuchung? Alle Männer zwischen dem 45. und 75. Lebensjahr (bei familiärer Belastung ab dem 40. Lebensjahr!!!) Wie oft? 1 x jährlich
Der Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor in unserer Bevölkerung Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium führt zu Beschwerden und eventuell krankheitsbedingtem Tod Prostatakrebs im Frühstadium bereitet keine Beschwerden und kann nur im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt werden Die Aussicht auf Heilung im Frühstadium ist exzellent Alle Männer ab dem 45. Lebensjahr sollten 1 x/jahr zur Vorsorgeuntersuchung (bei familiärer Belastung ab dem 40. Lebensjahr)
VORARLBERGER SELBSTHILFE PROSTATAKREBS
Prostatakrebsvorsorge Gesunde Ernährung Gemüse Obst Rote Lebensmittel (Tomaten gekocht) Wenig rotes Fleisch Wenig tierische Fette 2 x wöchentlich Meeresfisch Reduktion des Körpergewichtes (BMI) Körperliche Aktivitäten Vorsorgeuntersuchung