Bakterielle cutane Infektionen Priv.-Doz Doz.. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für f r Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum tsklinikum Essen
Pyodermien Grampositive Bakterien Gramnegative Bakterien Mycobacterien Spirochäten Andere Chlamydien Rikettsien Aktinomyzeten
Nicht an Haarfollikel gebundene Grampositive Pyodermien
Grampositive Pyodermien I Impetigo contagiosa Nicht an Haarfollikel gebunden Staphylogenes Lyell Syndrom Bulla repens Erysipel Ecthyma Vegetierende Pyodermie Phlegmone Nekrotisierende Fasziitis Scharlach
Impetigo contagiosa Erreger: Risiko: Klinik: Cave: Therapie: Kleinblasige Impetigo contagiosa Staphylococcus aureus ß-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Kinder Atopiker Mangelnde Hygiene honiggelbe Krusten Nephritogene Streptokokken Glomerulonephritis Topisch + ggf. systemische Antibiose Auf Hygiene achten
Impetigo contagiosa Großblasige Impetigo contagiosa Erreger: Exotoxin: Staphylococcus aureus,, Gruppe 2, Phagentyp 71 Epidermolysin A oder B, LukE-LukD LukD Exfoliatin bindet an das desmosomale Cadherin Desmoglein 1 Superantigenfunktion T-Zell Aktivierung Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung Therapie: Topisch + ggf. systemische Antibiose Auf Hygiene achten
Staphylogenes Lyell Syndrom Synonym: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Dermatitis exfoliativa neonatorum Erreger: Klinik: Staphylococcus aureus,, Gruppe 2, Phagentyp 71 Kleinkinder, immunsuppremierte Patienten Periorifizieller Beginn, hohes Fieber Exanthem, große e schlaffe Blasen Histologie: Akantholytische subcorneale Spaltbildung Cave: Therapie: Sepsis, Pneumonie Systemische Antibiose
Medikamentöses Lyell Syndrom Patienten Schleimhaut Blase Auslöser ser SSSS (Klein-)Kinder selten subcorneal Staph. aureus TEN Erwachsene oft / immer subepidermal Medikamente Mortalität 1% 10-50% Therapie Antibiotika Immunglobuline
Bulla reperns Synonym: Umlauf Erreger: Staphylococcus aureus Klinik: Solitäre Bulla/Pustel Cave: Panaritium, Phlegmone Therapie: Topisch ggf. Inzision
Erysipel Synonym: Erreger: Definition: Klinik: Rezidive: Wundrose, Rotlauf β-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Entzündung ndung entlang der Lymphspalten Scharf begrenzte asymetrische Schwellung Fieber, Lymphadenopathie Mitigiertes Erysipel Lokalisation: Unterschenkel (75%), Gesicht (15%) Therapie: Systemische Antibiose Bettruhe, Ruhigstellung Eintrittspforte therapieren!
