AUgemeines und Vergleichendes. Von Geheimrat Professor Dr. ALBRECHT BETHE- Frankfurt a. M. Mit 6 Abbildungen 1 Wandlungen des Begriffs der Atmung und Definitionen 1 Wesen der Atmung 6 Äußere und innere Atmung 8 Die verschiedenen respiratorischen Oberflächen 10 Gaswechsel, Körpermaße und respiratorische Oberfläche 14 Die Ventilationseinrichtungen 16 Atemreflexe 27 Ursachen der Atembewegungen (Atemreize) 29 Die Atemzentren 35 Nachtrag (zu S. 20) 36 Anatomie der Atmungsorgane. Von Professor Dr. WALTHER Mit 17 Abbildungen 37 Die Brusthöhlenwände 37 Der Aufbau des Brustkorbes 38 Zusammenfassung über Bau und Bewegung des Brustkorbes 52 Die untere Wand der Brusthöhle, das Zwerchfell 53 Die Wand der Brustraumspitze 57 Die bewegenden Kräfte der Brustwand 57 Einatmung, Brustwand, Brustfelle und Lunge 62 Die Ausatmung 67 Die Hilfsausatmer 68 Physiologie der Von Privatdozent Dr. FRITZ RoHRER-Clavadel- Davos. Mit 9 Abbildungen 70 I. Einleitung 70 a) Bedeutung der Atembewegung für die Atemfunktion 70 b) Richtungen der Untersuchung der Atembewegung 71 c) Aufbau des 71 d) Zusammenhang der Atemkräfte 73 e) Topographie der Atembewegung 76 f) Atemphysiologisch wichtige Flächengrößen der Atemorgane 77 IL Ablauf der Atembewegung 78 a) Frequenz, Atemtiefe, Minutenleistung 78 b) Volumverhältnisse der Atemorgane 80 1. Statische Dehnungslagen (Ruhelagen des Atemsystems) 80 2. Dynamische Dehnungslagen. Bewegungslagen des Atemsystems.... 81 c) Zeitlicher und räumlicher Verlauf der Atembewegung 86 1. Bewegungskurven der Körperwand und Volumkurve 86 2. Atemtypus und bewegende Muskelkräfte 88 3. Bewegungsgeschwindigkeit der Luft in den Atemwegen 91 III. Kinematik der Atemorgane 92 IV. Statik der Atemorgane a) Die statischen Atemkräfte 92 1. Passive Kräfte 92 2. Aktive Kräfte 94 3. Messung der statischen Atemkräfte 95 Atmung 1925 digitalisiert durch: IDS Luzern
b) Statische Kräfte der Lunge 95 1. Elastische Eigenschaften der Lunge als Ganzes 96 2. Topographische Verteilung der elastischen Eigenschaften in der Lunge. 98 3. Elastische Beanspruchung der Lunge im Brustraum 98 c) Zusammenhang der statischen Kräfte von Brustinhalt und Brusthöhlenwandung 101 1. Summenwert der passiven Atemkräfte bei wechselnder Dehnungslage. 101 2. Die passiven statischen Kräfte der Brusthöhlenumgebung 102 3. Aktive Atemkräfte und Summenwert der passiven und aktiven Atemkräfte 103 d) Die an der Gesamtoberfläche der Brusthöhle wirkenden Kräfte 104 e) Einfluß der statischen Kräfte auf die Formverhältnisse der Brusthöhlenwandung 105 1. Wirkung der Lunge auf die Brusthöhlenwand 105 2. Wirkung der statischen Kräfte der Brusthöhlenwandung 106 V. Dynamik der Atembewegung 108 a) Dynamische Atemkräfte 108 1. Der Strömungswiderstand in den wegen 108 2. Die dynamischen Widerstandskräfte in Lunge und Brustwand.... 111 b) Die Veränderung der Druckwerte an verschiedenen Stellen der Atemorgane im Verlauf der Atembewegung 112 1. Kurve der pneumatischen Druckänderung 113 2. 114 3. Abdominaldruckkurve 115 c) Topographische Verhältnisse der Atemkräfte bei der Atembewegung... 115 1. Topographie des Luftströmungsvorganges in den Atemwegen 115 2. Topographie des Pleuradruckes 118 3. Topographie der respiratorischen Druckschwankungen im Abdomen.. 118 d) Dynamische Verhältnisse der Körperhöhlen bei veränderten mechanischen Bedingungen 118 1. Einlagerung fremder Medien 118 2. Ausbreitung äußerer und innerer Druckschwankungen in den Körperhöhlen 118 3. Künstliche Atmung 119 e) Einfluß der dynamischen Verhältnisse auf die Dehnungslage und den Ablauf der Atembewegung 120 VI. Energetik der Atmung 120 a) Bestimmung der Atemarbeit 121 1. Indirekte Bestimmung aus dem Stoffwechsel 121 2. Bestimmung der Abhängigkeit der Atemleistung von wechselnden Umständen 121 3. Messung der mechanischen Atemarbeit in den Atemorganen 122 4. Berechnung der mechanischen Atemarbeit 122 b) Rückwirkung der Atemarbeit auf den Verlauf der Atembewegung.... 