Intensivmedizinisches Seminar

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2 Intensivmedizinisches Seminar K Lenz, A. N. Laggner (Hrsg.) Band 5 Springer-Verlag Wien New York

3 Beatmung (11. Wiener In tens ivmedizin ische Tage, Februar 1993) G. Kleinberger, K Lenz, R. Ritz, H.-P. Schuster, G. Simbruner, 1 Slany (Hrsg.) Springer-Verlag Wien New York

4 Prof. Dr. Kurt Lenz, Wi en Prof. Dr. Anton N. Laggner, Wi en Prof. Dr. Gunther Kleinberger, Steyr Prof. Dr. Kurt Lenz, Wi en Prof. Dr. Rudolf Ritz, Basel Prof. Dr. Hans-Peter Schuster, Hildesheim Prof. Dr. Georg Simbruner, Wien Prof. Dr. J6rg Slany, Wien Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Dbersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten Springer-Verlag/Wien Gedruckt auf saurefreiem Papier Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Mit 16 Abbildungen ISSN ISBN-13: e-isbn-13: DO I: /

5 Vorwort Die respiratorische Insuffizienz stellt eines der zentralen Probleme des Patienten auf der Intensivstation dar. Durch Verbesserung der Technik in der maschinellen Beatmung und in den augmentierenden Verfahren ist es in den letztenjahren gelungen, grobe Fortschritte in der Behandlung dieser Patienten zu erzielen. Zusatzliche MaBnahmen, wie die Applikation des Surfactant und die NO-Inhalation konnten weitere Verbesserungen in der Therapie erzielen. Hauptthema der 11. Wiener Intensivmedizinischen Tage war daher die Beatmung, deren wichtigste Vortdige im vorliegenden 5. Band des Intensivmedizinischen Seminars prasentiert werden. Dargestellt sind hier die Pathophysiologie der Beatmung, die Beatmung bei den verschiedenen Ursachen der respiratorischen Insuffizienz, die Probleme der Beatmung im Notfall, sowie das Flir und Wider der verschiedenen Beatmungsformen. Erganzt wird dies durch additive MaBnahmen, wie die Applikation des Surfactant beim Erwachsenen und beim Kind, die NO-Inhalation, die antibiotische Therapie, die Problematik der extrakorporalen C02-Elimination und der Hamofiltration, sowie der Lungentransplantation. Insgesamt soil dieses Buch den aktuellen Stand der Therapiemoglichkeiten beim respiratorischen Versagen geben und praktisch relevante Information flir den Intensivmediziner bringen. Mi tten in den Vorbereitungen zu diesem KongreB wurden wir yom Tode des Begrlinders der Osterreichischen Gesellschaft flir Internistische und Allgemeine Intensivmedizin, Prof. Dr. Dr. h.c. E. Deutsch, liberrascht. Ihm, dem Mitbegriinder und Schirmherrn dieser Veranstaltungsreihe, sei dieses Buch als letzter Dank gewidmet. Wien, im Dezember 1992 Die Herausgeber

6 Inhaltsverzeichnis Peters, J.: Pathophysiologie der Beatmung Feihl, F.: Mechanical ventilation in acute airway obstruction Sybrecht, W.: Beatmung des Patienten mit Pneumonie Lenz, K.: Beatmung bei Herzinsuffizienz - EinfluB der Beatmung auf das Herzkreislaufsystem Burchardi, H., Sydow, Mo: Volumenkontrollierte vso druckkontrollierte Beatmung Jellinek, H., FEMernig, Mo, Zimpfer, M.: Seitengetrennte Beatmung Rossaint, R., Lewandowski, K., Falke, K.: NO in der Therapie des ARDS 43 Strohmaier, W.: Surfaktanttherapie beim Atemnotsyndrom des Erwachsenen- Experimentelle Grundlagen und erste klinische Erfahrungen Knoch, Mo, Miiller, Eo E., Hoitermann, W.: Extrakorporale CO2-Elimination zur Behandlung der respiratorischen Insuffizienz Druml, W., Laggner, A. N.: Hamofiltration bei ARDS Burghuber, O. C, Klepetko, Wo, Vienna Lung Transplant Group: Indikationen und Patientenselektion zur Lungentransplantation - Update Roth, F.: Anfeuchtung der Atemgase Ritz, R., Lehmann, Fo, Durrer, So, Haefeli, Wo: Sedonalgesierung bei Langzeitbeatmeten Barckow, Do: Entwohnung vom Respirator Zeiner, Ao, Frossard, Mo, Hodl, W., Roggla, G., Laggner, A. N.: Notfall Beatmung - Ergebnisse der praklinischen und klinischen Respirationstherapie Wichert, Po v., Schneider, H., Becker, Ho, Podszus, Th.: Dberwachung des beatmeten Patienten Groneck, P.: Anderung der Beatmung nach Surfactantsubstitution bei Friihgeborenen mit Atemnotsyndrom Reiterer, Fo, Abbasi, S., Stefano,]., Pearlman, So, Bhutani, Vo K., Fox, Wo: Die Entwohnung des beatmeten Neugeborenen Autorenverzeichnis Sachverzeichnis Erratum