Ecthyma Erreger: Klinik: Prädisposition: Prognose: Therapie: Staphylococcus aureus β-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Pustel scharf begrenzte Ulcera Oft Unterschenkel Selten < 3cm Immundefizienz Mangelnde Hygiene Malnutrition Oft Rezidive Topisch und ggf. systemische Antibiose
An Haarfollikel gebundene Grampositive Pyodermien
Grampositive Pyodermien II An Haarfollikel gebunden Ostiofolliculitis Furunkel Karbunkel Acne inversa
Ostiofolliculitis Synonym: Impetigo Bockhart Erreger: Staphylococcus aureus Klinik: Follikulär gebundene Pustel Therapie: Topisch
Furunkel Erreger: Klinik: Staphylococcus aureus Entzündlicher ndlicher Nodus Multifokal Furunkulose Prädisposition: Männer > Frauen Mangelnde Hygiene Immundefizienz,, Diabetes Cave: Therapie: Sinus-cavernosus Thrombose Ruhigstellung, Inzision Systemische Antibiose
Karbunkel Erreger: Staphylococcus aureus Definition: Entzündung ndung mehrer Follikel Klinik: Entzündlicher ndlicher Nodus Oft Nacken, RückenR Oft Männer M nach 40. LJ Oft Fieber, Schüttelfrost, Lymphangitis Therapie: Inzision Systemische Antibiose
Acne inversa Erreger: Definition: Staphylococcus aureus Entzündung ndung der apokrinen Schweißdr drüsen Entspricht Hidradenitis suppurativa? Vorkommen: Männer > Frauen, nach 20. LJ Mindestens 90% Raucher Lokalisation: Verlauf: Therapie: Intertrigines Chronisch rezidivierend Systemische Antibiose Radikale Exzision
Korynebacterien
Grampositive Pyodermien III Korynebacterien Trichomycosis palmellina Keratoma sulcatum Erythrasma Erysipeloid Diphterie Anthrax
Erythrasma Erreger: Corynebacterium minitissimum Lokalisation: Intertrigines (inguinal) Klinik: Bräunliche Maculae/Erytheme Pityriasiforme Schuppung Prädisposition: Männer > Frauen, ab 20. LJ Therapie: Topisch
Trichomycosis palmellina Synonym: Erreger: Lokalisation: Klinik: Trichobacteriosis palmellina Corynebacterium tenuis Axillen Haarschäfte mit gelben Auflagerungen Geruch Prädisposition: Mangelnde Hygiene Hyperhidrose Therapie: Rasur
Keratoma sulcatum Synonym: Erreger: Pitted keratolysis Corynebacterien ssp. Dermatophilus congolensis Lokalisation: Prädisposition: Fußsohlen Hyperhidrosis plantaris Okkludierendes Schuhwerk Therapie: Topisch ggf. Iontophorese
Gramnegative Pyodermien
Gramnegative Pyodermien Gramnegativer Fußinfekt Gramnegative Folliculitis Gonorrhö Ulcus molle Granuloma inguinale Bazilläre Angiomatose
Gramnegativer Fußinfekt Erreger: Pseudomonas aeruginosa Prädisposition: (Langezeit therapierte) Tinea pedum Klinik: Erosionen Typischer Fötor Therapie: Topisch Systemische Antibiose
Gramnegative Folliculitis Erreger: Typ I - Enterobacter, Klebsiella,, E. coli Typ II - Proteus mirabilis Patienten: Meist Männer M Langzeit-Acnetherapie Therapie: Systemische Antibiose ggf. Retinoide
Mycobacterien
Mycobacterien Tuberculose Atypische Mycobacteriose Lepra
Spirochäten
Spirochäten Borreliose Lues
Lyme-Borreliose Erreger: Borrelia burgdorferi Vektor: Zecken - Ixodex ricinus (Holzbock) Risiko: 1:100 nach Zeckenbiss Inkubation: 1-22 Wochen Nachweis: IgM-Antik Antikörper (max. nach 3-63 6 Wochen) Inzidenz: 70-100/100.000 Einwohner
Lyme-Borreliose Verlauf Stadium I Erythema chronicum migrans Stadium II Organmanifestation Stadium III Spätsymptome
Lyme-Borreliose Stadium II - Organmanifestation Arthralgien,, Myalgien, Lymphadenopathie Neurologische Symptome lymphozytäre Meningoenzephalitis (Bannwarth-Syndrom) Liquorpleozytose,, periphere Neuropathie Kardiale Symptome Iritis Myokarditis, Perikarditis Lymphadenosis cutis benigna
Lyme-Borreliose Stadium III - Spätsymptome Arthritis Neurologische Spätmanifestationen Hautveränderungen Acrodermatitis chronica atrophicans Juxtaartikuläre re Knoten Sklerodermiforme Dermatosen?
Cave Bei Einsatz systemischer Antibiotika sind dringend die Resistenzen zu beachten!