Prof. Dr. med. Horst Cotta Der Mensch ist so jung wie seine Gelenke Haltung Bewegung Sport Ernährung Behandlung Unter Mitarbeit von Dr. med. Arnim C. Braun, Dr. med. Baidung M. Gärtner, Antje Hüter, Dr. med. Fritz U. Niethard, Dr. med. Wolfgang Stein, Dr. med. Klaus Steinbrück Mit 154 Zeichnungen von Horst Busse und 7 Fotos Piper München Zürich
Inhalt Vorwort ' 13 1. Einleitung 15 2. Der Gelenkverschleiß 19 2.1 Was ist ein Gelenk? 20 2.2 Wie funktioniert ein Gelenk? 24 2.3 Was ist Gelenkverschleiß? 29 2.4 Wie entsteht der Gelenkverschleiß? 35 2.4.1 Gelenkverschleiß durch mechanische Ursachen... 36 2.4.2 Gelenkverschleiß durch biologische bzw. biochemische Ursachen 41 2.5 Kann ich den Gelenkverschleiß verhüten? 43 3. Der Wirbelsäulenverschleiß 45 3.1 Wie ist die Wirbelsäule aufgebaut? 47 3.2 Wie funktioniert die Wirbelsäule? 53 * 3.3. Was ist und was bedeutet der Verschleiß an der Wirbelsäule? 58 3.4 Ursachen und Entstehung des Wirbelsäulenverschleißes 66 5
3.4.1 Der Wirbelsäulenverschleiß infolge mechanischer Ursachen 66 3.4.2 Beeinträchtigungen des Bandscheiben- und Knorpelstoffwechsels als Ursache des Wirbelsäulenverschleißes 69 3.5 Wie kann ich dem Verschleiß an der Wirbelsäule vorbeugen? 71 4. Was sind Reizzustände und Verschleißerscheinungen an Sehnen und Bändern? 76 5. Allgemeine Richtlinien zur Behandlung des Gelenk-und Wirbelsäulenverschleißes 79 5.1 Die Behandlung des Gelenk- und Wirbelsäulenverschleißes mit Medikamenten 80 5.2 Die Behandlung des Gelenk- und Wirbelsäulenverschleißes mit orthopädischen Hilfsmitteln 82 5.3 Prinzipien der operativen Behandlung des Gelenkund Wirbelsäulenverschleißes....- 85 5.4 Der Gelenkersatz 87 6. Richtlinien zu einer gesunden Ernährung 91 6.1 Betriebsstoffe.. '. 91 6.1.1 Kohlenhydrate 91 6.1.2 Fette 93 6.2 Baustoffe,. 95 6.2^1 Eiweiß 95 6.2.2 Wasser, Mineralien 96 6.3 Vitamine und Spurenelemente 97 6.4 Ballaststoffe 98 6
6.5 Ernährung zur Vorbeugung und Mitbehandlung beim Gelenk-und Wirbelsäulenverschleiß 98 6.5.1 DiätbeiGicht 99 6.5.2 Diät bei erhöhtem Blutfettspiegel 99 6.5.3 Diät bei erhöhtem Cholesterinspiegel 100 6.5.4 Diät bei Übergewicht 100 6.5.5 Diät bei Zuckerkrankheit 101 6.5.6 Diät bei sportlicher Belastung 102 7. Verschleißerkrankungen des Bewegungsapparates.. 104 7.1 Ich habe Beschwerden im Nacken 106 7.1.1 Verschleißerkrankungen der B andscheiben an der Halswirbelsäule 109 7.1.2 Verschleißerkrankungen der kleinen Wirbelgelenke an der Halswirbelsäule 110 7.1.3 Unfallschäden der Halswirbelsäule 111 7.2 Ich habe Beschwerden in der Schulter 112 7.2.1 Verschleißerkrankungen des Schultergelenkes 115 7.2.2 Schultersteife 117 7.2.3 Veränderungen des Weichteilmantels der Schulter.. 118 7.3 Ich habe Beschwerden im Arm 119 7.3.1 Verschleißerkrankungen des Ellbogengelenkes.... 124 7.3.2 Tennisellenbogen 127 7.4 Ich habe Beschwerden an der Hand 127 7.4.1 Verschleißerkrankungen des Handgelenkes 127 7.4.2 Verschleißerkrankungen der Daumen- und Fingergelenke 130 7.4.3 Veränderungen von Sehnen und Bindegewebe 130 7.4.3M Sehnenscheidenentzündungen 130 7.4.3.2 Dupuytrensche Kontraktur 131 7.4.3.3 Schnellender Finger oder Daumen 132 7.4.3.4 Ganglion 132 7.5 Ich habe Beschwerden im Rücken 132 7