124 VII. Funktionelle und plastische Anpassung der Atemorgane 126 a) Funktionelle Anpassung der Atemorgane 126 b) Plastische Anpassung der Atemorgane 126 VIII. Schluß 126 Nachtrag 1, zu S. 91 127 Nachtrag 2, zu S. 116 127 Die Physiologie der Luftwege. Von Professor Dr. EMIL VON Mit 15 Abbüdungen 128 I. Physiologie der äußeren Nase, der Nasenhöhlen und ihrer Nebenhöhlen 129 A. Die Vorhöfe zur Nase 129 B. Die Nasenhöhlen 134 1. Die Funktion der Nasenschleimhaut, der Schleimdrüsen und der in der Schleimhaut vorhandenen Sinneswerkzeuge 134 2. Die Funktion der Schwellkörper 138 3. Das Organon Jacobsoni 140 C. Die Nebenhöhlen der Nase 143 D. Nasale Reflexwirkungen 144 E. Die Nase als Atemweg 150 1. Stromgeschwindigkeit und Verlauf der Stromlinien in der Nasenhöhle. 150
2. Der Luftaustausch und die Nebenhöhlen 157 3. Die Veränderung der Luft beim Durchstreichen durch die Nasenhöhlen 159 F. Die Nasenhöhle als Tränenweg 161 IL Die Mundhöhle als Atemweg 161 III. Physiologie des Schlundkopfes 163 1. Die Funktion der Schleimhaut 164 2. Die Leistungen des Bewegungsapparates 171 3. Der Weg der Atemluft durch den Schlundkopf 174 Der Kehlkopf als Atmungsorgan 175 Die Funktion der Schleimhaut, der Drüsen, sowie der in der Schleimhaut befindlichen Sinneswerkzeuge 175 2. Die Bewegungen des Kehlkopfes 176 3. Die Kehlkopfreflexe 178 Die Beobachtung des Kehlkopfes im Leben V. Physiologie der Luftröhre und der Bronchien 182 1. Die Funktion der Schleimhaut des 184 2. Beweglichkeit von Luftröhre und Bronchien 185 3. Die Luftröhre und die Bronchien als Atmungswege 187 Chemismus des Von Professor Dr. G. Mit 4 Abbildungen 190 Die Inspirationsluft 190 Die Expirationsluft 193 Der schädliche Raum der Atemwege 198 Die Alveolarluft 201 Methodisches. Allgemeine Vorbemerkungen 201 Die alveolare Kohlensäurespannung und die chemische Regulation der Atmung 204 Schwankungen der Alveolarluft unter physiologischen Verhältnissen... 208 Die Gasspannungen des Lungenblutes 215 Mechanismus des Gasaustausches durch die Lungen 219 Die Gasdiffusion durch die Lungen 223 Regulation der Von Professor Dr. GUSTAV BAYER-Innsbruck. Mit Abbildungen 230 I. Das Atemzentrum 230 Die anatomische LokaUsation des bulbären Atemzentrums 230 Existenz eines Expirationszentrums 233 Das spinale Atemzentrum 234 IL Periphere Innervation der Atmungsapparate 236 Motorische Innervation der Atemmuskeln 236 Sensible Innervation der Atmungsorgane 237 Innervation der Bronchialmuskulatur 237 III. Die Automatik des Atemzentrums und seine Erregung 239 Die Reizbildung im Atemzentrum. 239 Abhängigkeit der Reizbildung von der Blutbeschaffenheit 241 IV. Reflektorische Beeinflussung der Atmung 246 1. Vagusreflexe 246 2. Von Hirnnerven ausgehende Atemreflexe (mit Ausschluß der Vagusreflexe) 250 3. Atemreflexe von spinalen Nerven und vom Sympathicus 252 4. Beeinflussung der Atmung von höheren Gehirnpartien aus 254 V. Atmungsregulation bei abnormen Atmungszuständen 256 256 1. 257 Änderung der Atemmechanik bei der Arbeit 257 Ursachen der Arbeitsdyspnöe 257 2. Kardiale 259 Änderung der Atemmechanik und des Gaswechsels bei kardialer 259 Ursachen der kardialen 260 3. bei Nephritis 262 4. Hyperpnöe bei Sauerstoffmangel 264 Bergkrankheit 268 5. infolge erhöhten Kohlensäuregehalts der Einatmungsluft... 271
