KLINIK UND THERAPIE DER HERZKRANKHEITEN

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1 KLINIK UND THERAPIE DER HERZKRANKHEITEN VORTRÄGE FÜR PRAKTISCHE ÄRZTE VON PRIVATDOZENT DR. D. SCHERF ASSISTENT DER I. MKDIZJNlSCHEN UNIVERSITÄTS-KLINIK IN WIEN ZWEITE VERBESSERTE UND VERMEHRTE AUFLAGE MIT 10 TEXTABBILDUNGEN SPRINGER-VERLAG WIEN GMBH 1935

2 ISBN ISBN (ebook) DOI / ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN COPYRIGHT 1935 BY SPRINGER - VERLAG WIEN URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI JULIUS SPRINGER IN VIENNA 1935

3 Vorwort zur ersten Auflage. Das vorliegende Büchlein ist aus Vorträgen hervorgegangen, die, im Rahmen der Fortbildungskurse der Wiener medizinischen Fakultät, seit mehr als acht Jahren an der Herzstation der 1. medizinischen Klinik gehalten wurden. Die Niederschrift erfolgte auf den vielfach geäußerten Wunsch der Kurshörer, die den Mangel {liner kurzgefaßten Darstellung der wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Fragen aus dem Gebiete der Klinik der Herz- und Gefäßerkrankungen beklagten. Da die Dauer eines Fortbildungskurses beschränkt ist, der Umfang dieses Büchleins ein gewisses Maß nicht überschreiten durfte, war eine umfassende, lehrbuchmäßige Ausarbeitung des Stoffes unmöglich. An guten Lehrbüchern herrscht ja auch kein Mangel. Die Störungen des Herzrhythmus wurden nicht besprochen, weil ihre eingehende Beschreibung viel zuviel Raum erfordert hätte; ebenso konnten die angeborenen Herzfehler, die Perikarditiden und Endokarditiden nicht abgehandelt werden. Bei der Auswahl der eingehender bearooiteten Fragen wurde hauptsächlich auf die Bedürfnisse des praktischen Arztes Rücksicht genommen. Der Zuhörerkreis eines solchen Kurses setzt sich aus Ärzten mit ganz verschiedener Vorbildung zusammen. Man muß sich bemühen, jedem etwas zu bringen. Die Darstellung darf nicht zu kompliziert sein, damit der Anfänger folgen kann, sie darf aber auch den Fortgeschrittenen nicht langweilen. Bei dem beschränkten, zur Verfügung stehenden Raume war deshalb eine gewisse "uneinheitliche" Ausarbeitung der Vorträge nicht zu vermeiden. Dem Zwecke di{lser Vorträge entsprechend wurden Literaturnachweise, das Zitieren von Autoren usw. prinzipiell vermieden. Strittige theoretische Fragen wurden nur dort besprochen, wo es unbedingt notwendig war. In den

4 IV Vorwort. Abschnitten über die Therapie wurde nur Altbewährtes und Erprobtes angeführt. Es ist mir ein dringendes Bedürfnis, auch an dieser Stelle meinen klinischen Lehrern Herrn Professor K. F. Wenckebach und Herrn Professor H. Eppinger meinen Dank für die zahlreichen Anregungen auszusprechen, die ich durch ihre Vorlesungen und bei ihren Visiten am Krankenbette empfing. Mein Dank gebührt schließlich auch allen meinen Kurshörern, da erst unter dem Einfluß ihrer Fragen und durch zahllose Gespräche mit ihnen die Vorträge sich allmählich zu jener Form abrundeten, in der ich sie jetzt niederschrieb. vv i e n, im Dezember D. Scherf. Vorwort zur zweiten Auflage. Für die zweite Auflage wurde der Text genau durchgesehen und verbessert, zahlreiche Ergänzungen wurden eingefügt. Außmdem wurde eine kurze Besprechung der Endound Perikarditiden, der perikardialen Adhäsionen und der kongenitalen Viüen angeschlossen. Seit dem Erscheinen der ersten Auflage sind nur wenige Monate vergangen. Dieser Erfolg ist - nicht zuletzt - durch das große Entgegenkommen des Verlages ermöglicht worden, der, trotz der Ungunst der Zeit, die Vorträge in würdiger Awsstattung, zu einem niedrigen Preis herausgab und so ihre Verbreitung erleichterte. Es ist mir ein Bedürfnis, dem Verlage Julius Springer in wien auch an dieser Stelle dafür zu danken. Wien, im April D. Scherf.

5 Inhaltsverzeichnis. Allgemeiner Teil. Seite Die paroxysmale, nächtliche.atemnot Cheyne-Stokes Nächtliche Spontandyspnoe,.Asthma cardiale, Lungenödem 4 Entstehung des.asthma cardiale Einwände gegen die klassische Erklärung Neuerer Erklärungsversuch; zentral-nervöse Entstehung der.anfälle.... Warum treten die.anfälle vorwiegend nachts auf ~.... Warum nur bei der Insuffizienz der linken Kammer f.... Verschiedene Formen des Lungenödems.....Auch andere vegetative Zentren können Funktionsstörungen zeigen.....abgrenzung vom zerebralen.asthma,.asthma bronchiale... Schlußbesprechung.....Atemnot bei Lungenstauung Weitere Dekompensationszeichen Allgemeines zur Dekompensation Lungenstauung Zyanose Ikterus, Lungenembolie Leberschwellung Ödeme Allgemeines zur Symptomatologie Bemerkungen zur Perkussion des Herzens Hypertrophie und Dilatation Zur Diagnostik der Herzerkrankungen. Die Klappenfehler Die Aortenklappeninsuffizienz Die Mitralstenose Die MitraHnsuffizienz Die Trikuspidalinsuffizienz Die Trikuspidalstenose Die Aortenklappenstenose Hochdruck, Erkrankungen der.aorta und des Herzmuskels.. 92.Allgemeines Die Hypertension Die Mesaortitis

6 VI Inhaltsverzeichnis. Seite Die Myokarditis Die Myodegeneratio cordis Die Koronarsklerose Myopathien Symptomatologie der 1\Iyokarderkrankungen Cor pulmonale Hyperthyreosen-Herz Angina pectoris Allgemeines zur Angina pectoris Der akute Koronarverschluß (Herzinfarkt) Die Angina pectoris bei einer Koronarstenose und ihre Behandlung Angina pectoris bei Mitral- und Aortenstenosen Angina pectoris bei Blutdruckkrisen Angina pectoris bei schweren Anämien Angina pectoris bei paroxysmalen Tachykardien Schlußbesprechung Die Herzneurosen Die Hypotension Ohnmacht Herzkrankheiten und Schwangerschaft Herzkrankheiten und chirurgische Eingriffe Die Herzklappenentzündungen Die Herzbeutelentzündungen Concretio und Accretio cordis Die angeborenen Herzfehler Therapie. Allgemeines zur Therapie Die Digitalisbehandlung Strophanthin Behandlung der paroxysmalen, nächtlichen Atemnot Cheyne-Stokes Asthma cardiale, Lungenödem Herzstimulantia Morphium bei Herzkranken Aderlaß, Blutegel Spezifische Behandlung der Mesaortitis und der luischen Aortenklappeninsuffizienz Diuresetherapie Diätfragen S a eh ver zeic h nis