7.5.1 Verschleißerkrankungen der Bandscheiben an der Brustwirbelsäule 135 7.5.2 Verschleißerkrankungen der kleinen Wirbelgelenke an der Brustwirbelsäule 136 7.5.3 Fehlbelastung der Brustwirbelsäule 136 7.6 Ich habe Beschwerden im Kreuz 137 7.6.1 Verschleißerkrankungen der B ändscheiben an der Lendenwirbelsäule 142 7.6.2 Verschleißerscheinungen der kleinen Wirbelgelenke an der Lendenwirbelsäule 145 7.6.3 Fehlbelastung der Lendenwirbelsäule 146 7.6.4 Veränderungen des Lenden-Kreuzbein- Uberganges 147 7.7 Ich habe Beschwerden in der Hüfte 149 7.7.1 Entwicklungsstörungen des Hüftgelenkes 152 7.7.1.1 Die sogenannte angeborene Hüftgelenksverrenkung 152 7.7.1.2 Die Perthessche Erkrankung 153 7.7.1.3 Die Lösung der Wachstumsfuge am Hüftgelenk.... 154 7.7.2 Verschleißerscheinungen des Hüftgelenkes 155 7.7.3 Veränderungen des Weichteilmantels der Hüfte.... 158 7.8 Ich habe Beschwerden im Knie 159 7.8.1 Verletzungen der Kniegelenksstrukturen 164 7.8.2 Verschleißerkrankungen des Kniegelenkes 164 7.8.3 Verschleißerkrankungen des Kniescheibengleitlagers 167 7.8.4 Lokal begrenzter Knochen-Knorpel-Verschleiß.... 168 7.8.5 Überlastungsbeschwerden an Bänder-, Sehnenund Muskelansätzen..... 169 7.8.6 Weichteilgeschwülste in der Kniekehle 170 7.9' Ichhabe Beschwer den im Fuß 170 7.9.1 Verschleißerkrankungen der Sprunggelenke 176 7.9.2 Verschleißerkrankungen des Mittel-und Vorfüßes.. 178 7.9.3 Überlastung an Bändern, Sehnen und Muskeln 180 7.9.4 Weichteilgeschwülste und Überbeine 180 8
8. Physikalische Therapie 181 8.1 Bewegungstherapie 182 8.2 Massage 201 8.3 Hydro- und Balneotherapie 206 8.4 Elektrotherapie.. 211 8.5 Kältetherapie 212 8.6 Manuelle Therapie 213 8.7 Konzentrative Entspannung 214 8.8 Yoga 216 9. Auswirkungen des Sports am Haltungs- und Bewegungsapparat 217 9.1 Die Bedeutung des Sports für den Bewegungsapparat.. 217 9.1.1 Allgemeine Gesichtspunkte 217 9.1.1.1 Körperliche Bewegung und seelische Gesundheit.... 217 9.1.1.2 Auswirkungen der körperlichen Bewegung auf das Gelenk und die Wirbelsäule 219 9.1.1.3 Gelenkbeanspruchung beim Sport 220 9.1.2 Trainings-und Bewegungsformen 220 9.1.2.1 Hauptbeanspruchungsformen des Bewegungsapparates 220 9.1.2.2 Was ist isometrisches und isotonisches Krafttraining, was bedeutet Intervall-, was Zirkeltraining? 223 9.2 Bedeutung sportlicher Betätigung zur Vorbeugung von Verschleißprozessen 227 9.2.1 Haltungsschäden und Sport 227 9.2.2 Vorbeugung des Überlastungsschadens 230 9.2.3 Die Bedeutung sportärztlicher Vorsorgeuntersuchung und Überwachung 231 9.2.3.1 DasKind 232 9
9.2.3.2 Der Jugendliche 233 9.2.3.3 Der Erwachsene 234 9.3 Verletzungen und Schäden durch Sport (Was sollen wirnichttun?) 236 9.3.1 Verletzungen bei der Sportausübung und Spätfolgen.. 236 9.3.2 Überlastungsschäden durch Sport 239 9.3.2.1 Allgemeine Überlastung 240 9.3.2.2 Der Gelenkverschleiß, 244 9.4 Behandlung von Sportverletzungen und Sportschäden 247 9.5 Sport bei Verschleißprozessen (Was können wir uns nochzumuten?) 251 9.5.1 Sport nach Verletzungen 251 9.5.2 Sport bei Erkrankungen des Bewegungsapparates.. 253 9.5.3 Sport bei Gelenkverschleiß (Arthrose) 255 9.5.4 Sport bei künstlichem Gelenkersatz 261 9.6 Spezielle Sportarten 263 9.6.1 Golf 264 9.6.2 Gymnastik-Turnen 264 9.6.3 Kampfsportarten (Boxen, Fechten, Judo, Karate, Ringen) 266 9.6.4 Kraftsport 268 9.6.5 Kegeln 269 9.6.6 Leichtathletik 269 9.6.7 Mannschaftsspiele (Fußball, Handball, Basketball).. 270 9.6.8 Radfahren 272 9.6.9 Reiten 273 9.6.10 Rollschuh-Eislauf 275 9.6.11 Schwimmen 275 9.6.12 Skateboard 276 9.6.13 Alpiner Skilauf...'.' 277 9.6.14 Skiwandern, Skilanglauf 278 9.6.15 Squash und Badminton 279 9.6.16 Tanzen.... ~\ 280 9.6.17 Tauchsport 281 9.6.18 Tennis 282 10
9.6.19 Tischtennis 283 9.6.20 Trampolin 284 9.6.21 Trimm-Dich, Waldlauf, forciertes Wandern 285 9.6.22 Wasserwandern, Kanu, Rudern 286 9.6.23 Wind-und Segelsurfen.... 287 Register 289 11