Der retinale Blutdruck

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Felix Junge
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Professor am Physiologischen Institut der Universität Zürich Mit einem Vorwort von Prof. Dr.

1 Der retinale Blutdruck im gesunden und kranken Organismus Von Dr. E. B. Streift Professor der Augenheilkunde an der Universitä t Lausanne und Dr. Marcel Monnier Tit. Professor am Physiologischen Institut der Universität Zürich Mit einem Vorwort von Prof. Dr. A. Franceschetti Direktor der Universitäts-Augenklinik Genf Mit 14 Textabbildungen Springer-Verlag Wien GmbH

2 ISBN DOI / ISBN (ebook).alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten. Copyright 1946 by Springer-Verlag Wien Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag OHG. in Vienna. 1946

3 Vorwort. Die seit über 10 Jahren an meiner Klinik durchgeführte systematische Untersuchung des Netzhautgefäßdruckes mit dem Bailliartschen Ophthalmodynamometer hat mich immer mehr zur Überzeugung gebracht, daß diese Methode für den Kliniker und Praktiker fast ebenso unerläßlich ist' wie die Augenspiegeluntersuchung als solche. Denjenigen, welche diese neue Untersuchungstechnik mit dem Vorwande ablehnen, daß die Fehlergrenzen zu groß seien, möchte ich nur entgegenhalten, daß der Messung des allgemeinen Blutdruckes eher größere Fehler anhaften und daß es trotzdem kaum jemandem einfallen würde, deren Bedeutung für die Klinik zu bestreiten. Der Hauptwert des vorliegenden Buches liegt einerseits darin, daß mein ehemaliger Oberarzt, Herr Prof. E. B. STREIFF, sich im speziellen Teil überwiegend auf eigene, an der Universitäts-Augenklinik Genf gemachte klinische Beobachtungen stützen konnte und daß anderers;jits die zwischen ihm und Prof. M. MONNIER in Genf möglich gewordene Zusammenarbeit auf experimentellem Gebiete es erlaubte, den allgemeinen Teil in physiologischer Hinsicht auf einer wesentlich breiteren Basis aufbauen zu können. Ein besonderes Verdienst dieser Monographie sehe ich darin, daß sie auf die bis jetzt zu wenig beachtete Tatsache weitgehend Rücksicht nimmt, daß der Netzhautgefäßdruck erst in s';jiner direkten Beziehung zum allgemeinen Blutdruck seine wahre Bedeutung in theoretischer und praktischer Hinsicht erhält. Genf, im Oktober Prof. A. FRANCESCHETTI

4 Einleitung Allgemeiner Teil I. Der Blutdruck in den Netzhautarteriell A. Anatomisch physiologische Grundlinien B. Methoden der Druckmessung Direkte Druckmessung Indirekte Druckmessung (Sphygmomanometrie)... 6 a} Die klassische Methode mit dem Ophthalmodynamometer von BAILLIART b} N euere Methoden Il Der Apparat vonbliedung. - Der Apparat von ABRAMOWICZ. - Das Dynamometer von BAURMANN. - Das Ophthalmodynamometer von UYEMURA und SUGA NUMA. - Das Ophthalmodynamometer von KUKAN. - Das Ophthalmodynamometer von KEIL. - Das Dynamometer von SPINELLI. - Das Ophthalmodynamometer von SOBANSKI. - Der Apparat von MÜLLER, BRÜNTG und SOHR. - Das Dynamometer von CATTANEO C. Ergebnisse der Druckmessungen..., D. Übersicht und Zusammenfassung n. Der Netzhautarteriendruck und der allgemeine arterielle Blutdruck 16 A. Normales Verhältnis des Netzhautarteriendruckes zum allgemeinen Blutdruck... ' B. Neurale Regulierung des Netzhautarteriendruckes und des allgemeinen' Blutdruckes Wirkung des Nutritionsreflexes (HESS) a) Bedeutung des Halssympathicus... " 21 b) Reizung des Halssympathicus c) Ausschaltung des Sympathicus Wirkung der Kreislaufentlastungsreflexe a) Depressor- und Vagusreflexe b) Carotissinusreflexe c) Kompression und Dekompression der A. carotis communis d) Oculo-cardialer Reflex Vestibulare Reflexe Ergebnisse beim Versuchstier. - Ergebnisse beim Menschen 31 Seite I

