T ranscutane Sauerstoffmessung

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1 K. Stosseck T ranscutane Sauerstoffmessung Methodik und klinische Anwendung Mit 31 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1977

2 Professor Dr. Klaus Stosseck Institut fur Anaesthesiologie der Universitat LangenbeckstraBe 1, 6500 Mainz ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Das Werk ist urheberrechtiich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei Vervielfaltigungen iir gewerbliche Zwecke ist gemiie 54 UrhG eine Vergiitung an den Verlag zu zahlen, deren Hohe mit dem Verlag zu vereinbaren by Springer-Verlag Berlin Heidelberg Druck und Bindearbeiten: Meister Druck Kassel. 2127/

3 108 Anaesthesiology and Resuscitation Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation Editors: R. Frey, Mainz' F. Kern, St. Gallen O. Mayrhofer, Wien Managing Editor: H. Bergmann, Linz

4 VORWORT Die Erfolge der modernen Medizin in der Erhaltung gefahrdeter Menschenleben sind nicht denkbar ohne die Einflihrung naturwissenschaftlicher MeB- und Beobachtungsmethoden. Diese erlauben es, auch schwierige Zusammenhange in den vitalen Funktionen von Atmung und Kreislauf klar zu erfassen und mit MaB und Zahl zu belegen. Hierbei verdienen diejenigen Methoden den Vorzug, die "nichtinvasiv", d. h. ohne Verletzung von Haut und Schleimhauten, GefaBen und Organen unter Erhaltung der Korpergewebe klare Aussagen tiber die chemische und physikalische Zusammensetzung der Korperfltissigkeiten und die Tatigkeit der vitalen Organe erlauben. In der vorliegenden Arbeit ist es dem Autor, klinischer Professor am Mainzer Institut ftir Anaesthesiologie und Leiter auch dessen Experimenteller Abteilung, gelungen, die neue Methode der unblutigen Messung der Sauerstoffpartialdrucke im arteriellen Blut libersichtlich darzustellen und ihre klinische Relevanz anhand zahlreicher instruktiver Beispiele darzulegen. Das Verfahren stellt eine wesentliche Bereicherung der MeB- und Uberwachungsmoglichkeiten in der klinischen und experimentellen Anaesthesiologie dar und wird dazu beitragen, die modern en Anaesthesieverfahren besonders bei Risikopatienten und Risikooperationen sicherer zu machen. Mainz, Septeffiber 1977 Rudolf Frey

5 INHALTSVERZEICHNIS A. Einlei tung B. Methodik I. Die transcutane Messung des Sauerstoffpartialdruckes (tcp02) II III Grundl~gen der tcp02-messung Method1.k der tcp?i:-messung MeBaufbau zur kl1.n1.schen tcp02-messung Arterielle Blutgase Bestimmung aus arteriellen Blutproben Kontinuierliche arterielle p02-messung.. 13 Blutdruckmessung Blutige Messung Unblutige Messung IV. Temperaturmessung V. Inspiratorischer Sauerstoffpartialdruck VI. Atemminutenvolumen VI I Bea tmungsdruck VI I I. Auswertung C. Ergebnisse I. Methodische untersuchungen zur tcp02-messung Vorbereitung der tcp02-elektrode Polarisationsdauer Temperaturabhangigkei t Eindraht- und Mehrdrahtsignalableitung Stabili tat dp.r Eichung EinfluB halogenierter Kohlenwasserstoffe auf die tcp02-messung

6 VIII 7. Elektrische Storungen HautmeBstelle und tcp II. Klinische Messungen mit der tcp02-methode Intravenose Narkose Einleitung zur Inhalationsnarkose Intraoperative Messungen Postoperative Antagonisierung hoher Fentanyldosen Verhalten des tcp02 nach inspiratorischem Sauerstoffsprung D. Diskussion I. Methodische Untersuchungen Vorbereitung der tcp02-elektrode Polarisationsdauer Temperaturabhangigkeit Eindraht- und Mehrdrahtsignalableitung Stabilitat der Eichung EinfluB halogenierter Kohlenwasserstoffe Elektrische Storungen HautmeBstelle und tcp II. Klinische Untersuchungen Intravenose Narkose Einleitung zur Inhalationsnarkose Intraoperative Messungen Postoperative Antagonisierung hoher Fentanyldosen Verhalten des tcp02 nach inspiratorischem Sauerstoffsprung E. SchluBfolgerungen F. Zusammenfassung G. Literatur H. Sachverzeichnis