Ablaufpläne für Zertifizierung und Re-Zertifizierung nach internationalen Kriterien Kontakt: Verein Österreichisches Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen ZVR-Zahl 963896246 Sektion Baby-Friendly Hospitals baby-friendly@ongkg.at http://www.ongkg.at/baby-friendly.html In Zusammenarbeit mit 1
internationalen Kriterien in der -Sektion An der international gültigen BFHI-Zertifizierung wirken mit: Das Haus, das die Zertifizierung anstrebt, und das BFH- Team dieses Hauses Die aus dem antragstellenden Haus ist für die interne und externe Koordinierung des Prozesses sowie für den Kontakt mit und verantwortlich Die geschulten sichten die Unterlagen der Einrichtung und führen ein Vor-Ort-Assessment nach den internationalen BFHI-Kriterien durch Das Österreichische Netzwerk Gesundheitsfördernder Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen () koordiniert den Gutachten-Prozess im Haus Zertifizierung: Wer macht was wann? Der Zeitraum vom Entschluss zur Zertifizierung bis zur feierlichen Zertifikatsverleihung umfasst mindestens ein Jahr. Die folgende Tabelle zeigt im Überblick, was wann von wem dafür zu tun ist. Haus Richtet BFHI-Team ein und nominiert Sobald Entschluss für Zertifizierung vorliegt Erarbeitet Stillrichtlinien So früh wie möglich Nimmt mit Kontakt auf So früh wie möglich Klärt allfällig offene Fragen mit dem Haus vermittelt bei Bedarf Kontakte zu bereits zertifizierten BFHs, um einen Austausch zu Praxisfragen ermöglichen Beginnt, Stillstatistik zu führen das Excel-Dokument zum Führen der Still-Statistik sowie eine Ausfüllhilfe finden Sie als Download auf www.ongkg.at/baby-friendly/zertifizierung.html Führt Selbstbewertung zu den Zertifizierungs-Kriterien durch Das Online-Tool für die Selbstbewertung steht Ihnen unter folgendem Link zur Verfügung: www.ongkg.at/baby-friendly/selbstbewertung- Auf Anfrage Etwa 9 Monate vor dem gewünschtem Sobald Still-Statistik 75% BFHI-konforme Mutter- Kind-Paare ausweist Sektion des Vereins
internationalen Kriterien in der -Sektion online.html Schickt alle notwendigen Unterlagen an und/oder direkt an die. Diese umfassen: Stillstatistik bis zu diesem Zeitpunkt Stillrichtlinien des Hauses Fortbildungsnachweise für die einzelnen mit Schwangeren, Müttern und Babys arbeitenden Berufsgruppen (wesentliche Inhalte und Schulungsdauer für jede Berufsgruppe, Nachweise von durchgeführten Schulungen im erforderlichen Umfang) Rechnungskopien über Babynahrung gemäß WHO- Kodex Kontaktiert, stellt Gutachtenteam zusammen und leitet Unterlagen an weiter Kontaktieren und besprechen Unterlagen, offene Fragen, allfällige zusätzlich benötigte Informationen Vereinbaren mit dem Haus Koordiniert die Zertifizierung vor Ort und stellt sicher, dass die erforderlichen Rahmenbedingungen gegeben sind: Raum zur Vorbereitung der Gutachterinnen in Nähe der Geburtenstation Nutzungsmöglichkeit eines Kopiergerätes und (falls notwendig) eines Telefons Ankunfts- und Beginnzeiten sowie Organisation der Unterkunft bei Bedarf (mit abstimmen) Anwesenheit von Leitung sowie von ausreichend vielen MitarbeiterInnen und Müttern für Interviews In kleinen Häusern werden, falls sich voraussichtlich zu wenige Mütter auf der Station befinden werden, Mütter bei der Entlassung gebeten, für ein Telefoninterview am Tag der Zertifizierung zur Verfügung zu stehen Nehmen mit der Kontakt für letzte organisatorische Abstimmungen auf Bereitet Dokumente für den vor: Liste der Dienst habenden Hebammen, Schwestern, Ärztinnen und Ärzte an diesen drei Tagen, Liste der Schwangeren und jungen Mütter auf den Wenn die Selbstbewertung mindestens 80% Erfüllung der Zertifizierungskriterien ausweist jedoch mindestens 3 Monate vor dem gewünschtem Nach Einlangen der Unterlagen aus dem Haus Bei Bedarf Ca. 2 Monate vor Rechtzeitig vor dem In den 2 Wochen vor dem Termin der Zertifizierung Ca. 1 Woche vor Kurz vor der Zertifizierung Sektion des Vereins