VIII Inhaltsverzeichnis. 6. Wärmetachypnöe 272 Die Atmung im Fieber 275 7. Stenosendyspnöe 276 B. 277 Fötale 282 Winterschlafapnöe 283 Schluckapnöe 283 Durch Pharmaka hervorgerufene 284 Lungengeräusche. Von Professor Dr. RICHARD 285 Atemgeräusche 286 Krankhafte Abänderungen der Atmungsgeräusche 294 Nebengeräusche Husten 301 Rasselgeräusche 302 Reibegeräusche 304 der Luftwege. Von Professor Dr. K. - Freiburg. Mit 12 Abbüdungen 307 I. Nase und Nasennebenhöhlen 308 A. Störungen der Durchlässigkeit für den Atemluftstrom 308 Blutungen aus der Nase 312 B. Störungen der Sekretion 312 Tränensekretion 315 C. Störungen der Sensibilität und der Reflexe 315 Nebenhöhlen der Nase 317 IL Rachen 319 A. Nasenrachenraum 319 a) Störungen der Wegsamkeit 319 b) Störungen der Sekretion 320 c) Störungen der Innervation 321 d) Untersuchung des Nasenrachenraumes 321 e) Mundatmung 321 B. Mundrachen 323 a) Störungen der Wegsamkeit 323 b) Störungen der Sensibilität 323 c) Funktionsstörungen des adenoiden Rachenringes 324 Kehlkopf 325 A. Untersuchungsmethoden 325 Direkte Methoden 327 B. Störungen der Wegsamkeit 328 C. Anomalien der Sekretion 330 D. Störungen der Innervation 330 a) Sensible Innervation 330 b) Motorische Innervation 331 TV. Luftröhre und Bronchien 333 A. Direkte Tracheo-Bronchoskopie 333 B. Störungen der Wegsamkeit 334 C. Störungen der 335 D. Störungen der Innervation 336 Pathologische Physiologie der Atmung. (Mit Ausnahme der oberen Luftwege.) Von Dozent Dr. LUDWIG Mit 41 Abbildungen 337 Einleitung 337 Störungen der äußeren Atmung 346 Folgen der Störungen der Atembewegung 367 Atemstörungen als pathogenetische Komponente Beeinflussung der respiratorischen Funktion durch Erkrankungen des Atemapparates 413 Störungen der respiratorischen Funktion als Folge von Stoffwechselerkrankungen 427 Störungen der Innervation 431 Operative Verkleinerung der Lunge. Von Privatdozent Dr. A. und Geheimrat Dr. F. Mit 5 Abbüdungen 441 Kleinste, zum Leben notwendige 441 Rückwirkungen der Lungenverkleinerung 443
Verschiedene Formen der Lungenverkleinerung 446 1. Die künstliche Zwerchfellatmung 448 2. Die extrapleurale Thorakoplastik 450 3. Die extrapleurale Pneumolyse 453 Pharmakologie der Atmung. Von Professor Dr. GUSTAV BAYER-Innsbruck... 455 I. Pharmakologie des Atemzentrums 455 Methodik der pharmakologischen Untersuchungen zentral atmungsbeeinflussender Stoffe 455 Anorganische Stoffe, welche das Atemzentrum beeinflussen 456 Organische Stoffe, welche auf das Atemzentrum wirken. Narkotica der Morphinreihe 458 Alkaloide, welchen eine zentrale Atemwirkung zugeschrieben wird.... 460 Glykoside mit zentraler Atemwirkung 463 Einfluß der der Alkohol-Chloroformgruppe auf das Atemzentrum 463 Bitterstoffe und andere organische Substanzen 465 Tierische Gifte 467 Pharmakologische Beeinflussung der Bronchialmuskulatur... 467 III. Zur Pharmakologie der Atemmuskulatur 470 IV. Pharmakologische Beeinflussung der Sekretionsvorgänge in den Atemwegen. (Zur Pharmakologie der Expektorantien.) 471 Durchlässigkeit der für fremde Stoffe. Von Professor Dr. W. HEUBNER- Göttingen 473 I. Resorption von Flüssigkeit überhaupt 473 II. Resorption gelöster Substanzen 475 III. Resorption von Ammoniak 479 Grundlagen der Inhalationstherapie 481 I. Gase und Dämpfe 482 IL Nebel und Rauch 483 Durchlässigkeit der Lunge für Luft (Stickstoff) 485 Gasvergiftungen. Von Professor Dr. FERDINAND Mit 2 Abbildungen 487 Beeinflussung des 490 Innere Atmung 491 Einteüung der Gase 494 Die Vergiftung durch Reizgase 494 I. Phosgen 494 IL Andere Reizgase 503 Gasförmige Nervengifte 507 Gasförmige Blutgifte 512 Staubinhalation. Von Professor Dr. R. 515 I. Die physiologische Staubinhalation 516 IL Staubinhalationskrankheiten 523 Atmungsvorrichtungen bei Pflanzen. Von Professor Dr..... 540 Sachverzeichnis 543