5 V Seite 4. Kopf. und Körperlagen Ergebnisse beim Versuchstier. - Ergebnisse beim Menschen 37 C. Humorale Regulierung des Netzhautarteriendruckes lmd des all gemeinen Blutdruckes Ergotrope Stoffe a) Adrenergische Stoffe b) Schilddrüsen und Hypophysenhinterlappenhormone c) Zentrale Analeptica Kreislaufentlastende Stoffe a) Cholinergische Stoffe b) Histamin und tierische Gifte c) Sympathicolytische Stoffe d) Amylnitrit e) Anorganische Stoffe D. Einfluß physikalischer Faktoren auf den Netzhautarteriendruck und den allgemeinen Blutdruck. : Der Netzhautarteriendruck und der intraokulare Druck A. Physiologische Grundlinien Intraokularer Druck und allgemeiner Blutdruck Intraokularer Druck und Capillardruck Intraokularer Druck und venöser Blutdruck B. Netzhautarteriendruck und Augeninnendruck IV. Physiologische Schwankungen des Netzhautarteriendruckes A. Einfluß von Alter und Geschlecht B. Einfluß verschiedener Funktionszustände Ergotrope Funktionszustände Trophotrope Funktionszustände V. Der Blutdruck in den Netzhautcapillaren A. Physiologische Grundlinien B. Methoden der Druckmessung Der Apparat von DIETER C. Ergebnisse der Druckmessung D. Die körnige Strömung VI. Der Blutdruck in den Netzhautvenen A. Anatomisch.physiologische Grundlinien B. Methoden der Druckmessung Apparat von SEIDEL. Abänderungen des Ophthahno. dynamometers von BAILLIART C. Ergebnisse der Druckmessung D. Übersicht und Zusammenfassung VII. Der retinale Blutdruck und der Liquordruck A. Anatomisch physiologische Orientierung B. Netzhautarteriendruck und Liquordruck C. Netzhautvenendruck und Liquordruck D. Übersicht und Zusammenfassung

6 VI ~('ite Spezieller Teil I. Pathologische Veränderungen des Netzhautarteriendruckes A. Diastolischer Druck Konkordanter Netzhautarteriendruck Diskordanter Netzhautarteriendruck a) Absolute oder relative Diskordanz b) Relative Diskordanz B. Systolischer Netzhautarteriendruck und Differentialdruck H. Verhalten des Netzhautarteriendruckes bei Augenerkrankungen A. Refraktionsanomalien B. Degenerative Erkrankungen des Augenhintergrundes C. Gefäßerkrankungen des Augenhintergrundes D. Erkrankungen des Sehnerven K Störungen des Liquorkreislaufs. - Glaukom F. Erkrankungen des Augenmuskelapparates Verhalten des Netzhautarteriendruekes bei Erkrankungen der Nase und des Mundes IY. Verhalten des Netzhautarteriendruckes bei Erkrankungen des Nervensystems A. Erkrankungen der Hirnhäute B. Erkrankungen des Gehirns (neurologischer Teil) C. Erkrankungen des Gehirns (psychiatrischer Teil) D. Erkrankungen des Rückenmarkes E. Erkrankungen des peripheren Nervensystt:nlls V. Verhalten des Netzhautarteriendruckes bei Allgemeinerkrankungen 102 A. Kreislaufapparat I. Herzkrankheiten Gefäßerkrankungen Cardio-vaskuläre Regulationsstörungen Blutkrankheiten B. Atmungsapparat C. Verdauungsapparat Magen-Darmkrankheiten Leberkrankheiten D. Harnausscheidungsapparat E. Hormonale Regulierung F. Infektionskrankheiten. Intoxikationen. Neoplasmen. Avitaminosen... " Infektionskrankheiten (ohne Lokalbefund) Intoxikationen Neoplasmen Avitaminosen G. Wirkung von Heilmitteln auf den Netzhautarteriendruck bei verschiedenen Erkrankungen I 21

7 VII Seite VI. Zusammenfassung A. Der retinale Blutdruck Wlter physiologischen Bedingungen Netzhautarteriendruck a) Paralleles Verhalten des Netzhautarteriendruckes Wld des allgemeinen Blutdruckes b) Netzhautarteriendruck Wld Augeninnendruck Netzhautcapillardruck Netzhautvenendruck Netzhautgefäßdruck und Liquordruck B. Der Netzhautarteriendruck unter pathologischen Bedingungen. 127 Literatur

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