internationalen Kriterien in der -Sektion Stationen mit Zimmernummern sowie Art der Geburt und Alter der Babys, Telefonnummern und Patientenakten der Mütter, die ggf. telefonisch befragt werden sollen. Stellt sicher, dass alle Ansprech- und InterviewpartnerInnen zur Verfügung stehen Führen Gutachten durch 1. Einführungsgespräch mit Ärztlicher Leitung, Pflegedienstleitung, Stationsleitung/en, Leitenden Hebammen und der Verwaltungsdirektion. Die Gutachterinnen stellen den Ablauf des Gutachtens vor. Dauer: ca. 30 Minuten 2. Einführungsgespräch mit Team auf Station: Möglichst alle MitarbeiterInnen (Schwestern, Hebammen, ÄrztInnen) sind anwesend. Dauer: ca. 15 Minuten 3. Die Gutachterinnen befragen MitarbeiterInnen und Mütter auf den verschiedenen Stationen (Kreißsaal, Wochenstation, Kinderzimmer, andere Stationen für Mütter und/oder Babys). Sowohl die Interviews mit den Mitarbeiterinnen als auch die Mütterbefragungen werden vertraulich behandelt. Die beobachten Abläufe auf den Stationen und sehen sich Geburten an. 4. Die geben das Ergebnis bekannt und sprechen abschließend mit dem Team. Verfassen den schriftlichen Zertifizierungsbericht Übermittelt das schriftliche Gutachten inklusive Rechnung an das Haus Überreicht dem Haus das BFHI-Zertifikat Übermittelt die UNICEF-Plakette an das Haus Während der Zertifizierung So rasch wie möglich nach der Zertifizierung Spätestens 4 Wochen nach der Zertifizierung Im Rahmen der auf die Zertifizierung folgenden -Jahreskonferenz So bald wie möglich nach Zertifizierung Sektion des Vereins
internationalen Kriterien in der -Sektion Re-Zertifizierung: Wer macht was wann? Um die Qualität von Baby-friendly Hospitals längerfristig zu sichern, ist vier Jahre nach der Zertifizierung eine Re-Zertifizierung erforderlich. Die folgende Tabelle zeigt im Überblick, was wann von wem dafür zu tun ist. Haus Nimmt Kontakt mit dem auf Klärt allfällig offene Fragen mit dem Haus und übermittelt den Fragebogen für Mütter für die, im Rahmen der Re- Zertifizierung erforderliche, Erhebung bei Müttern Führt Stillstatistik (idealerweise wird die Stillstatistik in zertifizierten Einrichtungen routinemäßig geführt!) das Excel-Dokument zum Führen der Still-Statistik sowie eine Ausfüllhilfe sind im Download-Bereich auf www.ongkg.at/baby-friendly/zertifizierung.html Beginnt, Mütter bei der Entlassung um die Beantwortung von Fragebögen zu ersuchen erforderlich sind 50-100 Fragebögen Schickt alle notwendigen Unterlagen an und/oder direkt an die Gutachterinnen Selbstbewertungsbogen (online): www.ongkg.at/baby-friendly/selbstbewertungonline.html Stillrichtlinien des Hauses Stillstatistik bis zu diesem Zeitpunkt Fortbildungsnachweise (Wer, wann, wie viel, was) Rechnungskopien über Babynahrung gemäß WHO- Kodex) Kontaktiert, stellt Gutachtenteam zusammen und leitet Unterlagen an weiter Kontaktieren Haus und besprechen Unterlagen, offene Fragen, benötigte zusätzliche Informationen Vereinbaren mit dem Haus Sendet Mütter-Fragebögen an das Etwa 9 Monate vor der erforderlichen Re- Zertifizierung Nach Kontaktaufnahme durch das Haus Mindestens 9 Monate vor gewünschtem Re- Mindestens 3 Monate vor gewünschtem Re- Mindestens 3 Monate vor gewünschtem Re- Nach Erhalt der Unterlagen aus dem Haus Bei Bedarf Ca. 2 Monate vor Re- Spätestens 6 Wochen vor dem Re- Koordiniert die Auswertung der Mütterfragebögen und So rasch wie möglich nach Sektion des Vereins
internationalen Kriterien in der -Sektion übermittelt den Auswertungsbericht an und im Haus Koordiniert die Zertifizierung vor Ort und stellt sicher, dass die erforderlichen Rahmenbedingungen gegeben sind: Raum zur Vorbereitung der in Nähe der Geburtenstation Nutzungsmöglichkeit eines Kopiergerätes Ankunfts- und Beginnzeiten sowie Organisation der Unterkunft bei Bedarf (mit abstimmen) Anwesenheit von Leitung und Team Nehmen mit der Kontakt für letzte organisatorische Abstimmungen auf 1. Einführungsgespräch mit Ärztlicher Leitung, Pflegedienstleitung, Stationsleitung/en, Leitenden Hebammen und der Verwaltungsdirektion. Die stellen den Ablauf des Gutachtens vor. Dauer: ca. 30 Minuten 2. Gespräch mit Team auf Station: Möglichst alle MitarbeiterInnen (Schwestern, Hebammen, ÄrztInnen) sind anwesend. Dauer: ca. 15 Minuten 3. Beobachtungen auf Station 4. Die geben das Ergebnis bekannt und sprechen abschließend mit dem Team. Übermittelt das schriftliche Gutachten inklusive Rechnung an das Haus Überreicht dem Haus das BFHI-Zertifikat Übermittelt die UNICEF-Plakette an das Haus Erhalt der Fragebögen Rechtzeitig vor dem Re- Ca. 1 Woche vor Re- Während der Re- Zertifizierung Spätestens 4 Wochen nach der Re-Zertifizierung Im Rahmen der auf die Re- Zertifizierung folgenden -Jahreskonferenz So bald wie möglich nach Re-Zertifizierung Nach weiteren vier Jahren ist wieder eine reguläre Zertifizierung (vgl. 2.) erforderlich d.h., Zertifizierung und Re-Zertifizierung wechseln einander alle vier Jahre ab! Sektion des Vereins